Phenprocoumone est l'ingrédient actif de Marcumar. C'est une substance chimique du groupe des coumarines. Les représentants de cette classe de substances ont des propriétés anticoagulantes, ils sont donc importants en tant qu'ingrédients pharmaceutiques actifs. Ils sont utilisés comme médicament pour thrombose prophylaxie.
Qu'est-ce que le phenprocoumone?
Phenprocoumone est l'ingrédient actif de Marcumar. Il est utilisé comme médicament pour thrombose prophylaxie. En 1922, un décès de bétail causé par une hémorragie grave a été signalé en Amérique du Nord. Dix ans plus tard, la cause a été trouvée: gâté mélilot contient du dicumarol, un produit de dégradation de la coumarine. La coumarine elle-même n'est pas toxique. Ce n'est que dans le processus de pourriture ou sous l'action des moisissures qu'il se transforme en un dérivé très puissant ou dicumarol. Les composés dérivés de la coumarine (dérivés de la coumarine) ont une structure similaire à celle la vitamine K, qui est impliqué dans l'activation de divers facteurs de coagulation. Les facteurs II, VII, IX et X sont synthétisés dans le foie et ensuite convertis en leur forme coagulante à l'aide de la vitamine K
Action pharmacologique
En présence de phénprocoumone, un dérivé de la coumarine, la fourniture de ces facteurs de coagulation est inhibée. La situation ressemble à une carence de la vitamine K.
C'est ce qu'on appelle un effet antagoniste de la vitamine K. Par conséquent, le phenprocoumone convient comme médicament anticoagulant. Le phénprocoumon est le composé de coumarine le plus couramment utilisé en Allemagne et est contenu dans le médicaments Marcumar et Falithrom. Lorsqu'il est pris, le phenprocoumone empêche la coagulation et empêche ainsi thrombose. Le processus de coagulation, en tant que processus vital, est équilibré de manière optimale dans un corps sain. Si ce équilibre est perturbé, il existe un risque qu'un thrombus (sang caillot, caillot de sang) bloquera un vaisseau sanguin et provoquent ainsi une thrombose.
Application médicale et utilisation
Les événements qui favorisent la thrombose comprennent un ralentissement sang flux, comme cela se produit avec certains Cœur conditions ou alitement; dommages vaisseau sanguin murs, tels que des médicaments ou des blessures; et une tendance accrue à coaguler. Phenprocoumon est administré pour thérapie chez les patients après un Cœur attaque, dans les maladies cardiaques avec un mauvais fonctionnement de la pompe, dans fibrillation auriculaire, après insertion de artificiel valves cardiaques et après implantation de prothèses vasculaires. On estime qu'en Allemagne, environ 300 à 500 36 patients sont traités par phenprocoumone à vie. L'effet de phenprocoumone ne commence pas immédiatement après l'ingestion, mais seulement après 72 à 36 heures. Après l'arrêt du médicament, il faut à nouveau 48 à XNUMX heures pour sang pour atteindre sa capacité de coagulation complète. Vitamine K convient pour neutraliser le phenprocoumone, mais pas en cas d'urgence, car l'effet prendrait trop de temps. La seule mesure efficace dans un tel cas est la administration de sang ou de composants sanguins contenant vitamine Facteurs de coagulation K-dépendants. La réactivité au phenprocoumone varie d'un patient à l'autre. De plus, l'effet du phenprocoumone est influencé par d'autres médicaments pris ainsi que par régimeL’ thérapie doit donc être adapté individuellement et surveillé par un médecin. Le niveau d'anticoagulation est déterminé par un test de laboratoire. Le rapport normalisé international (INR) est déterminé. Les personnes en bonne santé ont un INR de 1. La valeur augmente lors de la prise de phenprocoumone et doit être comprise entre 3.5 et XNUMX, selon la prescription du médecin. Il existe maintenant des appareils que les patients peuvent utiliser pour déterminer leurs propres valeurs à la maison après avoir reçu une formation.
Interactions
Bien que vitamine K est connu pour être présent dans certains aliments, tels que le brocoli, le chou-fleur, les épinards et les choux de Bruxelles, il n'est pas nécessaire de les éviter lors de la prise de phenprocoumon. La drogue est plus critique interactions. Certains réduisent l'effet, comme les glycosides digitaliques (Cœur préparations), anti-inflammatoires médicaments or diurétiques (diurétiques). Ordinaire alcool la consommation entraîne également un effet réduit. Autres facteurs conduire à une augmentation d'effet, comme l'acide acétylsalicylique (CUL, aspirine), allopurinol (Pour goutte), divers analgésiques ou à large spectre antibiotiques. Dans tous les cas, les notices d'emballage doivent être étudiées et la prise doit être coordonnée avec le médecin traitant.
Risques et effets secondaires
L'effet secondaire résultant du mode d'action et donc l'effet secondaire le plus courant pendant thérapie avec phenprocoumone est une tendance accrue à saigner. Il peut souvent se manifester sous la forme d'une augmentation des ecchymoses (ecchymoses, hématomes), d'urine sanglante ou de saignements fréquents du nez or gencives. Moins fréquemment, des saignements surviennent dans le tractus gastro-intestinal. Dans des cas isolés, l'urticaire (ruches), eczéma, ou réversible la chute des cheveux ont été décrits comme des effets secondaires. Phenprocoumon ne doit pas être pris s'il y a déjà tendance au saignement or grossesse. En outre, accident vasculaire cérébral (apoplexie), non traitée hypertension, sévère foie maladie, et une tendance accrue à tomber en raison du risque de contusions étendues sont considérées comme des contre-indications.
