Introduction
Le sternum (lat. sternum) est la structure au milieu du thorax osseux et se compose de 3 parties osseuses: 1. poignée (lat. manubrium sterni), 2. corps (lat.
corpus sterni) et 3. processus d'épée (lat. processus xiphoideus). Le sternum est articulé avec le travers de porc (Lat.
Costae) et la clavicule gauche et droite (lat. Clavicula). Les noms des les articulations portent le nom des structures qui s'articulent entre elles: Articulatio sternocostale relie sternum ainsi que travers de porc, Articulatio sternoclaviculare relie le sternum et la clavicule.
La sternum lui-même est un os relativement plat et est facilement palpable de l'extérieur sur toute sa longueur. Avec le travers de porc, le sternum forme une cage de protection osseuse pour de nombreux organes vitaux (Cœur, poumons, etc.).
Les causes de la douleur
Pain dans ou autour du sternum peut avoir diverses causes et peut également être variable dans ses caractéristiques. Douleur au sternum est causé par des problèmes avec le Cœur (causes cardiaques), avec la musculature, l'os lui-même ou par des plaintes d'autres organes. En fonction de la cause de la douleur En d'autres termes, des déclencheurs plus inoffensifs peuvent être différenciés des causes potentiellement mortelles.
Le sternum peut se briser comme n'importe quel autre os par une force traumatique, de sorte que le sternum soit terne à poignard douleur est directement lié causalement à la fracture. En cas de suspicion, une procédure d'imagerie telle que Radiographie peut apporter de la clarté. Les côtes sont d'autres structures osseuses qui peuvent se briser et provoquer des douleurs similaires.
Si un fracture est exclue, un sternum meurtri doit toujours être envisagé, car cela provoque également une douleur intense. En plus des structures osseuses, la douleur dans le sternum peut également être causée par les muscles environnants. Tension musculaire et douleur de la Pecs et les muscles du dos provoquent une douleur qui dépend principalement du mouvement ou qui peut être aggravée par le mouvement.
Une cause inoffensive qui n'est pas considérée par la plupart des gens est brûlures d'estomac. Il s'agit d'une brûlant et tirant la douleur derrière le sternum. La raison en est la acide gastrique qui découle non physiologiquement de la estomac retour dans l'œsophage (latin: œsophage) et irrite la paroi de l'œsophage en raison de la propriété acide (tableau clinique: reflux oesophagite).
Un changement des habitudes alimentaires et de consommation d'alcool et un traitement médicamenteux peuvent rapidement conduire à un soulagement de la douleur. Les autres causes dans le tractus gastro-intestinal sont la hernie diaphragmatique, l'inflammation du vésicule biliaire et le pancréas. le diaphragme est un muscle qui sépare les organes du Pecs de ceux de l'abdomen.
Cette couche limite peut être perméable en raison de trous ou de points faibles, de sorte que les organes abdominaux sont pressés dans le Pecs du bas vers le haut. Si la estomac est capable de se déplacer dans la poitrine en raison d'une telle malformation, grave douleur de poitrine peut survenir: c'est ce qu'on appelle une hernie diaphragmatique. Inflammation des organes abdominaux tels que la vésicule biliaire ou le pancréas (lat.
pancréas) provoque des douleurs sous le sternum en plus de leurs symptômes classiques. Une infection par le «virus varizella zoster» (VZV; ou varicelle infection virale) peut également être un déclencheur inoffensif de douleur au sternum. Le résultat d'une infection initiale par le VZV est varicelle.
Après une deuxième infection par le virus, zona (herpès zoster) peut se développer, qui est en forme de ceinture éruption cutanée. Cette éruption cutanée provoque souvent une brûlant ou tirant la douleur sur un dermatome (= zone cutanée alimentée par une branche nerveuse) et dans la région sternale. Les causes cardiaques sont moins inoffensives, mais il existe un tableau clinique avec réflexe Cœur plaintes, qui sont simplement causées par une accumulation de gaz dans la cavité abdominale, le «syndrome de Roemheld».
En raison de la consommation excessive de nourriture et de la nourriture gonflée, les gaz qui en résultent peuvent exercer une pression sur le cœur. Cela conduit à des symptômes tels que angine pectoris avec sensation d'oppression dans la poitrine, essoufflement et douleur de poitrine. Symptômes pouvant être confondus avec angine pectoris sont parfois d'origine psychologique.
Heureusement, ce facteur est également inoffensif, mais ne doit pas être sous-estimé, car les personnes atteintes ressentent une douleur intense et une sensation d'oppression. Dans la plupart des cas, le stress, l'anxiété et les problèmes quotidiens stressants sont des déclencheurs de la douleur au sternum provoquée psychologiquement.Il est important de considérer les déclencheurs graves et potentiellement mortels. Les causes cardiaques (affectant le cœur) et pulmonaires (affectant les poumons) sont les plus courantes.
