La protrusion pathologique du globe oculaire est appelée exophtalmie et peut être attribué à de nombreuses causes différentes. Dans tous les cas, exophtalmie n'est pas une maladie en soi, mais plutôt un symptôme d'accompagnement d'une maladie sous-jacente.
Qu'est-ce que l'exophtalmie ?
Exophtalmie fait référence à une protrusion pathologique d'un ou des deux globes oculaires (bulbus oculi) de l'orbite (orbite oculaire) qui peut être attribuée à diverses causes. En conséquence, l'exophtalmie n'est pas un tableau clinique indépendant, mais un symptôme secondaire d'une maladie sous-jacente, qui est divisée en six stades ou degrés en fonction de sa gravité. En raison de la saillie du globe oculaire, la mobilité du globe oculaire est restreinte et la fermeture des paupières devient difficile, voire impossible (grade I). Au fur et à mesure que la maladie progresse, une chimiose (œdème conjonctival) et une photophobie se développent (grade II), tandis que la protrusion du globe oculaire devient proéminente (grade III). De plus, l'exophtalmie peut se manifester par une vision double ou une vision floue due à une altération de l'orbite. nerfs et les muscles oculaires (grade IV), la xérophtalmie (dessiccation de la cornée) et / ou la lagophtalmie (dessiccation du globe oculaire), et inflammation et ulcération de la cornée (grade V). Si la nerf optique (nerf optique) est fortement impliqué, l'exophtalmie peut conduire aux déficits visuels et même à la perte de vision.
Causes
L'exophtalmie peut être attribuée à diverses causes en tant que symptôme secondaire de la maladie sous-jacente individuelle. Par exemple, l'exophtalmie endocrinienne est causée par maladies auto-immunes tel que Maladie de Graves ou Hashimoto thyroïdite, dans lequel les processus auto-immuns peuvent conduire à inflammation du tissu adipeux orbitaire et gonflement des structures rétrobulbaires (postérieures au globe oculaire) de sorte que le globe oculaire est déplacé vers l'avant. À la suite d'un traumatisme, les artères et les veines orbitaires peuvent se court-circuiter, provoquant une pulsation et une protrusion du globe oculaire (exophtalmie unilatérale pulsans). Un traumatisme fermé peut induire une exophtalmie via rétrobulbaire ecchymose. De plus, le phlegmon orbital (bactérien inflammation de l'orbite), qui est associée à une inflammation diffuse de l'orbite et un gonflement des structures orbitales, et des tumeurs orbitaires (y compris hémangiome, neuro-, rétinoblastome) peuvent déplacer le globe oculaire antérieurement par leur croissance, provoquant une exophtalmie. Une varicose génétique ou acquise (varices veine) dans la région orbitale peut provoquer un soi-disant exophtalmie intermittente via sang stase. En plus, myopie (myopie prononcée), la dyscrânie (malformations crâniennes) et les anévrismes et thromboses des veines cérébrales peuvent provoquer une exophtalmie.
Symptômes, plaintes et signes
Tout d'abord, l'exophtalmie se traduit par des globes oculaires très saillants. Ceux-ci ont un effet très négatif sur l'esthétique de la personne affectée, de sorte que de nombreux patients souffrant d'exophtalmie souffrent également de Dépression ou d'autres plaintes et humeurs psychologiques. La qualité de vie de la personne affectée est considérablement réduite par la maladie. Souvent, la maladie conduit également à douleur dans les yeux et diverses plaintes visuelles. Cela se traduit par une vision du voile ou une vision double. En général, la maladie a également un effet négatif sur la vision de la personne affectée, de sorte que les patients sont dépendants de lunettes dans leur vie quotidienne. Les yeux de la personne affectée semblent très secs en raison de l'exophtalmie, ce qui entraîne en particulier le dessèchement de la cornée. La cornée peut également devenir enflammée. Si cette inflammation n'est pas traitée, la personne affectée peut devenir complètement aveugle. Cependant, si la maladie peut être traitée facilement ou non, cela dépend beaucoup de la maladie sous-jacente. En règle générale, la maladie causale est également associée à divers symptômes et plaintes, bien qu'aucune déclaration générale ne puisse être faite à ce sujet. Cependant, l'espérance de vie du patient n'est pas affectée négativement par la maladie.
