Diagnostic
Pour confirmer le diagnostic d'hypofonction rénale ou insuffisance rénale, entre autres, le taux de filtration du un rein est déterminé, ultrason et des procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées, et divers paramètres de laboratoire (La créatinine, cystaïne C, recueil d'urine sur 24 heures) sont déterminés. Dans certains cas, un morceau de tissu est retiré chirurgicalement de la un rein et examiné en laboratoire (biopsie). Une condition préalable importante pour un un rein greffe est que celle du donneur et du receveur sang les groupes correspondent.
Les contre-indications sont les patients atteints de maladies tumorales avec une faible chance de guérison, des infections aiguës et sévères Cœur maladie. Un rein est transplanté chez des patients atteints de insuffisance rénale (dysfonctionnement rénal irréversible). Cela peut également être causé par le fait que plus d'un tiers du tissu rénal du patient (des deux côtés) est déjà dysfonctionnel et que le patient sera donc sous dialyse Pour le restant de ses jours.
Le corps n'est plus en mesure d'accomplir les tâches vitales désintoxication fonction, ce qui conduit à une défaillance multiviscérale et donc à la mort après un court laps de temps. L'insuffisance rénale peut être déclenchée, par exemple, par la prise régulière de douleur médicaments sur une longue période, maladies des globules rénaux dues à un rhume retardé, kystes dans le tissu rénal qui altèrent la fonction rénale, inflammation des bassinet du rein, qui survient fréquemment chez les patients et ne peut pas cicatriser correctement, le rein du sac d'eau en cas de rétention urinaire, aussi bien que diabète et hypertension.Parce que le rein ne fonctionne plus correctement, il ne peut plus concentrer suffisamment l'urine pour éliminer les substances nocives du corps. Les lignes directrices pour un tel transfert d'organe dans le cadre d'une greffe de rein sont fixées dans le Transplantation Acte.
Une condition préalable pour recevoir un rein de donneur est sang compatibilité de groupe du système ABO. Cela signifie que le sang les groupes de donneur et de receveur doivent correspondre afin que le receveur ne produise pas anticorps contre le groupe sanguin du donneur. Si anticorps se forment, les reins du receveur seraient rejetés et la greffe d'organe échouerait.
Une greffe de rein ne peut pas être réalisée chez les patients qui souffrent d'une tumeur maligne qui s'est déjà propagée (malignome métastatique). Transplantation n'est pas non plus possible en présence d'une infection systémique active ou en cas de VIH (SIDA). Si l'espérance de vie du patient est inférieure à deux ans, un transplantation rénale est également exclu.
Une attention particulière doit être accordée à Transplantation d'organe en cas d'avancée artériosclérose (durcissement des artères) ou si le patient ne coopère pas (observance). Si la transplantation rénale se passe bien, le rein excrète immédiatement l'urine. Si ce n'est pas le cas, il y a probablement de légers dommages au tissu rénal.
Ces dommages peuvent être causés par le transport (transport du donneur au receveur) ou souvent aussi par des dons de personnes décédées, car les reins sont très sensibles en dehors d'un organisme. Après l'opération, le corps doit recevoir un anticoagulant (généralement héparine), sinon il y a un risque de caillot de sang formation au niveau de la suture chirurgicale. UNE caillot de sang est un caillot de sang coagulé qui peut se détacher et obstruer un vaisseau rénal, par exemple.
Cela a des conséquences mortelles. Malgré l'amincissement du sang, il existe un risque résiduel qu'un tel caillot puisse se former. Dans de rares cas, le uretère (connexion entre les reins et le urètre) lors de l'exécution au niveau des reins, peuvent fuir, ce qui ne peut être corrigé que chirurgicalement.
Si l'opération se déroule comme prévu, le rein peut déjà se former et drainer l'urine pendant l'opération. Si ce n'est pas le cas même après un délai, il faut s'attendre à ce que le rein soit dans un état endommagé. condition. Cela peut se produire, par exemple, pendant le transport du corps du donneur au corps du receveur, car le rein n'est pas alimenté en oxygène pendant ce temps.
Complications survenant le plus souvent après transplantation rénale peuvent être divisés en quatre groupes : 1. les complications postopératoires comprennent les saignements, les caillots sanguins dans les reins bateaux (thrombose), insuffisance rénale aiguë de l'organe transplanté (perte de fonction aiguë) ou fuite du uretère (fuite de l'uretère). 2 Le rejet aigu après une greffe de rein signifie que l'organisme receveur reconnaît l'organe donné comme étranger au corps et le rejette comme mécanisme de défense. Par conséquent, le nouveau rein ne peut pas remplir sa fonction.
Afin d'éviter les réactions aiguës de rejet, une thérapie dite corticoïde pulsée (administration de fortes doses de cortisone dans un court laps de temps sans réduction lente ultérieure de la dose) est initiée ou le traitement immunosuppresseur est intensifié. S'il n'y a pas de réponse aux stéroïdes (résistance aux stéroïdes), d'autres médicaments sont administrés (ATG, OTK3).
- Complications postopératoires
- Réaction de rejet
- Conséquences du traitement immunosuppresseur
- Récidive de la maladie sous-jacente (récidive)
3) Parmi les complications qui peuvent survenir après rein transplanter sont également les effets de la thérapie immunosuppressive, comme mentionné ci-dessus.
Ceux-ci incluent une susceptibilité accrue aux infections d'une part, et un taux de développement accru de tumeurs malignes (malignités) d'autre part. Le patient transplanté est fréquemment infecté par Pneumocystis jiroveci (pneumonie), virus des herpès groupe (CMV = cytomégalovirus, VHS = herpes simplex virus, VEB = Virus d'Epstein-Barr, VZV = virus varicelle-zona; tableaux cliniques divers) ou le virus du polyome BK (néphropathie). Les tumeurs malignes les plus courantes chez les patients transplantés rénaux sont les tumeurs cutanées ou les lymphomes à cellules B causés par l'EBV, et lymphe tumeurs ganglionnaires causées par Virus d'Epstein-Barr. 4. une autre complication qui peut survenir après une greffe de rein est la récurrence de la maladie sous-jacente. Il s'agit de la récurrence de la maladie qui affectait à l'origine les propres reins du patient dans le nouvel organe greffé. Enfin, les patients ayant subi une transplantation rénale ont souvent une hypertension, qui nécessite un traitement à vie.
