La fréquence
Les hernies discales peuvent survenir surtout entre 20 et 65 ans. Les hernies discales les plus fréquentes surviennent dans la colonne lombaire avec environ 62%, suivies de 36% dans la colonne cervicale. Seulement environ 2% de toutes les hernies discales se trouvent dans la colonne vertébrale thoracique.
Diagnostic
La première étape consiste à prendre soigneusement le antécédents médicaux. Le médecin traitant demandera au patient de décrire les plaintes concernant douleur et un mouvement limité. En plus de l'examen (inspection) et de la palpation de la colonne vertébrale, des tests fonctionnels sont effectués pour clarifier l'amplitude des mouvements et la localisation du douleur.
En fonction de la gravité des anomalies, un examen neurologique d'orientation doit également être réalisé. Celles-ci se concentrent sur tout engourdissement ou picotement (troubles sensoriels, paresthésies), réflexes et les fonctions motrices. Ces examens fournissent également des informations sur l'emplacement de la hernie discale.
De plus, des examens d'imagerie sont effectués. Il s'agit notamment de radiographies dans 2 plans (de face et de côté) généralement en position debout. Ici, l'avancement réel du noyau gélatineux ne peut pas être vu dans le radiographie, mais une vue d'ensemble de la position des corps vertébraux les uns par rapport aux autres est obtenue, de sorte qu'une réduction visible de la hauteur de la disque intervertebral augmente la suspicion d'une hernie discale.
En outre, d'autres maladies telles que des tumeurs, des fractures ou une courbure vertébrale avancée (scoliose) peuvent être exclus. Une autre méthode est myélographie suivi de la tomographie par ordinateur. Ici, le produit de contraste est injecté dans l'espace dural où le nerfs exécuter et est affiché en blanc dans l'image finale.
Maintenant, une restriction existante de nerfs peut être facilement détectée et la hernie discale réelle devient clairement visible. Imagerie par résonance magnétique (IRM de la colonne vertébrale thoracique) montre également très bien les structures des tissus mous. Cette procédure est de la plus haute importance de nos jours, car il s'agit d'un examen non invasif et sans rayonnement.
Thérapie conservatrice
La forme la plus courante de thérapie pour une hernie discale est le traitement conservateur. Cela signifie qu'au départ, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée. Puisque douleur le soulagement est l'objectif principal, le patient reçoit analgésiques (analgésiques) ainsi que des médicaments pour réduire le gonflement d'une accumulation de liquide (œdème) dans le moelle épinière (anti-inflammatoires).
Une autre option consiste à injecter localement anesthésiques (stupéfiants) ou des anti-inflammatoires tels que cortisone dans la zone où la douleur est exprimée. Mesures physiques telles que le traitement thermique local, les massages et la thérapie actuelle (électrothérapie) sont destinés à soulager l'augmentation du tonus musculaire liée à la douleur et à empêcher une posture de soulagement. Physiothérapie ciblée et entraînement du dos font également partie de la thérapie conservatrice et aident à renforcer les muscles du dos et à prévenir hernie discale.
Mesures physiques telles que le traitement thermique local, les massages et la thérapie actuelle (électrothérapie) visent à soulager l'augmentation du tonus musculaire induite par la douleur et à empêcher une posture de soulagement. Physiothérapie ciblée ainsi que Retour école font également partie de la thérapie conservatrice et aident à renforcer les muscles du dos et à prévenir une nouvelle hernie discale. La physiothérapie est un pilier important de la thérapie conservatrice d'une hernie discale.
Cependant, le moment choisi pour les exercices est crucial. Peu de temps après la hernie discale, la première priorité est d'y aller doucement et de la traiter avec des médicaments. Ce n'est que lorsque cette thérapie a provoqué un soulagement des symptômes que la physiothérapie devrait commencer à maintenir et à restaurer la mobilité du dos.
Un premier exercice de renforcement musculaire ciblé du haut du dos est le «planking». Cela implique d'adopter une position similaire aux pompes, mais avec les avant-bras au sol. La position est maintenue avec le dos et les jambes étirés.
Au départ, 10 secondes suffisent, ce qui peut être répété 3 à 5 fois après une courte pause. Plus tard, les intervalles de temps et les répétitions peuvent être augmentés. Ensuite, un autre exercice peut être effectué à genoux avec les mains appuyées à l'avant.
Ici, à quatre pattes, le dos est lentement tendu vers un dos creux et le front est placé dans le cou. Ensuite, une forte bosse est créée et le front est laissé en suspens. Si les exercices sont effectués très lentement, une activité musculaire considérable se produira.
Un exercice très intense pour le haut du dos commence en position couchée sur le estomac. Ensuite, les bras sont placés sur le dos et le Pecs est soulevé du sol. Les omoplates sont tirées vers l'arrière. Cette position doit être maintenue pendant plusieurs secondes, suivie d'une pause.
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