Fibromyalgie: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
  • Inspection (visualisation).
    • Palpation (palpation) des points sensibles (points douloureux de pression) avec une pression d'environ 4 kiloponds (la vignette montre une pâleur dans la zone distale) - en particulier au niveau des insertions musculaires à l'arrière du front, au coude et à l'intérieur du genou, selon les critères ACR * [brûlant, rongeant douleur aggravé par des stimuli spécifiques, tels que du froid, temps humide, stress, surmenage physique, anxiété, manque de sommeil].
    • Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
    • Marche (fluide, boitant).
    • Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
    • Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
    • Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
    • Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
    • Inspection et palpation du glande thyroïde [en raison d'une cause possible: l'hypothyroïdie (hypothyroïdie)].
    • Extrémités [sensation de gonflement dans les mains]
  • Palpation des corps vertébraux, des tendons, des ligaments; musculature (tonus, sensibilité, contractures de la musculature paraverébrale); gonflement des tissus mous; sensibilité (localisation!; mobilité réduite (restrictions des mouvements de la colonne vertébrale); «signes de tapotement» (test de la douleur des apophyses épineuses, des apophyses transverses et des articulations costotransverse (articulations vertébrales-côtes) et des muscles du dos); articulations illiosacrées (articulation sacro-iliaque) (pression et douleur de tapotement?; douleur de compression, antérieure, latérale ou sagittale; hyper- ou hypomobilité?
  • Palpation des points osseux proéminents, Tendons, ligaments; musculature; articulation (épanchement articulaire?); gonflement des tissus mous; tendresse (localisation!).
  • Mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude des mouvements de l'articulation (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude des mouvements est donnée comme la déviation maximale de l'articulation à partir de la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier). Des mesures comparatives avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.
  • Si nécessaire, des tests fonctionnels spéciaux en fonction de l'articulation touchée.
  • Évaluation du flux sanguin, de la fonction motrice et de la sensibilité:
    • La circulation (palpation des impulsions).
    • Fonction motrice: test du brut force en comparaison latérale.
    • Sensibilité (examen neurologique)
• Autres examens orthopédiques wg: diagnostics différentiels:
  • Collagénoses (groupe de tissu conjonctif maladies causées par des processus auto-immunes) - systémique lupus érythémateux (ELS), polymyosite (PM) ou dermatomyosite (DM), Le syndrome de Sjogren (Sj), sclérodermie (SSc) et syndrome de Sharp («maladie du tissu conjonctif mixte», MCTD).
  • Myopathies (maladies musculaires, inflammatoires, métaboliques, endocriniennes).
  • Myalgie (muscle douleur, toxique, dans le SNC et périphérique système nerveux dommage).
  • Ostéoporose (perte osseuse)
  • Polymyalgie rhumatismale - maladie des formes rhumatismales

  Si nécessaire, examen gynécologique [en raison d'un symptôme d'accompagnement possible: dysménorrhée (règles douleur)].

• Si nécessaire, examen neurologique [en raison d'éventuels symptômes d'accompagnement:
  • Paresthésies (troubles sensoriels) des mains et des pieds.
  • Vertiges (étourdissements)
  • Céphalée de tension]

  [en raison d'un diagnostic différentiel:

  • Sclérose en plaques (SEP)]
• Si nécessaire, examen psychiatrique [en raison d'éventuels symptômes d'accompagnement:
  • Anxiété (troubles anxieux)
  • Dépression
  • Troubles cognitifs, tels que troubles de la concentration ou troubles de la mémoire à court terme
  • Troubles du sommeil (insomnie) entraînant un sommeil non réparateur (→ fatigue)]
• [en raison de diagnostics différents:
  • Syndrome de fatigue chronique (SCF).
  • Dépression
  • Le syndrome des jambes sans repos (syndrome des jambes sans repos).
  • Apnée du sommeil - Respiration pauses pendant le sommeil conduisant à sensation de fatigue pendant la journée à l'endormissement soudain.
  • Syndrome de Sjögren (groupe de syndromes sicca) - maladie auto-immune du groupe des collagénoses, qui conduit à une maladie inflammatoire chronique des glandes exocrines, le plus souvent des glandes salivaires et lacrymales; Les séquelles ou complications typiques du syndrome de la sicca sont:
    • Kératoconjonctivite sèche (syndrome de l'œil sec) en raison d'un manque de mouillage de la cornée et conjonctive avec liquide lacrymal.
    • Augmentation de la susceptibilité à carie due à la xérostomie (sèche bouche) en raison d'une diminution de la sécrétion salivaire.
    • Rhinite sèche (muqueuses nasales sèches), enrouement et irritation chronique de la toux et altération de la fonction sexuelle due à une perturbation de la production de glande muqueuse des voies respiratoires et des organes génitaux]
• [en raison d'une maladie secondaire possible: dépression]
• Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques). * L'American College of Rheumatology (ACR) classe la douleur chronique dans plusieurs régions du corps (en anglais: douleur chronique généralisée [CWP]) comme suit:

• > 3 mois de douleur existante dans:
  • Squelette axial (colonne cervicale ou colonne thoracique antérieure ou colonne thoracique ou colonne lombaire); et
  • Moitié droite du corps et moitié gauche du corps et
  • Au-dessus de la taille et en dessous de la taille

Critères pour le diagnostic clinique du FMS (AWMF guideline FMS).