Causes
De loin la cause la plus fréquente d'un fracture du radius distal est une chute sur le bras étendu. Le bras est instinctivement tendu pour absorber la chute et éviter que le pire ne se produise. La résultante fracture est appelée fracture d'extension (également appelée fracture de Colles).
Cependant, un fracture peut également être causée par une chute sur la main pliée - dans ce cas, on parle de fracture par flexion (fracture de Smith). Surtout chez les patients plus âgés, les chutes provoquent des fractures du radius distal, car leur densité osseuse est souvent affecté par l'ostéoporose et donc plus sensible aux fractures. Chez ces patients, même un traumatisme mineur est suffisant pour entraîner un fracture qui n’aurait pas entraîné de fracture chez des patients en bonne santé.
Le deuxième groupe de patients le plus fréquent après les patients plus âgés sont les patients plus jeunes âgés de cinq à dix-huit ans. Chez ces patients, les accidents sportifs entraînent généralement un fracture du radius distal. Les accidents de la circulation peuvent également entraîner avant-bras fracture.
Diagnostics
Le diagnostic consiste généralement en une combinaison d'un entretien avec le patient dans lequel le patient décrit ses symptômes et l'accident, un examen du bras et un examen final. Radiographie examen du bras. Seulement le radiographie l'examen peut conclure définitivement qu'un fracture du radius distal s'est produite - la consultation et l'examen du patient ne sont pas suffisants. Pendant l'examen, ce qui n'est généralement possible que dans une mesure limitée en raison de la douleur, le médecin fait attention à un bras mal positionné, à des mouvements restreints, ainsi qu'à des troubles circulatoires de la main. Dans des cas exceptionnels, lorsque le médecin soupçonne que les ligaments environnants ou d'autres structures peuvent encore être blessés, un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) est effectué. Rarement, si plusieurs fractures sont suspectées, une tomodensitométrie (TDM) est également réalisée.
Pain
Comme c'est souvent le cas avec les fractures, douleur est également connu dans les fractures du radius distal. Cela est dû au fait que dans une fracture, le périoste fin - le périoste - est percé par le tissu osseux sous-jacent. cependant, le périoste est très entrecoupée de petites fibres nerveuses qui envoient immédiatement douleur impulsions au cerveau lorsqu'il est irrité.
Le contexte en est la biologie évolutive: une fracture devait être épargnée même dans les temps anciens et en aucun cas elle ne pouvait être soumise à une contrainte supplémentaire, sinon sang bateaux ou les voies nerveuses pourraient également être affectées. Ce n'est qu'après des semaines, lorsque la fracture a guéri, que la douleur s'atténue, car il est maintenant peu probable que les structures environnantes se blessent. Dans la médecine d'aujourd'hui, analgésiques peut bien sûr être administré pour soulager la douleur, de sorte que le patient ne ressent aucune douleur. Cependant, il s’agit alors d’une «paix trompeuse», car le problème fondamental n’est évidemment pas encore éliminé.
Traitement de la douleur n'a de sens que si la fracture est simultanément immobilisée et traitée chirurgicalement ou de manière conservatrice. La douleur - aussi ennuyeuse soit-elle - a également du sens, car elle signale au corps qu'elle épargnera la partie du corps touchée. Précliniquement disponible gratuitement analgésiques (médicalement: analgésiques) sont des analgésiques du groupe AINS, tels que l'ibuprofène ainsi que paracétamol.
Dans les cas aigus, un médecin urgentiste peut également utiliser une puissance faible à élevée opioïdes. Ceux-ci sont ensuite administrés par voie intraveineuse et éliminent la douleur très rapidement. Analgésiques sont également généralement prescrits pour le traitement de suivi.
Bien que Aspirine®, comme l'ibuprofène, appartient à la classe AINS, il liquéfie également le sang, ce qui est un cauchemar pour tout chirurgien. Les blessures vasculaires ne peuvent désormais être soignées qu'à grands frais pendant la chirurgie. Par conséquent, l'administration de aspirine (généralement acide acétyl-salicylique) doit être évité en préclinique.
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