Malacie lunaire (synonymes: mort osseuse lunaire, lunaire nécrose, ou maladie de Kienböck) est une maladie de l'os carpien dans laquelle l'os lunaire (os lunatum) meurt (nécrose) en tout ou en partie. La maladie peut atteindre divers degrés de gravité, avec des symptômes différents.
Qu'est-ce que la malacie lunaire?
Dans la malacie lunaire (les médecins l'appellent également mort de l'os lunaire ou maladie de Kienböck), il y a une désintégration progressive des petits tubercules osseux dans l'os lunaire en raison d'une réduction sang la fourniture. La main humaine se compose de huit carpes os. L'os lunaire (Os lunatum) est l'un des plus importants carpiens os et est situé au milieu des carpes. Les soufflets osseux meurent partiellement ou même complètement. La malacie lunaire survient le plus souvent entre 20 et 40 ans. Les hommes sont deux fois plus susceptibles de développer une malacie lunaire que les femmes.
Causes
Les causes de la malacie lunaire ne sont pas certaines; à ce jour, ils sont plus susceptibles d'être suspectés par les médecins. La maladie est connue depuis plus de 100 ans. Même alors, le médecin Kienböck soupçonnait qu'une perturbation circulatoire croissante était la cause de la malacie lunaire. Ces troubles circulatoires peuvent avoir différentes raisons. D'une part, le manque de sang circulation peut être prédisposé. Les accidents et un fracture de l'os lunaire peut également conduire à réduit sang écoulement et donc à la malacie lunaire. Une autre possibilité est une pression permanente ou même une charge incorrecte sur l'os lunaire (peut se produire, par exemple, si une personne utilise fréquemment un marteau-piqueur). De plus, il y a aussi des personnes qui ont un cubitus raccourci par rapport au radius (cubitus et radius sont les deux os des avant-bras). Cette «disproportion» peut entraîner une réduction du flux sanguin vers l'os lunaire.
Symptômes, plaintes et signes
La malacie lunaire se manifeste par une main sévère douleur. Accompagner cela est une perte de force dans la main affectée. Le patient ne peut que tendre la main avec difficulté et les mouvements de poing et de prise ne sont plus possibles. Les restrictions de mouvement peuvent s'étendre au poignet. Dans des cas individuels, des parties du avant-bras sont également touchés. L'intensité des symptômes dépend du stade de la maladie. Dans la première étape, doux douleur et les restrictions à la liberté de mouvement se développent, mais ne sont généralement pas perçues comme un problème par les personnes concernées. Ce n'est qu'au deuxième stade que les symptômes s'intensifient et persistent douleur se développe. Dans la plupart des cas, un gonflement visible se produit, qui est dû à la formation d'un œdème sous le peau. Au stade III a, la pourriture de l'os est déjà très avancée. Le patient ne peut plus étendre complètement la main et a généralement la douleur chronique dans la zone de la main et poignet. Au stade III b, un soi-disant collapsus carpien se produit, qui est perceptible par des symptômes de paralysie. Dans la quatrième étape, la déformation de la main est complète et un mouvement sans douleur de la main n'est plus possible. Les symptômes se développent au fil des mois, voire des années.
Diagnostic et progression
An radiographie est initialement utilisé pour poser le diagnostic. Cependant, une plaine radiographie ne peut pas détecter la malacie lunaire dans les premiers stades. Seules les étapes ultérieures apparaissent sur le radiographie. Par conséquent, la maladie est souvent détectée tardivement. D'autres options de diagnostic incluent imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie. Bien sûr, le médecin effectue également un examen physique. Le patient se plaint de douleurs dans le poignet et croit subjectivement que le poignet gonfle. La pression sur l'os lunaire entraîne une douleur intense dans cette zone. Différemment, le médecin peut différencier la malacie lunaire de la tendinite par la localisation de la douleur. Dans la malacie lunaire, la douleur la plus intense est localisée directement sur l'os lunaire; dans les tendinites, la douleur se propage également sur différentes parties de la main ou du bras. Le repos de la main provoque également une douleur intense au niveau de l'os lunaire. Si la maladie est plus avancée, la douleur se propage sur tout le poignet, un gonflement se produit sur la main et la main est limitée dans ses mouvements. Le médecin divise la malacie lunaire en quatre stades différents, en fonction de la gravité de la lésion de l'os lunaire.Si la maladie est assez avancée, des déformations des os carpiens adjacents se produisent également.
