Diagnostics
If médiastinite est suspecté, le antécédents médicaux ainsi que examen physique peut fournir des informations importantes. Le patient peut être interrogé sur les opérations récentes, et la collecte des symptômes joue également un rôle important. Par exemple, survenant soudainement douleur de poitrine après excessif vomissement peut être une indication décisive des rares Syndrome de Boerhaave.
Un essoufflement soudain après une bronchoscopie peut être le signe d'une rupture de la trachée. Si chronique médiastinite est suspectée, il est important de vérifier les maladies précédentes. Pendant le examen physique un emphysème cutané peut être palpé dans certaines circonstances.
Il s'agit d'une accumulation d'air sous la peau qui provoque un crépitement et une sensation lorsque la pression est appliquée sur la zone touchée. Un tel emphysème cutané peut survenir lorsque des organes contenant de l'air tels que la trachée ou l'œsophage se rompent et que l'air s'échappe de l'organe dans le médiastin et de là vers la peau. La mesure diagnostique pour confirmer le diagnostic est l'imagerie du thorax (Pecs). Dans la plupart des cas, un Radiographie est pris. Si cela ne suffit pas, il peut également être nécessaire de produire une image de tomodensitométrie (CT).
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La thérapie des aigus médiastinite dépend de l'événement déclencheur. Si un organe creux tel que l'œsophage ou la trachée est rompu, le défaut doit être chirurgicalement fermé le plus rapidement possible. Selon le type et la gravité de la médiastinite, un soulagement chirurgical peut être nécessaire pour s'assurer que la sécrétion contenant l'agent pathogène dans le médiastin est drainée.
Ceci peut être réalisé en insérant un petit tube (drainage), qui garantit que le fluide peut s'écouler vers l'extérieur. Si nécessaire, cependant, l'espace médiastinal doit être ouvert chirurgicalement pour permettre au liquide de s'écouler. Dans tous les cas, une injection intraveineuse à haute dose (via le veine) une antibiothérapie doit être administrée.
Le traitement de la médiastinite chronique est difficile. En cas d'infections fongiques comme déclencheur, les médicaments agissant contre les champignons (antimycotiques) peut être utilisé. En cas de médiastinite causée par tuberculose (consommation), des médicaments contre les agents pathogènes de la tuberculose (tuberculostatiques) peuvent être utilisés. Sinon, une tentative peut être faite avec des corticostéroïdes, ce sont des médicaments capables de contenir le processus inflammatoire et le tissu conjonctif remodelage (fibrose) dans une certaine mesure.
