Trachéo-œsophagien fistule relie la trachée à l'œsophage, provoquant des symptômes tels que quintes de toux et aspiration de nourriture. Le phénomène est généralement congénital et dans ce cas est généralement associé à une malformation de la trachée et de l'œsophage. Le traitement est chirurgical.
Qu'est-ce qu'une fistule trachéo-œsophagienne?
Les fistules sont des connexions tubulaires entre des organes creux ou la surface du corps et un organe. Ces connexions correspondent à des canaux pathologiques qui sont entourés ou tapissés de tissu. En principe, les fistules peuvent se former dans une grande variété d'endroits. La trachéo-œsophagienne fistule correspond à une liaison de fistule entre la trachée et l'œsophage, c'est-à-dire entre la trachée et l'œsophage. Entre ces deux structures, fistule les connexions peuvent être présentes sous forme congénitale ou acquise. En fonction de l'évolution anatomique, la médecine distingue différentes formes de fistule trachéo-œsophagienne. L'un d'eux est la fistule trachéo-œsophagienne au niveau du sac aveugle de atrésie œsophagienne, qui mène à la trachée et provoque une déglutition constante. Les fistules H, en revanche, sont appelées connexions entre l'œsophage et la trachée qui n'affectent pas le passage de l'œsophage. En fonction de la largeur, cette fistule congénitale conduit au mieux à une aspiration de liquide pendant la consommation; une fistule trachéo-œsophagienne du système trachéal conduisant dans le sac inférieur aveugle de atrésie œsophagienne est généralement associé à reflux du contenu gastrique et provoque généralement les symptômes les plus graves.
Causes
Les fistules entre l'œsophage et la trachée, comme toutes les autres fistules, surviennent souvent après des complications chirurgicales. La croissance infiltrante de tumeurs malignes peut également être impliquée dans son développement. En principe, les fistules acquises entre l'œsophage et la trachée sont un phénomène assez rare. Chez moins d'un pour cent des personnes touchées, une trachéotomie antérieure est la cause de tractus de la fistule formation. Dans environ cinq pour cent des cas, tractus de la fistule la formation est précédée de tumeurs œsophagiennes malignes. Moins d'un pour cent des patients souffrent de poumon tumeurs. Les causes mentionnées jusqu'ici se réfèrent exclusivement à la forme acquise de la fistule trachéo-œsophagienne. En fonction de la cause, les formes acquises présentent une image des symptômes cliniquement diversifiée. Dans la grande majorité de tous les cas, les fistules trachéo-œsophagiennes sont congénitales. Ces anomalies congénitales sont généralement liées à des malformations de l'œsophage ou de la trachée et se produisent assez rarement comme des phénomènes isolés. Une fistule congénitale entre l'œsophage et la trachée est présente chez environ un ou deux nouveau-nés sur 2000 à 4000 naissances vivantes. Les malformations supplémentaires affectent jusqu'à 70 pour cent des patients. Dans le cadre de syndromes de niveau supérieur, les fistules font partie du syndrome de Feingold ou de l'embryopathie bêtabloquante, par exemple.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients présentant une fistule trachéo-œsophagienne présentent des symptômes différents selon l'emplacement et la cause de la formation de la fistule. Pour des causes telles que atrésie œsophagienne, les symptômes cliniques sont déterminés par l'atrésie. Si la tractus de la fistule correspond à une fistule isolée, tousser les crises surviennent en tant que symptômes principaux, associés à une aspiration chronique récurrente pneumonie et le météorisme. Les patients souffrent ainsi de réactions inflammatoires des poumons lorsque le contenu gastrique atteint les poumons via leur trachée. De plus, les personnes atteintes présentent souvent de grandes quantités d'air dans le tractus digestif car la connexion entre l'œsophage et la trachée favorise la déglutition d'air. En plus de ces symptômes, les fistules entre les deux structures anatomiques peuvent également se manifester par un refus de boire et une décoloration bleue lors d'une tentative de boire. Lobe supérieur atélectasie peut survenir en plus de l'aspiration récurrente de liquide et de nourriture.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic d'une fistule trachéo-œsophagienne est posé par imagerie. Dans les fistules congénitales à cet endroit, le médecin lance généralement une imagerie en réponse au refus de boire ou à des épisodes de toux constants. Les fistules H sont localisées à partir de la trachée en particulier du niveau HWK six à BWK deux. Ainsi, ces types de fistules sont beaucoup plus élevés que les fistules d'atrésie œsophagienne. Dans tous les cas, la fistule est détectée au moyen de radiographies, qui sont réalisées sous fluoroscopie avec un produit de contraste.La localisation exacte détermine la classification dans l'un des sous-types. Le pronostic des patients atteints de fistules trachéo-œsophagiennes dépend de l'emplacement exact de la fistule et de la cause principale de la formation du canal.
