Névrite optique (terme technique: névrite nervi optici; aussi: névrite rétrobulbaire) est un auto-immun inflammation du nerf optique (nerf optique).
Qu'est-ce que la névrite optique?
Il survient souvent comme un symptôme précoce de la sclérose en plaques, mais il se produit également sans cette maladie sous-jacente. Après névrite optique, certains nerf optique une atrophie peut persister, avec une acuité visuelle réduite. Dans névrite optique, il est auto-immun inflammation du deuxième nerf crânien (nerf optique). Au départ, les gaines de myéline sont endommagées, qui isolent électriquement le nerf et permettent sa vitesse de conduction nerveuse élevée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les fibres nerveuses réelles (axones) sont également affectées par le inflammation et peut périr.
Causes
La névrite optique est encore mal comprise condition. Dans 70% des cas, sa cause reste inexpliquée. Dans les 30% des cas restants, la névrite optique est un symptôme précoce de la sclérose en plaques (MME). Il s'agit d'une maladie dite démyélinisante dans laquelle les gaines de myéline système nerveux (SNC) périssent en raison de inflammation. L'étiologie de la SEP n'est pas encore claire non plus, malgré d'importants efforts de recherche. La névrite optique se manifeste généralement entre 18 et 45 ans. L'incidence est d'environ 3 pour 100,000 XNUMX personnes. Les femmes sont touchées trois à quatre fois plus souvent que les hommes.
Symptômes, plaintes et signes
La névrite optique peut se manifester par une variété de symptômes. Initialement, le condition se remarque en augmentant douleur oculaire qui est localisé derrière les yeux et devient plus sévère avec les mouvements oculaires ou la pression. le douleur est décrite comme terne ou lancinante, et l'inconfort devient plus grave à mesure que la maladie progresse. De plus, il existe des troubles visuels qui peuvent conduire à remplir cécité à mesure que la maladie progresse. UNE point aveugle se développe au centre de l'œil, ce qui restreint considérablement le champ de vision. Dans le détail, les plaintes visuelles sont exprimées par le fait que les couleurs ne sont perçues que atténuées et floues les unes dans les autres. Si la sclérose en plaques sous-tend la névrite nervi optici, la vision est altérée à long terme. Dans l'intervalle, la vision peut s'améliorer spontanément, en particulier après des épisodes aigus de la maladie. Inflammation du nerf optique conduit également à maux de tête et le vertigeet occasionnellement nausée se produit. L'inflammation réelle provoque des symptômes généraux tels que légers fièvre et malaise. Si la névrite optique est traitée tôt, les symptômes disparaissent rapidement. En l'absence de traitement, des symptômes chroniques peuvent se développer et, dans les cas extrêmes, cécité d'un œil ou des deux yeux peut en résulter. En règle générale, un seul œil est atteint de névrite nerveuse optique.
Diagnostic et cours
Le premier symptôme de la névrite optique est un début rapide de perte d'acuité visuelle (perte visuelle). Les patients ont une vision floue et parfois légère douleur ou des sensations de pression lors du déplacement des yeux. Mal de tête et la perception des éclairs de lumière est courante. Une aggravation temporaire des symptômes est également typique lorsque la température corporelle est élevée, par exemple dans le sauna, dans la baignoire ou pendant le sport. Dans les cas extrêmes, complétez cécité se produit. Dans 7% des cas, la névrite optique survient bilatéralement. L'examen ophtalmologique du fond de l'œil peut être sans particularité; un disque optique gonflé n'est visible que dans 35% des cas. Le diagnostic peut être confirmé par imagerie par résonance magnétique (IRM), car les foyers de démyélinisation peuvent être détectés à l'IRM. En plus des techniques d'imagerie, les diagnostics du liquide céphalo-rachidien (LCR) démontrent la présence d'une sclérose en plaques. Les enregistrements électrophysiologiques peuvent détecter une diminution de la vitesse de conduction nerveuse. Sinon, la névrite optique est diagnostiquée uniquement sur la base de ses symptômes cliniques et de son évolution typique. Après un début rapide, l'inflammation persiste généralement pendant 1 à 2 semaines, puis montre une rémission spontanée. Après 5 semaines, aucune amélioration n'est attendue. L'étendue des dommages laissés dépend de la mesure dans laquelle l'inflammation avait déjà affecté le nerf optique axones. Alors que les gaines de myéline peuvent se régénérer, les axones sont généralement irréparables 95% des personnes touchées retrouvent une acuité visuelle d'au moins 0.5 après la guérison, et 70% retrouvent même une acuité visuelle d'au moins 1.0 après avoir survécu à une névrite optique
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Complications
La complication la plus dangereuse de la névrite optique est la cécité complète du patient. En général, la vision se détériore rapidement lorsque l'optique nerfs sont enflammés. Cela augmente les risques d'accidents et de chutes dans la vie quotidienne et au travail. Si l'inflammation se propage à d'autres parties du corps, des infections dans le nasopharynx, oreille moyenne infections, et rarement peau des irritations avec démangeaisons, gonflement et rougeur peuvent survenir. D'autres complications dépendent de la cause de l'inflammation. Si la sclérose en plaques sous-tend les symptômes, la perte de vision est inévitable. La papillite entraîne également une perte visuelle, bien qu'elle soit généralement moins grave. La névrite rétrobulbaire entraîne parfois des douleur oculaire et les plaintes visuelles temporaires. Le traitement de la névrite optique comporte également des risques. Des effets secondaires tels que gonflement et inconfort gastro-intestinal peuvent survenir dans le cadre de cortisone thérapie. Après avoir pris antibiotiques et antiviraux, divers symptômes peuvent survenir, notamment mal de tête, mal de gorge, muscle et douleur aux membres, peau rougeurs et démangeaisons et réactions allergiques. Utilisation prolongée de ces médicaments entraîne des lésions rénales permanentes, foie et Cœur.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La névrite optique doit toujours être examinée et traitée par un médecin. Seul un traitement médical approprié peut exclure d'autres complications susceptibles d'empêcher la guérison. Par conséquent, un médecin doit être consulté dès les premiers signes et symptômes de névrite optique. Un médecin doit être consulté si la personne affectée souffre de douleur dans les yeux. Dans la plupart des cas, cette douleur augmente lorsque la personne bouge les yeux ou lorsque la pression sur les yeux augmente. Les plaintes visuelles soudaines sont également une indication de névrite optique et doivent également être examinées par un médecin si elles persistent pendant une longue période sans raison particulière. De nombreuses personnes atteintes de névrite optique souffrent également de fièvre, maux de tête mais aussi nausée. Si la névrite optique n'est pas traitée, elle peut également conduire à la cécité dans le pire des cas. La maladie peut être traitée relativement bien par un ophtalmologiste.
