Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil) [exanthème érythémateux maculopapulaire diffus (éruption cutanée avec de petites papules); pétéchies (hémorragies ressemblant à des puces)]
- Cou incl. palpation [méningisme (raideur douloureuse de la nuque) / résistance accrue au mouvement de la tête dans la colonne cervicale]
- Extrémités
- Auscultation (écoute) du cœur
- Examen des poumons (en raison d'éventuelles maladies secondaires).
- Auscultation (écoute) des poumons
- Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue pendant que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage du poumon tissu (egeg dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
- Frémitus vocal (vérification de la conduction des basses fréquences; le patient est invité à prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse tandis que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (egeg dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée: par ex. atélectasie, écorce pleurale; fortement atténué ou absent: en cas de épanchement pleural, pneumothorax, emphysème pulmonaire). Le résultat est que le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
- Inspection (visualisation).
- Examen neurologique - y compris vérifier si le symptôme de douleur cou raideur (méningisme) est présente, test de la fonction motrice et sensorielle avec contrôle de réflexes (notamment tendon du biceps réflexe (BSR), réflexe tendineux du triceps (TSR), réflexe du radius périosté (RPR), réflexe du tendon rotulien (PSR) et tendon d'Achille réflexe (ASR, également réflexe triceps surae)). [en raison de diagnostics différents:
- Empyème - collection de pus dans une cavité corporelle; peut se produire dans le crâne subdurally (sous le dur méninges) et péridurale (sur les méninges dures).
- Encéphalite (inflammation du cerveau).
- Cerveau abcès - accumulation de pus dans l' cerveau (mal de tête, nausée, vomissement, crises d'épilepsie, trouble de la conscience).
- Méningéose carcinomateuse - métastases d'un cancer dans l' méninges.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB) - saignement dans les espaces du crâne qui transportent du liquide céphalo-rachidien (liquide nerveux). Cela s'accompagne de maux de tête soudains et de méningisme, provoque de brefs troubles de la conscience et peut entraîner un dysfonctionnement cérébral permanent)]
Remarque: les patients ayant une altération de la conscience et / ou un déficit focal (p. Ex., Paralysie des membres) doivent d'abord subir tomodensitométrie des crâne (tomodensitométrie crânienne; CCT).
- Examen médical ORL - recherche ciblée (diagnostic focal): p. Ex., Suspect mastoïdite - inflammation du processus mastoïde; inflammation des cellules osseuses aérées du processus mastoïde (processus mastoïde).
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
