Infertilité féminine: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La pathogenèse de infertilité féminine est complexe. Outre les causes biographiques, les troubles de la maturation folliculaire / les troubles de la maturation des ovocytes (d'étiologies diverses), les facteurs génitaux organiques ainsi que les facteurs extragénitaux sont des causes particulières de la maladie.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique de la mère, des grands-mères:
  • Âge - diminution de la fertilité naturelle - à partir de 35 ans:
    • Diminution du nombre de des œufs: les follicules actifs et dormants diminuent avec l'âge.
    • sanguins couler vers le ovaires diminue, ce qui peut conduire à une maturation folliculaire plus lente et à une incidence accrue de la faiblesse lutéale.
    • Vieillissement du des œufs résultant en des changements chromosomiques qui peuvent conduire à l'échec de la fécondation (fécondation) ou à un trouble de la nidation (trouble de l'implantation) ou plus tard à des fausses couches (fausses couches).
    • Augmentation des maladies pouvant être à l'origine de infertilité: Endométriose (endomètre en dehors de utérus) et Fibromes (excroissances musculaires bénignes du utérus), mais aussi des maladies chroniques pouvant limiter la fertilité comme les troubles thyroïdiens, les maladies immunologiques.
  • Facteurs socio-économiques
    • Travail de jour (moins d'ovocytes matures (matures des œufs) après une hyperstimulation ovarienne).
    • Occupation avec un travail physique intense
  • Facteurs hormonaux
    • Insuffisance ovarienne - par exemple, insuffisance ovarienne congénitale (insuffisance de la fonction ovarienne; = insuffisance ovarienne primaire).
    • Climacterium praecox (prématuré Ménopause) - Insuffisance ovarienne prématurée (POF) de la sœur et de la mère: une femme peut entrer ménopause (ménopause) prématurément si les réserves d'œufs s'épuisent prématurément. ménopause est généralement d'environ 51 ans. Cependant, si les réserves d'œufs sont épuisées prématurément, ovulation s'arrête (anovulation) et menstruation peut également s'arrêter prématurément. Si cela se produit chez les femmes de moins de 40 ans, on parle de climacterium praecox (ménopause prématurée). Un climacterium praecox survient chez 1 à 4% des femmes.Attention! Si votre sœur ou votre mère a une ménopause prématurée, il est important de le signaler à votre médecin traitant, car la survenue d'une ménopause prématurée (ménopause prématurée) peut être fréquente dans un famille.
  • Professions - groupes professionnels en contact professionnel avec des gaz anesthésiques.

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Malnutrition* - régime qui n'est pas complet et pauvre en micronutriments (substances vitales).
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir prévention avec les micronutriments.
  • Consommation de stimulants
    • Alcool - ≥ 14 boissons alcoolisées / semaine diminuent la probabilité de conception par 18%.
    • Café * *, thé noir
    • Tabac (fumer)
      • La conception (taux de conception) était significativement plus élevé chez les non-fumeurs ou fumeurs occasionnels que chez les gros fumeurs (52.2% contre 34.1%), ce qui tabac l'utilisation diminue la réceptivité du endomètre (muqueuse utérine). De plus, les grossesses multiples sont plus fréquentes chez les participantes qui fumaient beaucoup (60% contre 31%).
      • Diminution conception et les taux d'implantation ont été notés dans le transfert d'embryons subjectivement jugés morphologiquement sains chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs.
  • L'usage de drogues
    • Cannabis (haschisch et marijuana)
    • et al
  • L'activité physique
    • Sports excessifs
  • Situation psychosociale
    • Stress
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité*).
    • IMC> 25 kg / m2 réduit le risque de conception en 1 an (89.4% pour un IMC de 20-25 kg / m2 vs 82.7% pour un IMC> 25 kg / m2; n = 10)
  • Souspondérer

Attention. * Des études scientifiques montrent qu'environ 12% des infertilité est dû à de graves écarts par rapport au poids normal, c'est-à-dire en surpoids or insuffisance pondérale. Ces problèmes de poids réduisent également les chances de succès infertilité La raison en est que la graisse corporelle affecte la formation de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Cela déclenche la publication de hormone lutéinisante (LH) et hormone folliculo-stimulante (FSH), tous deux essentiels pour le développement de la maturation folliculaire (maturation des œufs) et donc pour ovulation (ovulation). * * Boire plus de deux tasses de café (160 mg de caféine) un jour peut déjà conduire à un taux de fécondation plus faible. Troubles hormonaux - maladies

  • Formes d'insuffisance ovarienne

    Conséquences de l'insuffisance ovarienne:

    • Dysfonction ovarienne légère à sévère.
    • Insuffisance du corps jaune (faiblesse lutéale).
    • Anovulation (incapacité à ovuler).
    • Aménorrhée (absence de menstruation).
  • Dysfonctionnement de la: thyroïde (par ex. hypothyroïdie latente), le cortex surrénalien - entraînant des troubles de la maturation folliculaire, c'est-à-dire la maturation des ovules - et des troubles du cycle.
  • Syndrome des ovaires polykystiques (Syndrome PCO).

