Hirsutisme: croissance excessive des cheveux

Définition

Augmentation du corps et cheveux faciaux chez les femmes correspondant au type de cheveux masculins en raison de la conversion induite par les androgènes des cheveux vellus en cheveux terminaux.

Symptômes

  • Croissance excessive et altérée des poils (épais et pigmentés) sur le visage, la poitrine, l'abdomen, les jambes, les fesses et le dos
  • acné
  • Voix plus profonde
  • La masse musculaire accrue
  • Diminution de la taille des seins
  • Alopécie androgénétique

Vues

Avant la puberté, tous les poils sont petits et non pigmentés, ils appartenaient au type de poils vellus. le glandes sébacées dans les follicules sensibles aux androgènes sont petits. En raison de l'augmentation des taux d'androgènes pendant la puberté, dans certaines régions du corps, les follicules du vélin se transforment en poils terminaux épais et pigmentés. Dans d'autres régions du corps, l'augmentation des taux d'androgènes provoque la glandes sébacées pour agrandir, mais les poils restent des poils de vellus.

Causes

Causes ovariennes:

  • Syndrome de résistance à l'insuline
  • Tumeurs produisant des androgènes
  • Virilisation de la grossesse

Causes surrénales:

  • Snydrome androgénital
  • Tumeurs produisant des androgènes
  • syndrome de Cushing

Causes ovariennes et surrénales combinées:

  • Idiopathique (familial) hirsutisme.
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Androgènes exogènes:

  • Stéroides anabolisants

Complications

  • Stress psychologique

Les facteurs de risque

  • Prédisposition génétique
  • Médicaments contenant des androgènes
  • Obésité

Diagnostic différentiel

  • Hypertrichose (augmentation indépendante des androgènes de gamme croissance).
  • Syndrome des ovaires polykystiques
  • Syndrome androgénital
  • syndrome de Cushing
  • Malnutrition
  • Le diabète sucré
  • Galactorrhée
  • Acromégalie

Thérapie non médicamenteuse

Un traitement non médicamenteux ne peut que réduire l'augmentation de gamme, mais pas d'amélioration permanente: épilation cosmétique des poils par rasage, décoloration ou utilisation d'épilatoires, électrolyse.

La thérapie médicamenteuse

Le but du traitement médicamenteux est d'inhiber l'action des androgènes sur le follicule pileux: Contraceptifs oraux en association avec des antiandrogènes:

  • Éthinylestradiol + cyprotérone. Le plus utile hirsutisme le traitement des femmes préménopausées consiste à associer un contraceptif oral à un antiandrogène. le contraceptifs oraux sont nécessaires pour supprimer l'hyperandrogénémie ovarienne. C'est parce que le composant œstrogène est capable d'augmenter le concentration de SHBG (sex-hormone-binding-globulin) et donc le liaison protéique of androgènes. Les progestatifs inhibent la sécrétion de LH, ce qui favorise la testostérone épuisement. Pour la thérapie de hirsutisme, contraceptifs oraux avec progestatifs sans activité androgénique doit être prescrit de préférence. Contraceptifs oraux sont un choix thérapeutique idéal pour les patients présentant des anomalies du cycle et acné. Cependant, s'ils sont utilisés seuls, ils ne constituent pas la méthode de traitement la plus efficace.

Antiandrogènes:

  • Cyprotérone - considéré comme un traitement standard chez les femmes ménopausées.

Inhibiteurs de l'ornithine décarboxylase:

  • Eflornithine, un inhibiteur irréversible de l'enzyme ornithine décarboxylase, est utilisé chez les femmes présentant un hirsutisme relativement léger ou en complément d'un traitement par voie orale contraceptifs ou les spironolactones.

Inhibiteurs de la 5alpha-réductase:

  • Le finastéride empêche la conversion de la testostérone à la dihydrotestostérone active en inhibant la 5α-réductase (problème: tératogénicité).

Analogues de la GnRH:

  • Leuproréline, nafaréline. Les analogues de l'hormone de libération de la gondaotropine suppriment la sécrétion de LH et FSH, empêchant la formation de stéroïdes dans le ovaires.

Glucocorticoïdes:

Médicaments antidiabétiques:

Herbal therapy

  • Thés Evt à la menthe verte

Conseils

Cheveux faciaux répond plus lentement au traitement médicamenteux que le reste des poils. Le type de thérapie dépend de la cause de l'hirsutisme, de l'emplacement et de l'étendue de de gamme croissance. Il peut s'écouler de trois à quatre mois avant qu'il y ait une réduction visible des symptômes. Pour éviter une rechute, une thérapie à vie est nécessaire.

Ce qu'il faut savoir

Environ 5 à 10% des femmes en âge de procréer souffrent d'hirsutisme, qui est la manifestation clinique de niveaux élevés d'androgènes avec acné et l'alopécie. Les femmes du Sud sont plus susceptibles de souffrir d'hirsutisme. La cause la plus fréquente d'hirsutisme est la combinaison de causes ovariennes et surrénales (95%). On distingue deux types de poils différents: les poils fins et non pigmentés en vélin, qui apparaissent sur tout le corps et dominent pendant la puberté, et les poils terminaux plus épais et pigmentés. Au fur et à mesure que les niveaux d'androgènes augmentent pendant la puberté, les cheveux vellus sont convertis en cheveux terminaux. Pour activer les follicules pileux, la testostérone doit être converti en dihydrotestostérone par la 5α-réductase. Ainsi, chez les femmes, une production excessive d'androgènes et une sensibilité accrue des follicules pileux conduisent à la conversion des poils vellus en poils terminaux.