Afin de pouvoir évaluer la probabilité de maladie coronarienne (CHD) en cas de douleur de poitrine, le «Marburg Heart Score» aide. Il s'agit d'un système de points de 0 à 5 points avec une probabilité croissante de maladie coronarienne (0 à 1 point: <1%, 2 points: 5%, 3 points: 25%, 4 à 5 points: 65%). Les critères sont l'âge et le sexe, les maladies vasculaires connues, la dépendance à la charge de la douleur, la provocation de la douleur par la pression et l'auto-évaluation du patient.
Le symptôme cardinal de la maladie coronarienne est angine pectoris («oppression thoracique»). Déclenché par une réduction sang fournir au cœur, pressant, resserrant et brûlant la douleur se développe au niveau du sternum. La douleur ne dure généralement que quelques minutes et peut être déclenchée par une tension accrue, un temps froid ou un stress.
Une douleur beaucoup plus intense est causée par un infarctus du myocarde, qui est défini comme la perte de tissu musculaire (lat. myocarde) en raison de la réduction sang couler. Comme avec angine, la caractéristique de la douleur au sternum s'accompagne d'une douleur intense supplémentaire, également appelée «douleur de destruction».
Ceci est accompagné de sueurs froides, de pâleur, de douleur irradiante, nausée, dyspnée (difficulté perçue subjectivement Respiration) et des étourdissements. En cas de suspicion d'infarctus du myocarde, un traitement d'urgence doit être instauré immédiatement, ce qui implique l'administration de morphine, oxygène, acide acétylsalicylique (ASA) et nitrates. Un autre déclencheur sérieux de la douleur sternale est l'inflammation du péricarde (péricardite).
Comme c'est typique de l'inflammation, la douleur est accompagnée de fièvre. Douleur au sternum in péricardite est décrit comme poignardant, tranchant et coupant et dure généralement de plusieurs heures à plusieurs jours. Le grand vaisseau artériel qui transporte le sang du cœur gauche dans la circulation de notre corps est l'aorte.
Une division pathologique des couches de la paroi aortique (principalement due à la déchirure de la couche la plus interne de la «tunica intima») est appelée Dissection de l'aorte et conduit à une douleur intense en plus des causes cardiaques précédentes. La douleur est principalement localisée dans le thorax avant au niveau du sternum et peut irradier dans le dos, car l'aorte est également situé très en arrière lorsqu'il traverse le corps. La douleur est atroce, lancinante et déchirante et survient généralement soudainement.
Une dissection peut également se produire dans l'œsophage. Une des causes de la dissection œsophagienne peut être reflux oesophagite, qui est mentionné parmi les déclencheurs inoffensifs. La douleur est similaire dans ses caractéristiques et sa localisation à la douleur de Dissection de l'aorte.
Enfin, des douleurs sternales dues à des causes pulmonaires telles que pulmonaires embolie, pneumonie, spontané pneumothorax, l'asthme bronchique et l'hypertension pulmonaire doit être expliquée comme de graves déclencheurs de douleur sternale. En pulmonaire embolie, du sang bateaux dans l' poumon sont bloqués par une embolie (= bouchon vasculaire constitué du corps propre ou d'un matériau étranger). Un tel événement n'entraîne pas toujours une douleur intense comparable à celle de angine, mais ne peut déclencher que des symptômes tels que des étourdissements, tachycardie (= augmenté de la fréquence cardiaque) et fièvre.
Cependant, les embolies pulmonaires sévères sont généralement accompagnées d'une douleur lancinante derrière le sternum et dans la partie affectée du poumon pendant des minutes à des heures. En plus des aigus occlusion d'un pulmonaire artère, le pulmonaire bateaux peuvent être continuellement restreints pour diverses raisons. L'augmentation de la résistance vasculaire provoque la tension artérielle dans l' circulation pulmonaire augmenter et est alors appelée «hypertension pulmonaire».
La douleur est située derrière le sternum et est décrite comme une sensation de pression oppressante. La douleur est généralement persistante et peut être intensifiée par l'effort. le poumon est entouré d'un plèvre, la membrane pulmonaire.
Entre les deux, il y a l'espace pleural, qui n'est pas vraiment un véritable écart, car il y a une pression négative et le plèvre est directement adjacent au poumon. Si une rupture du plèvre survient à la suite d'une expérience traumatisante ou spontanément, de l'air ou même du sang pénètre dans l'espace et la pression négative est perdue. En conséquence, le poumon du côté affecté s'effondre, c'est-à-dire qu'il se contracte et se rétrécit. Cela provoque une douleur nettement définie du côté du pneumothorax, essoufflement et coup de couteau dans la poitrine. pneumonie (inflammation du tissu pulmonaire), causée par une infection bactérienne ou virale, doit être mentionnée. Les symptômes d'un pneumonie tousser, haute fièvre, expectorations, essoufflement et douleur lancinante dans le sternum.
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