Complications
D'abord et avant tout, ceux qui sont touchés par cette condition souffrez d'une situation très sévère et surtout inconfortable tousser. Cela se traduit par des crises de toux, qui peuvent restreindre considérablement la vie quotidienne de la personne affectée. Des inflammations et des infections pulmonaires se produisent également et ont un effet négatif sur la qualité de vie du patient. De nombreuses personnes avalent, ce qui fait entrer l'air dans le tractus digestif. Cela mène à flatulence et ballonnements. Dans le pire des cas, l'aspiration peut également conduire à la mort du patient. Surtout chez les enfants, la déglutition peut être fatale. Puisqu'il n'y a pas d'auto-guérison dans cette maladie, les patients sont toujours dépendants du traitement par un médecin. En règle générale, le traitement peut être effectué par une intervention chirurgicale. Cela se déroule sans complications et soulage énormément l'inconfort. Aucun inconfort supplémentaire ne se produit pendant cette procédure. Les inflammations et les infections sont traitées à l'aide de médicaments. En règle générale, un traitement réussi ne réduit pas l'espérance de vie du patient. Cependant, le traitement chirurgical n'a lieu qu'après le traitement des inflammations.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
S'il y a des épisodes répétés de toux ou une augmentation de la toux, une clarification de la cause doit avoir lieu. Ce sont des signaux d'avertissement de l'organisme, dont la cause doit être déterminée. Si de la nourriture pénètre à plusieurs reprises dans la trachée, si la personne affectée avale fréquemment ou si elle est involontaire vomissement se produit, un examen médical est nécessaire. Le refus de manger et la consommation de liquides sont considérés comme inquiétants. Un médecin doit être consulté car un condition peut résulter. Une température corporelle élevée, une agitation intérieure ainsi qu'une irritabilité indiquent un décomposition cellulaire déficience. Si Respiration des bruits, des problèmes d'alimentation en air ou de l'anxiété surviennent, un médecin doit être consulté. Perturbations du tractus digestif, flatulence ou un gonflement de l'abdomen sont d'autres signes d'une maladie actuelle. Si la personne affectée souffre d'ingestion d'air, d'une diminution de la résilience physique ainsi que de troubles du sommeil, des examens médicaux approfondis doivent être entrepris. Une attention médicale est indiquée pour éviter toute détérioration supplémentaire de la qualité de vie. Dans les situations aiguës, il existe un danger de mort. Par conséquent, les services médicaux d'urgence doivent être alertés en cas de détresse respiratoire, d'un état d'inconscience ou d'une crise de panique. La personne affectée est menacée de mort prématurée par suffocation. Les spectateurs doivent administrer de kit de premiers soins dans ces cas.
