L'ascite est une accumulation pathologique (anormale) de d'eau dans la cavité abdominale. Cela peut être causé par de nombreuses maladies différentes. Dans environ 80% de tous les cas, la survenue d'ascite est due à un parenchyme foie maladie (80% des cas; essentiellement à cause d'une cirrhose / atteinte hépatique et d'un remodelage marqué du tissu hépatique). Dans environ 20% des cas, une maladie tumorale avancée (appelée «ascite maligne») est présente. Dans le cadre du diagnostic et du traitement des différentes formes d'ascite, le fluide obtenu par crevaison est examiné dans des tests de laboratoire. Les formes suivantes d'ascite peuvent être distinguées:
- Ascite inflammatoire - ascite causée par une inflammation.
- Ascite non inflammatoire - cela comprend l'ascite causée par maladies tumorales (soi-disant ascite maligne).
- Ascite hémorragique - ascite qui contient sang cellules.
- Ascite chyleuse - accumulation de liquide lymphatique dans la cavité abdominale.
La procédure
Matériel nécessaire
- Les ascites ponctuent
Préparation du patient
- Pas nécessaire
Facteurs perturbateurs
- Pas connue
Les indications
- Ascite peu claire
Examen des ascites ponctuées avec diagnostic différentiel
Paramètres de laboratoire | Transsudat | Exsudat |
Teneur en protéines | <30 g / l | > 30 g / l |
densité | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Sérum / ascite albumine quotient (SAAG). | > 1.1 (= ascite portale-hypertensive). | <1.1 (= ascite sans hypertension portale) |
Diagnostic différentiel |
* La détermination de la protéine totale (GE) permet la différenciation entre la genèse cardiaque (GE> 2.5 g / dl) et celle de l'hypertension portale (GE <2.5 g / dl) (origine). |
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Examens complémentaires
- Fibronectine dans les ascites - différenciation entre les ascites bénignes («bénignes») et malignes («malignes») Les valeurs> 75 mg / l indiquent des ascites d'origine maligne Les valeurs> 100 mg / l se trouvent dans:
- Carcinome (éventuellement avec foie métastases).
- LMC (myéloïde chronique leucémie).
- Carcinomatose péritonéale
Des niveaux <75 mg / l sont trouvés dans:
- Péritonite bactérienne
- Cirrhose biliaire
- Pancréatite
Paramètres de laboratoire pour la détection des ascites malignes (modifiés à partir de).
Paramètres de laboratoire | limite | Spécificité (%) | Sensibilité (%) |
Cytologie | positif | 100 | 80 |
CEA (marqueur tumoral) | > 2.5 ng / ml | 95 | 50 |
Protéine totale dans l'ascite | > 2.5 g / dl | 70 | 75 |
Cholestérol dans les ascites | > 45 mg / dl | 70 | 80 |
Ascite / LDH sérique | > 1,0 | 70 | 60 |
La Légende
- CEA = antigène carcinoembryonnaire.
- LDH = lactate déshydrogénase
- Sensibilité: pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif se produit.
- Spécificité: probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne souffrent pas de la maladie en question soient également détectées comme en bonne santé dans le test.