Diagnostic et cours
Lors d'un examen clinique des yeux, l'étendue de l'exophtalmie et une éventuelle différence latérale, qui fournit des indices initiaux sur la cause, peuvent être déterminées. Un exophtalmomètre peut être utilisé pour déterminer la progression de la protrusion.Procédures d'imagerie telles que la tomographie par ordinateur et par résonance ainsi que l'échographie et Radiographie l'examen peut être utilisé pour visualiser les structures orbitales ainsi que d'éventuelles inflammations ou tumeurs. UNE sang analyse avec détermination des valeurs thyroïdiennes (y compris thyroxine, TRH, autoanticorps) ou des marqueurs d'inflammation (y compris leucocytes, protéine C-réactive) permet de faire des déclarations sur une maladie thyroïdienne ou une inflammation existante (phlegmon orbitaire). De plus, des courts-circuits artério-veineux peuvent être diagnostiqués lors de l'auscultation (détection diagnostique du son synchrone des impulsions). Le pronostic d'évolution et l'évolution de l'exophtalmie dépendent en grande partie de la maladie sous-jacente et de son succès thérapeutique.
Quand devriez-vous voir un médecin?
L'exophtalmie doit toujours être examinée et traitée par un médecin. Avec cette maladie, l'auto-guérison ne se produit pas, un médecin doit donc être consulté dans tous les cas. Le médecin doit être consulté si la personne affectée souffre de douleur oculaire. Des globes oculaires saillants peuvent également indiquer une exophtalmie et doivent être examinés. Divers troubles visuels, tels qu'une vision double ou une vision voilée, peuvent également en être le signe. condition. Si ces plaintes visuelles surviennent soudainement et ne peuvent être atténuées par SIDA, un examen par un médecin doit être effectué. Yeux secs peut également être une indication de la maladie. De plus, l'inflammation de la cornée est également un symptôme d'exophtalmie et doit également être examinée. En règle générale, le ophtalmologiste est consulté en cas de cette maladie. S'il s'agit d'une urgence, l'hôpital le plus proche peut être visité. Un traitement supplémentaire de la maladie est également effectué dans un hôpital. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est positive et il n'y a pas d'autres plaintes. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus affectée négativement par la maladie dans la plupart des cas.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures en cas d'exophtalmie sont basés sur l'individu déclenchant la maladie sous-jacente et visent à prévenir les complications telles que l'exophtalmie maligne, l'ulcération cornéenne, conjonctiviteou glaucome. Si l'exophtalmie est précédée d'un phlegmon orbital ou d'un abcès (accumulation de pus dans le tissu), ceux-ci peuvent être traités avec antibiotiques. Si nécessaire, ceux-ci doivent être ouverts pour le soulagement et drainés pendant une intervention chirurgicale. Rétrobulbaire tissu adipeux et les tumeurs qui déplacent le globe oculaire antérieurement en raison de leur croissance peuvent également être enlevées chirurgicalement. Dans certains cas, une tarsorrhaphie peut également être nécessaire. Dans ce cas, le paupière La fissure est chirurgicalement réduite par suture temporale de la paupière inférieure et supérieure pour assurer la fermeture des paupières et ainsi éviter d'endommager la cornée ou le globe oculaire (par ex. déshydratation). Éviter déshydratation et les dommages structurels de la cornée, une constante soins oculaires et une humidification artificielle des yeux avec des larmes synthétiques est recommandée. Si l'exophtalmie résulte de maladies sous-jacentes telles que Maladie de Graves ou maladie thyroïdienne, ceux-ci doivent être traités de manière adéquate et spécifique pour induire une régression permanente de la protrusion.