Syndrome de conflit: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
      • Marche (fluide, boitant).
      • Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
      • Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
      • Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
      • Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
    • Palpation (palpation) des corps vertébraux, Tendons, ligaments; musculature (tonus, sensibilité, contractures des muscles paraverébraux); gonflement des tissus mous; sensibilité (localisation!; mobilité réduite (restrictions des mouvements de la colonne vertébrale); «signes de tapotement» (test de la douleur des processus épineux, des processus transverses et de la costotransverse les articulations (articulations vertébrales-côtes) et muscles du dos); articulations illiosacrées (articulation sacro-iliaque) (pression et taraudage douleur? ; douleur de compression, antérieure, latérale ou sagittale); hyper- ou hypomobilité? Palpation des points osseux proéminents, Tendons, ligaments; musculature; articulation (épanchement articulaire?); gonflement des tissus mous; sensibilité (localisation!) Procédure d'examen: commençant médialement par l'articulation sternoclaviculaire (articulation sternoclaviculaire), suivie de la clavicule (clavicule), articulation acromio-claviculaire (ACG; articulation AC; articulation acromio-claviculaire)) avec test de stabilité simultané, puis processus coracoideus (coracoïde) processus), sulcus intertubercularis (rainure sur le humérus) et tuberculum majus et moins.
    • Détermination de l'amplitude de mouvement du articulation de l'épaule selon la méthode neutre-zéro à la fois activement et passivement dans une comparaison côte à côte: (méthode neutre-zéro: l'amplitude de mouvement est donnée comme la déviation maximale de l'articulation de la position neutre en degrés angulaires, où le neutre la position est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout avec les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier. ); Valeurs standard:

      Les mesures de comparaison avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.

    • Inspection spéciale de l'épaule, y compris comparaison latérale - réalisation des tests fonctionnels:
      • Tests d'impact:
        • Test de Hawkins: ici, la rotation interne (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal avec le sens de rotation pointant vers l'intérieur vu de face) est forcée à 90 ° de flexion (c'est-à-dire avec le bras se déplaçant vers l'avant dans le plan horizontal) .
        • Test de Neer: celui du patient omoplate est fixé avec une forte prise par l'examinateur, puis le bras correspondant est passivement tourné et fléchi intérieurement (c'est-à-dire levé vers l'avant) pour provoquer une bosse de l'huméral front sur le acromion (os de l'épaule).
        • «Arc douloureux»: dans ce cas, douleur est déclenché par active enlèvement (déplacement latéral ou écartement d'une partie du corps à l'écart du centre du corps ou de l'axe longitudinal d'une extrémité), notamment dans la plage comprise entre 60 ° et 120 °. En revanche, les mouvements passifs peuvent être indolores. Remarque: un «arc douloureux» positif entre 140 ° et 180 ° enlèvement indique une pathologie ACG (signes pathologiques de l'articulation AC (articulation acromio-claviculaire).
      • Test du supraspinatus à 90 degrés (test de Jobe) - Le test est effectué dans le cadre de l'examen clinique du articulation de l'épaule an conflit sous-acromial; en particulier une atteinte du muscle supra-épineux (supérieur os muscle) et le tendon supra-épineux Exécution du test: Le bras du patient est en abduction de 90 ° (c'est-à-dire guidé parallèlement au sol), puis avancé de 30 ° et la main tournée vers l'intérieur (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, avec le sens de rotation pointant vers l'intérieur vu de face). Dans cette position, seul le muscle supra-épineux est tendu indépendamment des rotateurs entiers. Apparition de douleur pendant la tenue statique, parler d'une lésion du muscle susmentionné.
      • Si nécessaire, d'autres procédures de test telles que: Test des rotateurs externes (M. infraspinatus, M. teres minor); test du M. subscapularis; tests d'instabilité (appelés «signes de retard»).
    • Évaluation du flux sanguin, de la fonction motrice et de la sensibilité:
      • La circulation (palpation des impulsions).
      • Fonction motrice: test du brut force dans une comparaison latérale.
      • Sensibilité (examen neurologique)
  • Autres examens orthopédiques wg:
    • Diagnostics différentiels:
      • Articulosynovite (inflammation chronique du les articulations).
      • Tendon du biceps rupture - générique terme désignant la rupture d'au moins un tendon du muscle biceps brachial. Une distinction est faite entre les tendon du biceps rupture (dans la région de l'épaule) et la rupture distale (dans la région du coude).
      • Biceps tendinite (inflammation du long tendon supérieur du muscle biceps).
      • Hygroma (bursite) dans les rhumatoïdes arthrite (PCP).
      • Maladies de la colonne cervicale avec un schéma de douleur pseudoradiculaire (mal de dos non spécifique et localisé, qui, entre autres, irradient dans le bras) et syndromes de compression radiculaire (irritation mécanique d'une racine nerveuse dans la région de la colonne vertébrale); ici surtout la racine C5 avec irradiation dans le muscle deltoïde (muscle squelettique triangulaire situé au-dessus de l'articulation de l'épaule; il sert à soulever le haut du bras)
      • Tubercule majus mal cicatrisé (grosse tubérosité humérale).
      • Épaule gelée (synonymes: périarthrite huméroscapulaire, épaule gelée douloureuse et syndrome de Duplay) - Capsulite adhésive; suspension étendue et douloureuse de la mobilité de l'épaule (épaule gelée douloureuse).
      • Contracture (restriction fonctionnelle et de mouvement) de la capsule dorsale («affectant le dos»).
      • Amyotrophie névralgique de l'épaule (inflammation aiguë du plexus brachial associée à une douleur intense et une paralysie des muscles des épaules et des bras).
      • Ostéophytes (néoplasmes osseux) dans la zone de l'articulation acromio-claviculaire (articulation acromio-claviculaire).
      • Pseudarthrose (perturbé fracture de l'os cicatrisation avec formation d'une fausse articulation).
      • Douleur épaule(s) causée par des modifications de la colonne vertébrale (vertébragène), bateaux (vasculaire) ou nerfs (neurogène): voir si nécessaire sous Omalgie (mal d'épaule / diagnostics différentiels).
      • Tendinose calcaire (épaule calcifiée) - calcification principalement dans la zone du tendon d'attache du muscle supra-épineux; prévalence (fréquence de la maladie): environ 10% chez les patients asymptomatiques / environ 50% deviennent symptomatiques; souvent spontanément régressif (régressif); plus d'hommes que de femmes; fréquence des bilatéraux: 8-40%.
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).