La résection transurétrale est l'une des interventions chirurgicales en urologie. Il est utilisé pour éliminer les tissus malades de l'urine vessie.
Qu'est-ce que la résection transurétrale?
La résection transurétrale est l'une des interventions chirurgicales en urologie. Il est utilisé pour éliminer les tissus malades de l'urine vessie. La résection transurétrale (TUR) est une intervention chirurgicale urologique mini-invasive. Elle est réalisée à l'aide d'un résectoscope. En médecine, une distinction est faite entre une résection transurétrale de l'urine vessie (TUR-B ou TURB) et une résection transurétrale du prostate (TUR-P ou TURP). Alors que TUR-P est utilisé pour éliminer les obstructions bloquant l'écoulement de l'urine du mâle prostate glande, TUR-B est utilisé pour traiter les carcinomes superficiels de la vessie. En 1879, l'urologue allemand Maximilian Nitze (1848-1906) a préparé le terrain pour la résection transurétrale de la vessie en inventant le cystoscope, qui pouvait être éclairé électriquement. Plus tard, Nitze a également développé des cystoscopes adaptés aux interventions chirurgicales. Il a également inventé la cautérisation pour l'élimination des tumeurs de la vessie. Max Stern (1873-1946), pour sa part, a développé le prototype du résectoscope, qui est toujours utilisé aujourd'hui. À cette fin, en 1926, il a combiné l'instrument de frappe de Young avec une boucle électrique et un cystoscope et l'a appelé un résectoscope. Depuis que Joseph McCarthy (1874-1965) a apporté quelques améliorations en 1931, l'instrument médical a été appelé le résectoscope Stern-McCarthy.
Fonction, effet et objectifs
La résection transurétrale de la vessie est l'une des méthodes d'examen et de traitement les plus importantes cancer de la vessie. Ainsi, à l'aide de la procédure mini-invasive, le carcinome superficiel de la vessie peut non seulement être détecté, mais également traité en conséquence. En cas de résultat positif, l'examen peut être immédiatement suivi d'un traitement. La résection transurétrale est la plus ancienne méthode de chirurgie mini-invasive. Un résectoscope moderne est utilisé, qui se compose d'un arbre externe, dont chacun a un canal à la fois pour l'alimentation et l'aspiration du fluide. La tige interne du résectoscope contient le système optique et un système de transport qui est utilisé pour déplacer la boucle de résection longitudinalement. Une caméra vidéo et une source lumineuse peuvent être connectées au système optique. Dans la résection transurétrale, une boucle de fil est utilisée, à travers laquelle le flux de courant électrique a lieu. De cette manière, le tissu de la vessie malade peut être éliminé couche par couche. Si un saignement se produit au cours du processus, la cautérisation assure son oblitération électrique. La base physique est similaire à la chirurgie à haute fréquence. Le résectoscope introduit et aspire le fluide d'irrigation à intervalles réguliers pendant l'opération. Cela garantit à la fois une bonne visibilité et un remplissage constant de la vessie. La solution est exempte de électrolytes. Ceci est important pour une faible conductivité. La solution de rinçage est généralement composée de glycine ou d'un sorbitol-mannitol mélange. Après avoir rincé le tissu réséqué et arrêté le sang, un cathéter d'irrigation est inséré. La résection transurétrale de la vessie peut être réalisée à la fois sous anesthésie locale. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée à l'hôpital et implique plusieurs jours de séjour. Avant la procédure, plusieurs examens sont nécessaires. Par exemple, il est nécessaire de clarifier les condition et si partiel ou anesthésie générale est plus approprié. La durée de la résection transurétrale est de 20 à 60 minutes. Cela dépend de l'étendue et de la propagation de la tumeur de la vessie. Au début de la procédure, le médecin insère le résectoscope rigide jusqu'à la vessie du patient. Ensuite, le tissu suspect est retiré, dont l'examen a lieu dans un laboratoire. Cette procédure permet également de déterminer à quel stade se trouve la tumeur. Si la résection transurétrale est suffisante pour le traitement, le tissu tumoral est prélevé à l'aide d'un collet électrique. Étant donné que les cellules tumorales qui flottent librement peuvent se développer pendant la résection, chimiothérapie doit être administré après la résection transurétrale, faute de quoi ces cellules pourraient se réinstaller dans le tissu de la vessie et provoquer une nouvelle tumeur. Le traitement doit être administré dans les 24 heures, sinon il ne sera plus utile. Dans certains cas, la tumeur peut déjà être complètement éliminée par le biopsie. Cela élimine alors la nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire.
Risques, effets secondaires et dangers
La résection transurétrale de la vessie est associée à certains risques. Celles-ci incluent, par exemple, des blessures au urètre lors de l'insertion du résectoscope. En conséquence possible, il existe un risque de rétrécissement du urètre. Dans le pire des cas, cela peut faire remonter l'urine vers les reins. En plus, les bactéries peut infecter les voies urinaires à la suite de la procédure et provoquer une infection. Cela doit ensuite être traité avec antibiotiques. Une autre complication possible est le syndrome TUR. C'est une carence de sodium ainsi qu'un le volume charge due au lavage des fluides d'irrigation hypotoniques. En conséquence, il y a stress sur le système cardiovasculaire, qui peut même conduire à droite Cœur échec. Le syndrome TUR est perceptible par une agitation, une confusion, nausée et vomissement. Il existe un risque de incontinence en raison d'une blessure au sphincter externe. Ainsi, incontinence par impériosité n'est pas rare. Elle est causée par un œdème postopératoire, une irritation de la vessie ou une infection. D'autres risques concevables de résection transurétrale comprennent l'éjaculation rétrograde, la vessie cou la sclérose, et inflammation des testicules or épididyme. Certains patients masculins souffrent également de Dysfonction érectile.
