Durée de la cicatrisation des plaies
La durée de cicatrisation ne peut pas nécessairement être strictement déterminée, car elle dépend de nombreux facteurs différents. Une plaie bien perfusée à faible germination, qui peut principalement guérir, prend environ 10 jours pour guérir complètement et est fermée soit par du tissu cicatriciel, soit par une peau nouvellement formée. Pendant ces 10 jours, la primaire classique cicatrisation Le processus passe par différentes étapes, qui sont divisées en phases de nettoyage, de granulation et de différenciation.
En général, cependant, la durée de cicatrisation dépend d'une grande variété de facteurs d'influence: par exemple, pour assurer un bon processus de cicatrisation rapide: la cicatrisation de la plaie est toujours influencée négativement lorsque les bords de la plaie ne sont pas en contact les uns avec les autres ou sont même nécrotiques, lorsque la plaie est infectée par les bactéries, en cas d'ecchymoses excessives ou tissu conjonctif prolifération se produit ou lorsqu'il existe des maladies sous-jacentes qui peuvent être associées à une cicatrisation altérée des plaies (p. diabète sucré).
- Bien approvisionné en sang, plaies à faible germination
- Bords enroulés lisses et bien ajustés
- La présence d'oxygène, de zinc, de chaleur et vitamines.
La cicatrisation des plaies est un mécanisme complexe. Outre le sang, la peau est le principal organe impliqué.
La cicatrisation des plaies se déroule en plusieurs étapes jusqu'à ce qu'une nouvelle peau se forme sur la zone lésée. Les agents cicatrisants contiennent généralement du zinc. Le zinc favorise la cicatrisation et a un effet antibactérien.
Le zinc est également un cofacteur de la système immunitaire . Outre le zinc, le dermatologue peut prescrire cortisone crème pour les troubles de cicatrisation compliqués ou inflammatoires. le cortisone supprime la réaction inflammatoire, ce qui accélère la cicatrisation des plaies.
Si la plaie est infectée, la cicatrisation de la plaie est plus difficile. Dans ce cas, un traitement avec des pommades antiseptiques (germicides) est nécessaire. Ceux-ci sont mieux sélectionnés après un test de frottis et la détermination de l'agent pathogène.
Si la plaie est infectée, un dermatologue doit être consulté. Une plaie infectée peut être reconnue par un mauvais odeur, décoloration de la base de la plaie et des bords de la plaie (généralement verdâtres) et augmentation douleur. En plus du zinc, le dermatologue peut prescrire cortisone crème pour les troubles de cicatrisation compliqués ou inflammatoires.
La cortisone supprime la réaction inflammatoire, ce qui accélère la cicatrisation des plaies. Si la plaie est infectée, la cicatrisation de la plaie est plus difficile. Dans ce cas, un traitement avec des pommades antiseptiques (germicides) est nécessaire.
Ceux-ci sont mieux sélectionnés après un test de frottis et la détermination de l'agent pathogène. Si la plaie est infectée, un dermatologue doit être consulté. Une plaie infectée peut être reconnue par un mauvais odeur, décoloration de la base de la plaie et des bords de la plaie (généralement verdâtres) et augmentation douleur.
Les enduits de fibrine doivent être enlevés s'ils sont fermement attachés à la base de la plaie et empêchent la guérison. Différents traitements sont disponibles ici. En fonction de l'emplacement des dépôts de fibrine et de la fermeté des dépôts de fibrine, le traitement est choisi.
La méthode la plus douce consiste à rincer la plaie. Ici, une solution antibactérienne est utilisée pour nettoyer la plaie. Si les couches de fibrine sont superficielles et peu fermes, les couches de fibrine peuvent être enlevées.
Si cette méthode ne fonctionne pas, un débridement chirurgical doit être envisagé. Il s'agit d'une intervention chirurgicale généralement pratiquée sous courte anesthésie. Le médecin traitant nettoie la plaie manuellement et enlève les dépôts de fibrine.
Des précautions sont prises pour s'assurer que les bords de la plaie sont lisses et exempts d'irritation. Ceci est important pour une bonne cicatrisation des plaies. Si le débridement chirurgical n'est pas possible, d'autres procédures peuvent être utilisées pour éliminer les dépôts de fibrine.
Des méthodes chimiques sont disponibles ici, par exemple sous la forme de enzymes. Cependant, ce type de traitement des plaies prend beaucoup de temps et donc également le processus de cicatrisation des plaies. La gale fait partie du processus naturel de cicatrisation des plaies.
La formation d'escarre est causée par l'accumulation de fibrine et ferme la plaie. La croûte protège également la plaie de la pénétration de germes. La croûte ne doit pas être enlevée à moins qu'elle n'entrave la cicatrisation de la plaie.
Puisque la croûte est destinée à protéger la plaie, elle doit être laissée en place jusqu'à ce qu'elle se dissolve d'elle-même. Lorsque la gale se dissout, vous pouvez voir la peau nouvellement formée en dessous. Une exception où la gale doit être enlevée est la formation de pus dans la plaie.
