L'atonie utérine est une faiblesse de contraction des muscles utérins qui peut survenir après la naissance du bébé. le utérus échoue alors à se contracter, ce qui peut mettre la vie en danger sang perte. C'est la cause la plus fréquente de décès maternel après l'accouchement.
Qu'est-ce que l'atonie utérine?
Utérus est le terme médical pour l'utérus. Atony signifie un relâchement des muscles. L'atonie utérine se réfère donc à un relâchement de la utérus qui peut avoir des conséquences mortelles pour la mère. Cela peut survenir après la naissance de l'enfant lorsque les muscles utérins ne se contractent pas ou ne se contractent pas complètement. Dans ce cas, l'utérus est mou et palpable de l'extérieur, ce qui est douloureux pour le patient. La mère souffre au-dessus de la moyenne sang perte due à l'absence de contraction, car le sang bateaux ne peut pas fermer de cette manière. Un montant supérieur à la moyenne de sang fuit par l'ouverture permanente. Dans la plupart des cas, le placenta s'est séparé de la paroi de l'utérus seulement en partie ou pas du tout, ce qui est appelé un trouble de la solution. D'autres causes ont également été démontrées.
Causes
La cause la plus fréquente d'atonie utérine est un trouble de détachement du placenta de la paroi utérine. Dans ce cas, le placenta n'est pas du tout expulsé ou n'est expulsé que par morceaux. Le placenta saignant ou ses restes restent dans l'utérus. Cela peut être dû à l'adhérence du placenta à la paroi de l'utérus s'il pénètre dans la couche musculaire. Si le placenta se développe sur une vieille cicatrice, par exemple, causée par l'ablation d'une tumeur ou une césarienne précédente, cela peut entraîner une résolution partielle seulement. Un spasme de l'intérieur col de l'utérus peut retenir le placenta. Dans ce cas, on parle de placenta piégé ou de placenta incarcerata. Une autre cause de régression peut être la surdistension de l'utérus. Elle est déclenchée par un enfant plus grand que la moyenne, des grossesses multiples ou le liquide amniotique. De nombreuses naissances stress l'utérus, tout comme les accouchements par césarienne. De plus, des pinces ou une ventouse utilisées comme aide à l'accouchement peuvent étirer excessivement l'utérus. La contraction ultérieure est par la suite plus difficile. Si l'accouchement dure très longtemps ou si certains gaz anesthésiques sont utilisés, cela peut également affecter la capacité de l'utérus à se contracter. Si soi-disant Fibromes, c'est-à-dire des tumeurs bénignes, se trouvent dans la couche musculaire de l'utérus avant grossesse ou s'il y a une malformation anatomique de l'utérus, elles peuvent entraîner une atonie.
Symptômes, plaintes et signes
Si le placenta est expulsé environ une demi-heure après la naissance, la première chose à faire est de l'examiner pour s'assurer qu'il est complet. Si ce n'est pas le cas, il peut y avoir des saignements jaillissants du vagin. Souvent la mère circulation s'effondre assez rapidement et un état de choc se produit.
Diagnostic et évolution de la maladie
Si le placenta n'a pas été expulsé une heure après la naissance du bébé, des mesures doivent être prises. Dans ce cas, l'utérus est mou et est généralement situé au-dessus du nombril. Si une pression y est appliquée, le patient ressent cela comme douloureux.
Complications
L'atonie utérine peut entraîner de graves complications dans certaines circonstances. Premièrement, il existe un risque de saignements abondants à la naissance du bébé. Cela peut causer des problèmes circulatoires, anémieet occasionnellement choc. Accompagnant cela, la mère se sent généralement sévère douleur, ce qui peut compliquer le processus de naissance. Dans la plupart des cas, sédatifs doivent être administrés, qui sont associés à décomposition cellulaire risques pour l'enfant et la mère. Dans le cas d'une évolution sévère, l'enfant peut ne pas naître par la voie normale de la naissance, mais peut être mis au monde au moyen d'un césarienne. Bien qu'il s'agisse d'une procédure de routine, des complications peuvent toujours survenir. Par exemple, il existe un risque de blessure au les organes internes, en particulier le vessie, intestins et utérus. De plus, des infections et de graves pertes de sang peuvent survenir. Après l'opération, les femmes touchées souffrent parfois de cicatrisation troubles ou cicatrice douleur. Parfois, la plaie peut se rouvrir et doit ensuite être refermée dans une seconde opération. sédatifs et analgésiques sont toujours associés à certains effets secondaires et interactions. Allergie les personnes atteintes peuvent avoir des allergies choc.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas d'atonie utérine, en règle générale, un médecin doit toujours être consulté. Dans ce cas, la maladie elle-même est généralement détectée par un médecin avant la naissance ou directement lors de la naissance, puis traitée. Cependant, l'atonie utérine ne peut pas toujours être traitée complètement, de sorte que dans certains cas, l'enfant meurt. Le cours ultérieur ne peut généralement pas être prédit. Un médecin doit être contacté s'il y a des saignements très abondants dans la région vaginale immédiatement après la naissance. La mère affectée peut également perdre connaissance et doit être traitée par un médecin urgentiste. Puisque l'atonie utérine peut aussi conduire au décès de l'enfant, il n'est pas rare que des soins psychologiques soient nécessaires pour les parents et les proches. Cela peut éviter un bouleversement psychologique ou Dépression. Par conséquent, un psychologue doit également être consulté après le décès de l'enfant. Si l'atonie utérine est traitée avec succès, des examens réguliers par un médecin sont généralement encore nécessaires après le traitement.