Traitement et thérapie
Le traitement d'une fistule trachéo-œsophagienne dépend de la cause principale. Le traitement symptomatique de la fistule elle-même équivaut à une chirurgie invasive. Au cours de cette procédure, le tractus de la fistule est obstrué. La connexion entre l'œsophage et la trachée est coupée chirurgicalement et les deux systèmes sont complètement séparés. En plus du traitement proprement dit de la fistule, thérapie est effectuée pour s'attaquer à la cause première. Dans l'atrésie de l'œsophage, cette cause thérapie correspond à la chirurgie, avant laquelle les sécrétions accumulées sont drainées à travers un tube. La correction chirurgicale consiste en l'ablation de la partie supérieure de l'œsophage. Les parties de l'œsophage lâches sont jointes après le retrait. S'il y a trop de distance entre les différentes pièces, une alternative thérapie est effectuée. Cette thérapie correspond généralement à un traitement d'allongement de l'œsophage, qui dure plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Après le traitement d'allongement, la distance entre les deux parties est idéalement suffisamment courte pour relier les extrémités. Si le traitement d'allongement ne donne pas un résultat adéquat, le chirurgien déménage estomac ou des parties intestinales au Pecs zone pour remplacer la pièce œsophagienne manquante. Les connexions existantes à la trachée ou aux poumons sont coupées et bien fermées. Tous les traitements de la fistule trachéo-œsophagienne ne peuvent avoir lieu que lorsqu'il n'y a plus d'activité pneumonie.
Prévention
La fistule trachéo-œsophagienne ne peut être prévenue que dans la mesure où l'estrophaguatrésie et d'autres causes primaires peuvent être évitées.
Suivi
Après un traitement réussi d'une fistule trachéo-œsophagienne non congénitale, des examens de suivi réguliers sont nécessaires car la probabilité de récidive d'une fistule trachéo-œsophagienne est augmentée chez les patients qui en ont déjà eu. À cette fin, des Radiographie et, si nécessaire, des examens IRM de l'œsophage et de la trachée doivent être effectués. De plus, un médecin doit être consulté immédiatement en cas de brûlures d'estomac, reflux (la régurgitation de estomac contenu), une déglutition fréquente, surtout en buvant, ou Respiration des problèmes surviennent, car ils peuvent être des signes de récidive d'une fistule trachéo-œsophagienne. Si la fistule est survenue comme une complication de la chirurgie, aucun suivi supplémentaire n'est nécessaire au-delà de ces contrôles. Si une tumeur est à l'origine du développement de la fistule, il est important de vérifier sang pour les marqueurs tumoraux sur une base régulière afin de détecter la récidive d'une tumeur à un stade précoce. Si la fistule trachéo-œsophagienne était congénitale, des examens réguliers de l'œsophage et de la trachée devraient également avoir lieu pendant le développement de l'enfant atteint, car dans de rares cas, la fistule peut se former à nouveau pendant l'adolescence. De plus, dans le cas d'une fistule trachéo-œsophagienne congénitale, tout sous-jacent maladies génétiques cela peut conduire aux malformations (syndrome de Feingold, association VACTERL) doivent être traitées à vie. Les thérapies appropriées doivent être discutées individuellement avec le médecin traitant.
Ce que tu peux faire toi-même
Une fistule trachéo-œsophagienne doit être enlevée chirurgicalement. Le patient peut soutenir le traitement avec les mesures et les remèdes de la maison et de la nature. Premièrement, la plaie doit être soigneusement soignée et observée après la chirurgie afin que les complications puissent être détectées tôt. Si douleur, des saignements ou d'autres symptômes inhabituels se produisent, le médecin doit être informé. De plus, s'il y a des signes de récidive, le médecin doit être consulté. Le médecin peut suggérer des préparations adaptées ou, dans les cas graves, prescrire une ordonnance onguents. Parallèlement, la cause du développement de la fistule doit être déterminée. Si la fistule est survenue après une opération, un dépistage complet de la tumeur est également nécessaire dans tous les cas. Surtout dans le cas de tumeurs œsophagiennes malignes et primitives poumon tumeurs, le risque de maladie tumorale est relativement élevé. Enfin, le repos et l'épargne s'appliquent, car l'opération et le retrait de la fistule exercent une plus grande pression sur le corps. La directive de la Société allemande de chirurgie pédiatrique fournit aux patients atteints d'autres conseils et informations permettant de bien traiter la fistule trachéo-œsophagienne.
