L'hypospadias est un mal-développement dans le tractus génito-urinaire. Chez les garçons affectés, le urètre ne repose pas au bout du pénis. Cela conduit à diverses limitations fonctionnelles qui peuvent être traitées chirurgicalement.
Qu'est-ce que l'hypospadias?
Dans l'hypospadias, l'ouverture urétrale se trouve sous le pénis et ne s'ouvre pas à l'extrémité du pénis. Dans ce cas, le urètre est raccourci. En fonction de la gravité, le urètre peut alors se terminer sous le gland ou même au niveau du périnée. Cela rend difficile pour le garçon ou l'homme affecté d'uriner debout, car le ruisseau coule en arrière. L'hypospadias est l'une des malformations génétiques les plus courantes du tractus génito-urinaire masculin. Il n'est pas rarement accompagné d'énormes problèmes psychologiques stress pour les parents ainsi que pour le garçon atteint. Une distinction est faite entre les hypospadias glandulaires, péniens et scrotaux. La forme la plus bénigne, à savoir l'hypospadias glandulaire, se produit le plus fréquemment. Dans ce cas, l'ouverture urétrale est située sous le gland. Dans l'hypospadias pénien, l'urètre s'ouvre dans la tige du pénis, ce qui nécessite thérapie et peut conduire aux limitations fonctionnelles. La forme la plus sévère est l'hypospadias scrotal, dans lequel l'ouverture urétrale est à la base du pénis ou du périnée.
Causes
L'hypospadias est une malformation héréditaire. Vers la 14e semaine de grossesse, la formation urétrale est généralement complète. Cependant, des anomalies ou des interruptions du développement peuvent survenir jusqu'à présent. La gravité de l'hypospadias dépend du stade de développement auquel le trouble survient. En plus du facteur héréditaire, les influences endocrinologiques et environnementales jouent également un rôle. Par exemple, un défaut des récepteurs pour la testostérone a été démontré. Si la mère prend l'hormone progestérone pendant grossesse, cela peut augmenter le risque de développer un hypospadias chez le bébé. De plus, les bébés nés insuffisance pondérale semblent avoir une incidence d'hypospadias supérieure à la moyenne. Cependant, les facteurs exacts menant à cela condition ne sont pas encore pleinement compris.
Symptômes, plaintes et signes
L'hypospadias peut être identifié principalement par l'ouverture urétrale raccourcie. Chez les garçons, l'ouverture urétrale se termine généralement sous le gland, tandis que chez les filles, elle se termine dans la paroi vaginale. Les personnes souffrant d'hypospadias ont des problèmes pour uriner et éjaculer. Pendant la miction et les rapports sexuels, il peut y avoir douleur ainsi que brûlant sensation, qui disparaît généralement après quelques secondes à quelques minutes. De plus, la malformation se manifeste par des infections et des inflammations répétées dans la zone touchée. Les personnes touchées sont généralement sévèrement limitées dans leur vie quotidienne et, en plus des symptômes réels, souffrent également d'un comportement d'évitement et des conséquences qui en découlent. Par exemple, régulier rétention urinaire peut causer inflammation et, dans le pire des cas, conduire à incontinence. Le fait d'éviter les rapports sexuels entraîne également des problèmes psychologiques, entre autres. Les personnes touchées se sentent souvent extrêmement mal à l'aise avec le condition et se retirer de la vie sociale. Les symptômes souvent chroniques peuvent provoquer une gêne psychologique chez les patients et conduire, par exemple, au développement de complexes d'infériorité et d'humeurs dépressives. Pour cette raison, l'hypospadias doit être diagnostiqué tôt et corrigé par une intervention chirurgicale.
Diagnostic et cours
Le diagnostic de base est posé par l'urologue traitant après un examen détaillé examen physique. Ensuite, dans la plupart des cas, une échographie de l'urètre est ordonnée. Entre autres, cela sert à clarifier le degré de gravité. Si la ultrason l'examen est visible, un urogramme est ensuite préparé. Ceci est un produit de contraste Radiographie des reins ainsi que des voies urinaires. En plus de ces diagnostics les mesuresun cystourétrographie mictionnelle (MCU) peut également être effectuée, dans laquelle le vessie est soumis à un Radiographie examen avant et après la miction. Dans le cadre du processus de diagnostic, il est également important de déterminer la gravité de l'hypospadias. Fondamentalement, le cours de l'hypospadias est absolument positif avec le droit thérapie. Dans de nombreux cas, le mauvais développement peut être corrigé à la fois cosmétiquement et fonctionnellement par des les mesures.