If pus se forme sous la croûte, elle est enlevée pour éliminer également le pus. Si pus s'est formée sous la croûte, un médecin doit être consulté pour nettoyer la plaie et poursuivre le traitement.La pommade Bepanthen, par exemple, favorise la cicatrisation de la plaie. Il est très riche et hydrate la peau.
Bépanthène la pommade est également disponible avec un effet antiseptique, c'est-à-dire que cette crème a également un effet germicide. Une autre pommade qui fonctionne particulièrement bien sur les cicatrices guéries est la pommade Linola Fat. Cependant, cela ne devrait être appliqué sur la cicatrice qu'une fois qu'elle a guéri.
La graisse de linoléum garantit que la cicatrice reste souple et ne forme pas de nœuds. Ainsi, la cicatrice se déplace optiquement vers l'arrière-plan. Les pommades qui favorisent la cicatrisation des plaies sont des pommades contenant du zinc.
Le zinc favorise la cicatrisation et a également un effet germicide. Iode la pommade est recommandée comme crème spéciale pour les blessures cutanées. Iode a également un effet germicide et favorise la guérison.
Avec une application quotidienne, les plaies infectées peuvent être bien traitées. Notez la forte coloration de la crème sur les textiles. le plâtre sert à protéger contre la colonisation bactérienne.
Dans la vie de tous les jours, un plâtre doit être porté là où une colonisation bactérienne de la plaie est prévisible. Cela inclut surtout les mains et les pieds lorsque vous portez des chaussures ouvertes en été. UNE plâtre peut également être utilisé pour arrêter le saignement de petites plaies.
Il est avantageux pour la cicatrisation des plaies que de l'air et des rayons UV atteignent la plaie. Ceci est mieux réalisé sans plâtre. Par conséquent, si possible, il faut veiller à ce que l'emplâtre soit retiré la nuit, par exemple, lorsque le risque de contamination n'est pas si élevé, afin que l'air puisse atteindre la plaie.
Si la plaie est soumise à des contraintes mécaniques, par exemple dans une chaussure, un plâtre doit également être utilisé pour le rembourrage. Cela aide également la plaie à guérir. En plus des maladies secondaires typiques des reins et des yeux, la cicatrisation des plaies est également altérée chez de nombreux patients atteints de diabète.
La raison en est que le bateaux ainsi que nerfs sont affectés par une élévation permanente sang les niveaux de sucre. Cela conduit à la destruction du petit bateaux (microangiopathie) et les gros vaisseaux (macroangiopathie). La microangiopathie conduit notamment à troubles circulatoires dans la zone à traiter.
En raison de la réduction sang circulation, l'apport d'oxygène et de nutriments se détériore, de sorte que le processus de guérison est altéré en raison d'un manque d'énergie et de nutriments. Un exemple classique est le "pied diabétique«. Bien que cette complication tardive soit très redoutée, une personne sur quatre la développera au cours de sa maladie.
En raison des problèmes circulatoires dans les jambes, il existe des taches ouvertes qui ne peuvent plus être guéries ou seulement avec une grande difficulté. Ceux-ci peuvent même augmenter considérablement, de sorte que amputation peut être nécessaire dans des cas extrêmes. Plaies chroniques avec des sucre dans le sang contrôle sont l'un des dommages consécutifs les plus courants causés par diabète.
On parle de plaie chronique si une plaie n'a pas cicatrisé dans les quatre semaines sous soins professionnels. Il peut même arriver que les blessures deviennent encore plus grosses. Les causes des plaies chroniques sont multiples.
Cela commence par la peau, qui perd sa teneur en eau, devient cassante, squameuse et plus vulnérable en raison du diabète. Dans le cas d'une plaie, la peau elle-même est donc déjà fragilisée et ne peut pas faire le travail de constitution de nouveau tissu assez efficacement, retardant ainsi la cicatrisation de la plaie. De plus, même les plus petites blessures et égratignures peuvent se transformer en plaies chroniques à part entière.
Les blessures sont un risque sérieux à prendre, car ce sont des points d'entrée pour une quantité énorme de germes qui, dans des cas extrêmes, peuvent provoquer empoisonnement du sang dans tout le corps, ce qui se termine souvent mortellement. Ces plaies sont si dangereuses qu'à partir d'une certaine taille et d'un certain risque d'infection, jambe amputation peut protéger. Chaque année, il y a près de 60,000 jambe amputations dues à des plaies chroniques chez les diabétiques.
Plus le diabète persiste, plus le développement d'un pied diabétique et une plaie chronique due à un trouble de la cicatrisation des plaies. De plus, haute sucre dans le sang les niveaux attaquent le nerfs. Cela conduit à une neuropathie.
En raison de la neuropathie, les blessures causées, par exemple, par des chaussures trop serrées ne sont pas remarquées. En conséquence, ces blessures deviennent de plus en plus grosses et ne guérissent pas. Ce phénomène peut également ralentir la cicatrisation des plaies.