Complications
Principalement, la malacie lunaire provoque des douleur dans la main. Cette douleur peut également se propager aux doigts ou au dos de la main, y provoquant une gêne. Il n'est pas rare que la douleur survienne également la nuit et conduire aux troubles du sommeil et donc à Dépression ou l'irritabilité du patient. De plus, les muscles de la main touchée sont gravement affaiblis et il y a une réduction significative de la capacité du patient à supporter du poids. La main elle-même ne peut plus être déplacée facilement, ce qui entraîne diverses restrictions dans la vie quotidienne du patient. Dans de nombreux cas, le développement des enfants est également affecté par la malacie lunaire. En outre, un gonflement ou des ecchymoses se produisent. Dans la plupart des cas, la malacie lunaire peut être bien traitée sans entraîner de complications diverses. En outre, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite dans cette maladie. Il n'est pas rare qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire, mais cela n'est pas non plus associé à des complications. En outre, cependant, les personnes touchées dépendent également de diverses thérapies pour restaurer le mouvement de la main.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Inconfort ou douleur dans la main, doit être présenté à un médecin. S'il y a une perte de la capacité habituelle à supporter du poids ou un manque de force dans la main et le bras, une visite chez le médecin doit être faite. Les restrictions de l'amplitude des mouvements du poignet doivent être examinées par un médecin. Si les tâches quotidiennes ne peuvent plus être effectuées ou si la personne affectée n'est plus en mesure de pratiquer les activités sportives habituelles, un médecin est nécessaire. Les problèmes de saisie ou de maintien des objets sont des signes avant-coureurs de la part de l'organisme. Si même des activités légères telles que l'ouverture d'une porte ne peuvent plus être effectuées, la personne affectée doit consulter un médecin. Troubles du sang circulation, problèmes de perception dans la main ou décoloration du peau doivent être examinés et traités. S'il y a une sensation de picotement, une sensation d'engourdissement ou des problèmes de sensibilité dans la main, un médecin doit être consulté. Si les plaintes se reproduisent ou augmentent en intensité, une visite chez le médecin est recommandée. Si les zones à problèmes de la main continuent de se propager, un médecin doit également être consulté immédiatement. En cas de gonflement, de formation d'œdème ou d'autres déformations de la main, une visite chez le médecin est nécessaire. Si des symptômes de paralysie apparaissent, des soins médicaux sont nécessaires.
Traitement et thérapie
La thérapie de la malacie lunaire dépend du stade présent. Tout d'abord, le médecin essaie d'arrêter la maladie le plus tôt possible, c'est-à-dire d'empêcher la progression de la maladie. Tant que la phase finale n'est pas encore atteinte, les chances de le faire sont bonnes. Dans les deux étapes initiales, la pulvérisation conjointe est la méthode de choix. Cela permet au médecin d'évaluer précisément les les articulations et les os de la main. Un examen des tissus fins fait également partie de l'articulation endoscopie. Le prélèvement de tissu lui-même soulage également l'os. Il peut se reconstruire car il a à nouveau plus d'espace disponible. Dans les cas très graves, le médecin retire la matière osseuse du bassin du patient afin de l'utiliser pour remplir à nouveau l'os carpien affecté. Si un cubitus raccourci est la cause de la maladie, une intervention chirurgicale est également nécessaire, dans laquelle le médecin allonge le cubitus ou raccourcit le radius. Une autre option consiste pour le médecin à interrompre certaines fibres nerveuses pour empêcher la conduction de la douleur à travers celles-ci. nerfs. Si le médecin ne peut pas arrêter le condition malgré tout le les mesures, une fusion partielle de trois os carpiens ou même une fusion de tout le poignet peut être nécessaire. Accompagnant les interventions chirurgicales, le patient a besoin d'un avant-bras attelle et, selon le type de chirurgie, physiothérapeutique thérapie par l'exercice.
