Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Évaluation de la conscience à l'aide du Glasgow Coma Échelle (GCS).
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau et muqueuses
- Congestion veineuse du cou?
- Centre cyanose? (décoloration bleuâtre de peau et les muqueuses centrales, par exemple, langue).
- Abdomen (ventre):
- Forme de l'abdomen?
- Couleur de peau? Texture de la peau?
- Efflorescences (changements cutanés)?
- Des pulsations? Mouvements intestinaux?
- Vaisseaux visibles?
- Des cicatrices? Hernies (fractures)?
- Extrémités (palpation (sensation) des impulsions périphériques, recherche d'œdème /d'eau rétention).
- Auscultation (écoute) du Cœur et artères centrales (flux de sons?).
- Auscultation des poumons
- Palpation (palpation) de l'abdomen (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
- Inspection (visualisation).
- Examen neurologique - y compris le test de réflexes (en particulier le tendon du biceps réflexe (BSR), réflexe tendineux du triceps (TSR), réflexe du radius périosté (RPR), réflexe du tendon rotulien (PSR), et tendon d'Achille réflexe (ASR, également réflexe triceps surae)), test de sensibilité et de fonction motrice.
- Réflexe de Babinski - un brossage par pression du bord latéral de la plante du pied conduit à une extension vers le haut du gros orteil
- Atteinte du nerf crânien avec symptômes correspondants, par exemple dysphagie (difficulté à avaler), déviation de la langue lors de la sortie, paralysie du regard
- Plus loin: voir sous symptômes - plaintes
Test RAPIDE
Avec l'aide du test dit FAST peut être rapidement orienté (même pour les profanes médicaux) pour vérifier les symptômes typiques de l'apoplexie:
- F = Face (visage paralysé d'un côté?); Test: demandez au patient de sourire.
- A = Bras (mouvement des bras restreint?; Test: demander au patient de lever les deux bras simultanément, en tournant les paumes vers le haut.
- S = Discours (discours trouble?); Demandez au patient de répéter une phrase plus simple.
- T = Temps (Ne perdez pas de temps! Tél. 112).
Glasgow Coma Échelle (GCS) - échelle pour l'estimation d'un trouble de la conscience.
| Critère | Score | |
| Ouverture des yeux | spontané | 4 |
| sur demande | 3 | |
| sur le stimulus de la douleur | 2 | |
| pas de réaction | 1 | |
| Communication verbale | conversationnel, orienté | 5 |
| conversationnel, désorienté (confus) | 4 | |
| mots incohérents | 3 | |
| sons inintelligibles | 2 | |
| pas de réaction verbale | 1 | |
| Réponse motrice | Suit les invites | 6 |
| Défense contre la douleur ciblée | 5 | |
| défense contre la douleur non ciblée | 4 | |
| sur les synergies de flexion du stimulus de la douleur | 3 | |
| sur les synergies d'étirement de la stimulation de la douleur | 2 | |
| Aucune réponse au stimulus de la douleur | 1 |
Évaluation
- Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
- Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
- Avec un GCS ≤ 8, sécurisation des voies aériennes par voie endotrachéale intubation (insertion d'un tube (sonde creuse) à travers le bouche or nez entre le cordes vocales des larynx dans la trachée) doit être envisagée.