La système immunitaire est également affaiblie par le diabète. le système immunitaire ne peut plus protéger correctement la plaie d'envahir les bactéries et la plaie s'infecte plus facilement. De plus, même les petites plaies s'infectent, ce qui n'est pas un défi pour un système immunitaire sain. germes et une blessure se développe.
Le diabète endommage également les cellules nerveuses, y compris celles responsables de la perception de douleur. En conséquence, les patients ne prennent pas les blessures au sérieux ou ne les découvrent même pas dans des parties du corps inaccessibles comme la plante du pied et le talon. Afin d'éviter une hypertrophie de la plaie, il est conseillé aux diabétiques de vérifier quotidiennement leurs jambes et leurs pieds afin de ne pas négliger les petites plaies qui seront difficiles à maîtriser par la suite.
Optimale sucre dans le sang le contrôle peut réduire considérablement ce risque et permet au corps de mieux et plus rapidement guérir les plaies, tout en étant capable de lutter efficacement contre les germes. La glycémie à long terme (HBA1c) doit être contrôlée et le traitement antidiabétique doit être interrompu en conséquence. Comme le diabète, tabagisme endommage le sang bateaux.
La cause est artériosclérose (= durcissement des artères). Au fil des années, la calcification entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une diminution de leur élasticité. Tout le monde vit ce processus au cours de sa vie.
Fumeur, cependant, accélère énormément ce processus. De plus, les substances contenues dans la fumée de cigarette provoquent la contraction des muscles vasculaires, de sorte que les vaisseaux deviennent encore plus resserrés. Ces vasoconstrictions conduisent à un manque croissant de circulation sanguine dans divers organes tels que le Cœur, cerveau, la peau et même les bras et les jambes.
Ce processus est particulièrement perceptible dans le mains froides des fumeurs. Ce processus de constriction vasculaire à lui seul permet de comprendre pourquoi les plaies des fumeurs guérissent plus mal, car le manque de circulation sanguine signifie simplement que l'apport essentiel d'oxygène aux cellules, ainsi que les composants sanguins importants et les nutriments nécessaires à la guérison des une plaie, est manquante et la cicatrisation de la plaie est retardée. Mais ce n'est pas assez.
Avec chaque cigarette, les fumeurs respirent également du monoxyde de carbone. Le monoxyde de carbone est absorbé par les transporteurs d'oxygène dans le sang, tout comme l'oxygène. À proprement parler, il est en fait beaucoup mieux absorbé par les transporteurs d'oxygène.
Dans le sang des fumeurs, les principaux vecteurs d'oxygène, le érythrocytes (= globules rouges) sont donc saturés en monoxyde de carbone dans une mesure non négligeable, à savoir jusqu'à 15%, et ne peuvent donc pas transporter l'oxygène vital. Pour les non-fumeurs, la proportion n'est que d'environ 0.5% de globules rouges. Les vaisseaux sanguins, qui sont déjà contractés en raison de artériosclérose, fournissent donc également du sang enrichi en moins d'oxygène, ce qui aggrave encore l'approvisionnement en tissus.
Ensemble, ces deux processus clarifient la situation critique des fumeurs et montrent pourquoi la grande majorité des fumeurs doivent faire face à des troubles de la cicatrisation des plaies au cours de leur vie. Avec une insuffisance progressive de l'apport sanguin, des situations plus dramatiques peuvent survenir en plus des troubles de la cicatrisation des plaies. L'exemple le plus connu est celui du fumeur jambe, qui, comme le pied diabétique, conduit souvent à amputation.
Étant donné que le problème des fumeurs affecte également les plaies chirurgicales, il est conseillé aux fumeurs d'arrêter tabagisme avant la chirurgie et de s'abstenir de fumer après la chirurgie. Il est particulièrement important de s'abstenir de fumer après une chirurgie abdominale. Cela peut entraîner des troubles de la cicatrisation intestinale, qui peuvent avoir des conséquences graves.
Par exemple, après une opération de l'intestin, les deux extrémités de l'intestin ne peuvent pas se développer correctement et la suture peut s'ouvrir. Dans ce cas, la fuite de selles dans la cavité abdominale peut entraîner un danger de mort péritonite. Une opération d'urgence doit être effectuée immédiatement.
Avec une consommation d'alcool modérée, l'alcool n'interfère pas avec la cicatrisation de la plaie. Cependant, la consommation d'alcool à long terme doit être évitée, en particulier après une intervention chirurgicale. La consommation chronique d'alcool affaiblit le système immunitaire et les plaies peuvent s'infecter plus facilement.
Cela nuit à la cicatrisation des plaies. Cependant, l'alcool n'a aucune influence directe sur la cicatrisation des plaies. En aucun cas, l'alcool ne doit être appliqué directement sur une plaie ouverte. L'alcool est toxique pour les tissus. Les causes de l'alcool nécrose dans la zone de la plaie, qui peut se propager à toute l'extrémité et est très dangereuse.