Perspectives et pronostics
La malacie lunaire est une maladie évolutive. Par conséquent, le traitement le plus précoce possible est crucial pour la suite du développement. Dans les premiers stades de la maladie osseuse, il y a une perspective de bon pronostic. Dans un joint endoscopie ainsi que l'ablation des tissus, un soulagement des os peut être obtenu. Par la suite, l'organisme se régénère à un point tel qu'un rétablissement complet peut être obtenu. À un stade avancé de la maladie, le traitement les mesures sont plus complexes. Une intervention chirurgicale devient nécessaire dans laquelle l'os est retiré du bassin et inséré dans le carpe. L'opération est associée à des risques et est nettement plus complexe. La probabilité de complications ou de troubles secondaires est augmentée avec cette procédure. Pour soulager la douleur, le médecin peut réaliser des changements grâce à thérapie des nerfs. Cette procédure est également risquée. Il existe une possibilité d'endommager les fibres nerveuses environnantes, provoquant des symptômes secondaires. Si elle n'est pas traitée, il y aura une augmentation continue des symptômes. Les performances physiques de la main diminuent, ce qui rend difficile l'exécution des tâches quotidiennes. Pour un bon pronostic, un traitement physiothérapeutique est recommandé en complément d'un diagnostic précoce. Les exercices qui y sont appris peuvent également être utilisés par le patient en dehors de thérapie sessions. Cela améliore le bien-être et renforce l'organisme.
Prévention
La prévention n'est possible que dans la mesure où une surcharge et une charge incorrecte du poignet sont évitées. En cas de trouble circulatoire congénital ou si le patient présente un raccourcissement congénital du cubitus, la prévention n'est pas possible.
Suivi des soins
Il doit y avoir des visites de suivi régulières par le médecin traitant. Cela comprend les ultrason examens de la bateaux pour détecter une progression ultérieure du troubles circulatoires à l'heure. Le traitement pourrait alors être instauré rapidement si nécessaire et, si nécessaire, empêcher une aggravation de la progression. Si une déficience due au trouble circulatoire persiste, la rééducation les mesures qui ont été commencées devraient également être poursuivies à la maison. Dans la vie de tous les jours, les proches doivent également apprendre à faire face à la nouvelle situation avec la personne affectée. Plus d'exercice est une façon de favoriser la récupération. De cette façon, le sang circulation est promu de manière naturelle. En général, le suivi sert à atténuer les symptômes existants, qui nécessitent une attention individuelle en fonction de leur gravité.
Ce que tu peux faire toi-même
Si une malacie lunaire s'est produite, il est important de continuer à éviter d'autres anomalies stress ou, en général, une tension sur le poignet. Cela peut éviter d'autres dommages. En règle générale, un diagnostic et un traitement précoces ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. Les possibilités d'auto-assistance sont sévèrement limitées dans cette maladie, et les personnes touchées dépendent généralement toujours d'une intervention chirurgicale. Sans cette intervention, les symptômes ne peuvent être atténués. Les patients dépendent souvent de la thérapie par le mouvement ou physiothérapie après la chirurgie pour restaurer le mouvement de la main. Les exercices effectués dans ce processus peuvent souvent être effectués chez le patient, ce qui peut accélérer la guérison. Cependant, la main doit toujours être épargnée et ne pas être soumise à une tension inutile. Fréquemment, le contact avec d'autres personnes atteintes de malacie lunaire peut également avoir un bon effet sur son évolution. Cela peut conduire à un échange d'informations, qui peut faciliter la vie quotidienne. Étant donné que de nombreuses personnes touchées sont limitées dans leur vie quotidienne par la douleur, l'aide de parents ou d'amis a également un effet positif sur l'évolution de la maladie.