Traitement et thérapie
Habituellement, la névrite optique se résout spontanément même sans intervention médicale. Drogue thérapie avec hautdose les stéroïdes peuvent raccourcir la durée de la névrite optique, mais des études ont montré que cela n'améliore pas le résultat final, de sorte que les patients ne conservent pas une meilleure acuité visuelle que sans traitement. Par conséquent, en discussion avec le patient, le raccourcissement de la maladie doit être soigneusement pesé par rapport aux effets secondaires des stéroïdes. thérapie. Si au moins deux foyers de démyélinisation sont observés à l'IRM, administration de hautedose dans tous les cas, des stéroïdes doivent être proposés pour retarder les manifestations de la SEP. En cas de névrite optique dite atypique qui ne montre pas d'amélioration même après 4 semaines, un fond infectieux doit être considéré. Antibiotiques et / ou des stéroïdes peuvent aider dans ce cas. Si la névrite optique est due à la sclérose en plaques, la maladie sous-jacente doit bien entendu être traitée. Ceci n'est pas curable, mais peut être retardé et atténué.
Prévention
Comme ni la névrite optique ni la sclérose en plaques qui la sous-tend ne sont bien comprises, on ne sait pas non plus comment prévenir cette maladie. Cependant, on pense que la névrite optique non liée à la SEP est déclenchée par une intoxication chronique par alcool, tabacou quinine, Divers Maladies infectieuseset artériel hypotension, entre autres. Ainsi, pour prévenir la névrite optique, ces facteurs de risque devrait être évité.
Suivi
La névrite optique doit être complètement guérie. Suivi des soins par le traitant ophtalmologiste assure que le condition a été correctement guéri. Tout d'abord, un entretien avec le patient a lieu. Ici, il est précisé si le patient a des plaintes et si le médicament prescrit provoque des effets secondaires. En fonction des résultats, le médecin peut aller plus loin les mesuresLe but de la antécédents médicaux est d'obtenir une vue d'ensemble aussi complète que possible de l'état de santé du patient décomposition cellulaire. Au cours de l' examen physique, le nerf optique affecté est examiné au moyen de diagnostics visuels et, si nécessaire, d'autres procédures d'imagerie sont effectuées. Les symptômes typiques tels qu'une vision altérée, mais aussi des troubles sensoriels, doivent être clarifiés par le médecin. Un test de la vue peut être envisagée à cet effet. Les soins de suivi sont généralement fournis par le ophtalmologiste qui a déjà traité la névrite optique. Si des complications surviennent pendant le suivi, d'autres spécialistes devront peut-être être consultés. Par example, maladie chronique peut indiquer une maladie virale, qui doit être clarifiée et traitée par un interniste. Dans le cas d'autres symptômes concomitants, des neurologues ou des ORL peuvent être impliqués dans le traitement. Les soins de suivi sont basés sur la gravité de l'inflammation et des symptômes.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
La névrite optique affecte énormément la qualité de vie, car les patients perçoivent soudainement une vision réduite et souffrent en outre de douleurs dans le contour des yeux. Dans leur propre intérêt, les personnes touchées devraient contribuer à faire en sorte que la maladie guérisse le plus rapidement possible. Sinon, des dommages à long terme au sens de la vue sont possibles. Tout d'abord, les médicaments prescrits par le médecin doivent être pris régulièrement. En cas d'effets secondaires, contactez immédiatement un professionnel de la santé ou rendez-vous dans un cabinet d'urgence. Même en l'absence de complications, il est conseillé de se présenter à des visites médicales. Cela permet au médecin de déterminer l'état du processus de guérison et, si nécessaire, d'ajuster le dose des médicaments prescrits. En plus de prendre les agents médicaux, le repos et l'épargne jouent un rôle essentiel dans l'accélération du processus de guérison. Si possible, les patients atteints de névrite optique doivent rester à la maison et rester alités. Le repos n'est pas seulement important pour le système immunitaire , mais surtout pour le sens de la vue. Les patients ne doivent en aucun cas regarder des écrans tels que des téléphones portables ou des ordinateurs. De plus, l'œil doit être protégé des influences irritantes telles que le vent, les vapeurs alimentaires piquantes, la chaleur, du froid et une lumière vive. Après consultation avec le médecin traitant, un cache-œil ou un masque de sommeil peut être utile pour donner aux yeux malades un repos suffisant.