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'exophtalmie dépend toujours de la maladie sous-jacente et du traitement approprié. Dans certains cas, une régression complète de l'exophtalmie peut se produire si la maladie sous-jacente est traitée avec succès. Par exemple, les abcès situés derrière les globes oculaires sont traités avec antibiotiques et parfois chirurgicalement. Les tumeurs de l'orbite doivent être enlevées chirurgicalement. Si hyperthyroïdie in Maladie de Graves est responsable de la saillie des globes oculaires, cela doit être traité en priorité. Cependant, les yeux doivent également être humidifiés artificiellement et soignés pour éviter déshydratation. Sans ces les mesures, une ulcération de la cornée peut survenir. Dans les cas graves, le nerf optique est également affectée. Cela peut conduire à une perte visuelle ou même à une perte complète de la vision. D'autres complications peuvent inclure conjonctivite, augmentation de la pression intraoculaire (glaucome) voire une exophtalmie maligne. L'exophtalmie maligne se caractérise par une protrusion douloureuse et progressive des globes oculaires. En conséquence, la fermeture des paupières est perturbée. La cornée se dessèche très sévèrement. Si elle n'est pas traitée, l'exophtalmie disparaît rarement d'elle-même. Surtout, des lésions oculaires irréversibles se produisent généralement. Cependant, avec un traitement réussi de la maladie sous-jacente et un traitement intensif simultané soins oculaires, une exophtalmie peut guérir sans conséquences. Soin des yeux consiste principalement à humidifier les yeux avec des larmes artificielles.
Prévention
L'exophtalmie ne peut être évitée dans tous les cas. Cependant, les maladies sous-jacentes telles que la maladie de Graves ou la maladie thyroïdienne doivent être traitées de manière cohérente pour minimiser le risque de manifestation d'exophtalmie.
Suivi
Les options de soins de suivi ne sont pas disponibles pour la personne affectée dans la plupart des cas d'exophtalmie. À cet égard, le condition doit être correctement traité par un médecin dans tous les cas, car il limite fortement la vie quotidienne de la personne concernée et réduit également considérablement la qualité de vie du patient. Pour éviter d'autres complications, un traitement précoce de l'exophtalmie est très important. En outre, cependant, le traitement de la maladie sous-jacente doit également être effectué afin de soulager complètement la plainte. Le traitement lui-même est généralement pris en charge avec l'aide de antibiotiques. Les personnes touchées doivent s'assurer que ces médicaments sont pris correctement et régulièrement. Dans ce contexte, des effets secondaires ou autres interactions avec d'autres médicaments peuvent également devoir être pris en compte, bien qu'un médecin doive être consulté. Lors de la prise d'antibiotiques, alcool doivent être évités afin de ne pas affaiblir leur effet. De plus, de nombreux patients dépendent de l'humidification artificielle des yeux pour traiter les symptômes de l'exophtalmie. Les yeux doivent être humidifiés régulièrement pour éviter que la cornée ne se dessèche. Dans la plupart des cas, le condition peuvent être traités relativement bien, sans réduction de l'espérance de vie du patient.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Dans la plupart des cas, malheureusement, aucun type d'auto-assistance n'est possible pour cette maladie. Il n'est pas non plus possible de prévenir la maladie dans tous les cas. C'est surtout le cas s'il s'agit de cette plainte et d'une complication ou d'une maladie secondaire d'une autre maladie. Dans ce cas, la maladie sous-jacente doit être correctement traitée et traitée. En règle générale, un ophtalmologiste doit toujours être consulté afin d'éviter tout inconfort supplémentaire ou déficience visuelle. Étant donné que la maladie elle-même est traitée à l'aide d'antibiotiques, ces médicaments doit être pris conformément aux instructions. Autres médicaments ou alcool, ce qui peut réduire l'effet de la antibiotique, ne doit pas être pris. De même, le soin des yeux et peau doivent être prises, car elles sèchent dans de nombreux cas. Divers onguents et crèmes peuvent être utilisés, ce qui conduit au succès souhaité. Dans le cas d'une tumeur, malheureusement, il n'y a aucune possibilité d'auto-assistance. Si une maladie thyroïdienne est suspectée, un diagnostic approprié et thérapie est nécessaire. En outre, des interventions chirurgicales peuvent également être nécessaires, qui ne peuvent pas être remplacées par des options d'auto-assistance.