Complications
L'hypospadias provoque chez le patient une gêne au niveau des organes génitaux.Dans la plupart des cas, le patient souffre d'inconfort lors de l'éjaculation et de la miction. Cela peut provoquer des brûlant douleur, qui affecte négativement la vie quotidienne. De plus, la plupart des hommes souffrent de douleur pendant les rapports sexuels. Des plaintes psychologiques peuvent souvent se développer à la suite de cette douleur, conduisant à des complexes d'infériorité ou à une baisse de l'estime de soi. Par ailleurs, Dépression et d'autres malaises psychologiques peuvent également survenir. L'hypospadias n'a pas besoin d'être traité dans tous les cas. Si le patient ne souffre pas de symptômes sévères ou se sent limité dans sa vie quotidienne, le traitement n'est pas obligatoire. Dans ce cas, il n'y a pas de complications. Un traitement est nécessaire si l'hypospadias entraîne des douleurs ou des complications psychologiques sévères. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Cette procédure n'entraîne pas non plus de complications particulières. Dans de rares cas, les sites d'incision peuvent s'infecter après la chirurgie et doivent donc être traités avec antibiotiques. L'espérance de vie n'est pas affectée par les hypospadias.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
L'hypospadias est généralement diagnostiqué immédiatement après la naissance. La nécessité de nouvelles visites chez le médecin dépend de la gravité de la malformation et des symptômes qui l'accompagnent, entre autres facteurs. Une légère ouverture urétrale peut être fermée immédiatement après la naissance et ne nécessite que quelques contrôles par la suite. Malformations plus graves, qui peuvent être associées à problèmes de miction et l'éjaculation, nécessitent un traitement médical approfondi. Les parents doivent emmener l'enfant chez le médecin s'il se plaint de douleurs pendant la miction ou présente des symptômes de fièvre. Si l'ouverture urétrale devient enflammée, un traitement médical supplémentaire est indiqué. La personne affectée doit être emmenée immédiatement chez un urologue. Un traitement précoce réduit le risque de complications graves. Par conséquent, les hypospadias doivent être clarifiés et traités dès que possible, indépendamment du fait que d'autres plaintes soient ajoutées ou non. Enfants nés de mères qui prennent l'hormone progestérone pendant grossesse sont particulièrement susceptibles de naître avec un hypospadias. C'est pourquoi les femmes enceintes qui prennent régulièrement des médicaments devraient parler à leur médecin régulièrement et faire en sorte que leur enfant décomposition cellulaire vérifié.
Traitement et thérapie
Dans les cas bénins d'hypospadias glandulaires, aucune intervention thérapeutique n'est généralement nécessaire. Il n'est pas rare que les personnes atteintes de formes très légères ignorent leur hypospadias. Cependant, en cas de limitations fonctionnelles, une intervention chirurgicale est généralement recommandée. Ceci est idéalement effectué à partir de la première année de vie du garçon affecté. Si l'urètre est rétréci, une intervention chirurgicale peut déjà être nécessaire chez les nourrissons. C'est une opération compliquée qui peut prendre plusieurs heures. L'opération a toujours lieu sous anesthésie générale. Pour corriger les hypospadias, il existe différentes approches chirurgicales en fonction de la gravité actuelle du mal-développement. Les chirurgiens doivent également être conscients des autres malformations des voies urogénitales qui se produisent souvent avec l'hypospadias. Ceux-ci incluent un mauvais développement du tissu érectile dans le pénis ou la courbure de la tige du pénis. Il n'est pas rare non plus d'avoir un prépuce fendu, ce qui signifie que le prépuce est plus long d'un côté et manquant de l'autre côté du pénis. Pendant la chirurgie, l'urètre est placé à l'extrémité du pénis. Cela permet une miction ou une érection normale. De plus, les chirurgiens essaient de redresser le pénis.
Prévention
Puisque l'hypospadias est un mal-développement génétique ou endocrinologique dans le tractus urogénital qui se produit pendant grossesse précoce, la prévention n'est pas possible.
Suivi
Une fois l'hypospadias traité, de petites ecchymoses et des gonflements peuvent se développer. Cependant, ceux-ci guérissent après environ quatre semaines. Les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale ont besoin de rendez-vous de suivi réguliers. Ils restent généralement au lit pendant deux à trois jours et gardent le bandage pendant trois à sept jours. Après avoir soigneusement retiré et serré le cathéter abdominal, l'enfant est autorisé à uriner normalement. Selon la méthode de traitement, le processus de guérison peut prendre un peu plus de temps. Camomille les bains accélèrent la guérison. Le pénis doit être restauré au plus tard au bout de quatre à six semaines. Lors des examens de contrôle, le médecin se convainc lui-même de l'état du patient condition. Immédiatement après l'opération, les enfants ressentent souvent une légère douleur. Lorsque le pénis a guéri, il reste une cicatrice, qui se déroule en forme d'anneau sous le gland et parfois aussi le long du dessous. C'est là que la similitude avec le traditionnel circoncision devient apparent. Les soins de suivi à domicile impliquent une certaine prudence lors de la marche et des autres mouvements. Souvent, les enfants prennent automatiquement soin de ne pas bouger trop violemment. Cependant, les parents peuvent également veiller à ce que leur progéniture ne fasse pas d'exercice trop tôt. Le congé de maladie d'une semaine est un soutien important à cet égard.
C'est ce que tu peux faire toi-même
S'il n'y a qu'une légère malformation dans la région du gland, l'hypospadias n'a pas besoin d'être traité dans la plupart des cas. Néanmoins, des douleurs peuvent survenir lors de la miction et, plus tard dans la vie, lors des rapports sexuels, qui, dans la mesure où il s'agit d'un inconfort léger, peuvent être traitées par des analgésiques de la pharmacie. Dans le cas de plaintes plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Après une telle opération, la personne affectée peut favoriser la récupération en respectant une hygiène appropriée les mesures et prendre soin de la zone où l'opération a eu lieu pendant quelques jours. Les activités qui pourraient fatiguer le pénis et la zone intime en général doivent être évitées dans la première période suivant l'opération. Étant donné que la chirurgie a généralement lieu au cours des deux premières années de la vie, les parents doivent surveiller toute anomalie et contacter le médecin responsable en cas de signes de douleur ou de symptômes similaires. D'autres mesures se limitent à prendre bien soin de la cicatrice chirurgicale pour éviter le développement d'une cicatrice plus grande. L'enfant doit être informé autant que possible des raisons de la chirurgie.