Traitement et thérapie
Si le placenta a été rejeté de manière incomplète, les restes doivent être retirés par grattage. Cela se fait généralement sous anesthésie, car cela peut être douloureux. Si le placenta a été complètement expulsé et que l'utérus ne se contracte toujours pas, les médicaments sont d'abord administrés. Ils sont appelés utérotoniques et sont contraceptifs contenant des ingrédients actifs tels que l'ocytocine or méthylergométrine pour aider les muscles de l'utérus. Le contenu de l'utérus est ensuite exprimé de sorte que la résistance interne n'est pas si grande et les muscles sont également stimulés par le mouvement. Urinaire de la mère vessie est également vidé. Du froid les stimuli par l'application d'éléments de refroidissement soutiennent également le mouvement de contraction des muscles. La poignée Credé appliquée de l'extérieur favorise le détachement du placenta. Si ce n'est pas le cas conduire au succès souhaité, la poignée Hamilton est utilisée. Ici, toute la main est insérée dans le vagin de la femme. Il est serré dans un poing avec les articulations face à la paroi avant de l'utérus. L'autre main applique également une pression sur l'utérus de l'extérieur. Il redresse l'utérus et le presse contre le poing intérieur ainsi que le OS pubien. De cette manière, la compression de l'utérus est soutenue, ce qui entraîne la fermeture du grand bateaux. De cette façon, l'utérus doit être empêché de se remplir de sang. Le massage de l'utérus doit mettre un terme à la contraction de l'utérus. Cependant, il peut conduire aux séquelles qui peuvent durer jusqu'à deux heures. À ce stade, si tous les efforts ont échoué, le dernier recours pour sauver la vie de la mère est l'ablation de l'utérus.
Prévention
La patiente elle-même ne peut pas faire grand-chose pour prévenir l'atonie utérine, à part se soumettre à des examens réguliers. Pendant et après une césarienne, le médecin traitant peut administrer les médicaments appropriés, tels que carbétocine ou encore l'ocytocine, pour aider le placenta à se détacher. Il faut également se rappeler que la césarienne élective n'est pas recommandée, car ce type d'accouchement favorise l'atonie utérine.
Suivi
Dans l'atonie utérine, l'étendue des soins de suivi est déterminée par la gravité du saignement. L'hémorragie péripartum «légère» (volumes d'hémorragie jusqu'à 1000 ml) peut être stoppée régulièrement en utilisant un conservateur thérapie (compression utérine manuelle, tamponnade utérine, sutures de compression utérine ou médicaments tels que l'ocytocine). Les soins de suivi sont alors réduits à un maximum de deux examens de suivi gynécologique (clinique ou ambulatoire). En plus du suivi visuel, les examens de suivi comprennent généralement un examen de l'abdomen à l'aide de ultrason. En outre, d'autres examens sont prévus pendant les soins obstétricaux. Toutes les complications qui peuvent survenir en conséquence tardive peuvent ainsi être détectées et traitées à un stade précoce. En cas de saignement vaginal sans cause apparente, la femme affectée doit être présentée immédiatement à un médecin. Les saignements péripartum «sévères» (saignements supérieurs à 1000 millilitres) ne peuvent généralement être traités que chirurgicalement. Le placenta est détaché manuellement. En postopératoire, douleur dans l'abdomen est prévisible. analgésiques est nécessaire. Antibiotique thérapie peut favoriser la cicatrisation de la plaie chirurgicale si nécessaire. Dans le cas de la chirurgie, la tâche secondaire du suivi est de garantir la prise en charge et le soutien du nouveau-né. La personne affectée ne sera pratiquement pas en mesure de faire face à ces tâches en raison de la perte de sang élevée lors de la naissance et de la procédure chirurgicale. Après le séjour clinique, d'autres examens gynécologiques par ultrason sont nécessaires pour le suivi de la plaie chirurgicale. De plus, des conseils psychothérapeutiques sont recommandés pour les deux parents.
Ce que tu peux faire toi-même
L'atonie utérine est toujours traitée par le médecin ou l'obstétricien responsable. Selon le déroulement de l'intervention, une poignée Credé ou une activation manuelle du travail peut déjà suffire à favoriser suffisamment la contraction des muscles utérins. Si l'évolution est sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Après l'accouchement, l'inconfort doit être traité individuellement. En plus du général les mesures comme le repos et détente, les femmes touchées doivent prêter attention à une hygiène intime minutieuse. Si des saignements ou d'autres problèmes persistent, le médecin doit en être informé. En cas de grave évolution de l'atonie utérine, la vie de la patiente est en danger. Un traumatisme à la naissance peut survenir, qui doit être résolu. Il est préférable que les femmes touchées parler à leur gynécologue, qui pourra les mettre en contact avec un thérapeute approprié. Étant donné qu'un traumatisme à la naissance peut perturber le lien affectif entre la mère et l'enfant, les patients ont souvent besoin du soutien d'un professionnel ou d'amis et de connaissances au cours des premiers mois d'élevage de l'enfant. Des associations telles que le réseau des sages-femmes Verarbeitung Geburt ou Schatten und Licht e. V. fournir aux femmes touchées une aide supplémentaire les mesures et les points de contact.