Causes organiques (génitales)

  • Endométriose -> 25% des couples infertiles ont un désir insatisfait d'avoir un enfant en raison de l'endométriose; probablement 30 à 50% des femmes atteintes d'endométriose ont un désir insatisfait d'avoir un enfant
  • Infertilité tubaire - tubaire occlusion, adhérences tubaires, troubles de la motilité (troubles de la capacité de trompes de Fallope) Causes: par exemple à cause de maladies inflammatoires pelviennes (PID, Pelvic Inflammatory Disease), annexites (inflammation du trompes de Fallope); maladies sexuellement transmissibles (MST, maladie sexuellement transmissible), des cicatrices résultant d'une intervention chirurgicale ou également dues à endométriose (endomètre en dehors de utérus).
  • Stérilité immunologique anti-spermatozoïdes-Ak; ovaire (ovaire) auto-anticorps.
  • Causes d'infertilité liées à l'utérus (utérus):
    • Malformations utérines - par exemple, l'utérus peut être divisé en deux chambres ou avoir un septum (risque accru de fausses couches)
    • Adénomyose (adénomyose utérine) - îlots de l'endomètre (îlots de la muqueuse utérine) dans le myomètre / les muscles utérins (endométriose utérus).
    • Myome utérin - (synonyme: utérus myomatosus) - hypertrophie de l'utérus due à la présence d'un ou plusieurs nodules de myome (excroissances musculaires bénignes), qui peuvent provoquer une perturbation de la nidation (implantation de l'ovule).
    • Adhésions de l'endomètre (endomètre) après une intervention chirurgicale sur l'utérus. Cause: curetage (grattage de l'utérus), moins fréquemment après infection (syndrome d'Asherman: perte de l'endomètre due à une inflammation sévère ou à un traumatisme (par exemple, après curetage forcé); symptômes: saignements menstruels faibles à complètement absents).
    • Anomalie de position de l'utérus, qui peut faire un prolapsus dans le canal vaginal, c'est-à-dire dans le vagin (c'est ce qu'on appelle un prolapsus)
  • Stérilité tubaire - tubal occlusion/ occlusion, adhérences tubaires (adhérences), troubles de la motilité des trompes - Causes: par exemple dues à des maladies inflammatoires (inflammatoires) de la région pelvienne (PID, Pelvic Inflammatory Disease / par exemple à Chlamydia trachomatis), annexites (inflammation ovarienne); maladies sexuellement transmissibles (MST, maladie sexuellement transmissible), des cicatrices dues à une intervention chirurgicale ou également dues à une endométriose (survenue d'un endomètre (endomètre) extra-utérin (en dehors de la cavité utérine)).
  • Vagin (vagin) - malformations; colpite (vaginite).
  • Cervical causes d'infertilité (col de l'utérus utérus - col de l'utérus).

Causes (extragentielles) liées à la maladie.

  • Maladies auto-immunes - elles conduisent à une «digestion auto-agressive», ce qui signifie des dommages au ovaires (les ovaires) peuvent également être à l'origine d'une ménopause prématurée.
  • Le diabète sucré
  • Maladies psychosomatiques
    • Anorexie mentale
    • La boulimie
  • Infertilité idiopathique - dans environ 30% des cas masculins; dans 15% des cas, la cause de l'infertilité ne peut être identifiée ni chez l'homme ni chez la femme.

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

  • Hyperprolactinémie (élévation du sérum prolactine niveau).
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH), bien que toujours dans la plage normale, significativement plus élevé que les taux de TSH des femmes du groupe de comparaison: deux fois plus de femmes souffrant d'infertilité inexpliquée avaient un taux de TSH ≥ 2.5 mUI / l (26.9% contre 13.5%)

Médicaments

  • Cytostatique (substances qui inhibent la croissance ou la division cellulaire).

Les agents ou groupes d'agents listés ci-dessous peuvent induire une hyperprolactinémie et ainsi altérer la maturation folliculaire (maturation ovocytaire). Cela peut entraîner une insuffisance du corps jaune (faiblesse lutéale) ou, dans les cas graves, conduire à une aménorrhée (absence de règles pendant plus de 3 mois):

Rayons X

Chirurgies

  • Opérations dans le petit bassin - adhérences résultantes de la trompes de Fallope (stérilité tubaire).
  • État après césarienne / sectio césarée (risque légèrement augmenté).

Exposition environnementale - intoxications (empoisonnements).

  • Gaz anesthésiques
  • Aliments chargés de pesticides (→ augmentation des avortements cliniques) par rapport aux régimes à base de plantes à faible charge de pesticides (→ diminution des avortements cliniques).
  • Triclosan (phénoxyphénol polychloré; des dioxines chlorées peuvent être formées à partir du triclosan par exposition au rayonnement solaire, à l'ozone, au chlore et à des micro-organismes); le triclosan est contenu dans les désinfectants, les dentifrices, les déodorants, les nettoyants ménagers ou les détergents ainsi que dans les textiles et les chaussures

Les autres causes

  • Infertilité idiopathique - dans 15% des cas, la cause de l'infertilité ne peut être identifiée ni chez l'homme ni chez la femme.