La tumeur de Warthin est une tumeur bénigne de la glande salivaire. Le néoplasme affecte principalement les hommes plus âgés.
Qu'est-ce qu'une tumeur de Warthin
La tumeur de Warthin a été mentionnée pour la première fois par le chirurgien allemand Otto Hildebrand dès 1895. À cette époque, la tumeur portait encore le nom d'adénolymphome. En 1910, la tumeur a été décrite plus en détail par Heinrich Albrecht et Leopold Arzt, puis en 1929, Warthin l'a connue sous le nom de cystadénome lymphomateux papillaire. La tumeur de Warthin est également connue sous le nom d'adénolymphome ou de cystadénolymphome papilliferum. L'âge médian d'apparition est de 62 ans. La tumeur se trouve préférentiellement chez les hommes entre 60 et 70 ans. enfance est tout à fait possible, la tumeur se développe extrêmement rarement avant l'âge de 40 ans. Bien que de plus en plus d'hommes soient touchés par la tumeur, le taux d'incidence a évolué ces dernières années. Alors que dans les années 1950, dix fois plus d'hommes que de femmes étaient touchés, aujourd'hui de plus en plus de femmes tombent malades en raison de changements de mode de vie. On s'attend à ce qu'un genre équilibre l’incidence de la maladie sera atteinte à l’avenir.
Causes
La cause du développement de la tumeur est encore inconnue. Bien que la maladie soit généralement classée comme de véritables néoplasmes, les tumeurs pourraient également être des maladies réactives multicystiques acquises. Ainsi, les tumeurs se sont avérées être d'origine polyclonale. Cependant, d'autres études ont montré que des gènes de fusion entre le chromosome 11 et le chromosome 19 se trouvent dans certaines des tumeurs de Warthin. Exactement les mêmes changements ont été trouvés dans le soi-disant carcinome mucoépidermoïde, une néoplasie maligne. Les chercheurs soupçonnent que la tumeur provient de canaux hétérotropes des glandes salivaires lymphe nœuds. Le tissu hétérotrope est situé en dehors de sa localisation anatomique appropriée. En faveur de cette théorie est le fait que les tumeurs de Warthin sont souvent localisées au pôle inférieur de la glande parotide. C'est également là que la plupart des lymphe des nœuds sont trouvés. D'autres hypothèses encore voient la tumeur comme une prolifération adénomateuse de tissu. On pense que cette prolifération condition infiltration lymphocytaire. Fumeur est considéré comme un facteur de risque important. Fumeur multiplie probablement par huit à dix l’incidence de la maladie. Le risque augmente plus la personne concernée fume longtemps. L'intensité de tabac la consommation, en revanche, ne semble jouer qu'un rôle mineur. Des études montrent que plus de 90% des patients atteints d'une tumeur de Warthin sont des fumeurs. De plus, le risque de tumeur bilatérale est augmenté chez les fumeurs. Vraisemblablement, l'ADN mitochondrial est endommagé par tabagisme. Ainsi, les cellules tumorales de Warthin présentent souvent un ADN mitochondrial absent et pathologiquement altéré mitochondries à l'examen histologique. Une incidence accrue de la maladie a également été observée après une exposition à des rayonnements ionisants. Par exemple, les tumeurs de Warthin sont survenues plus fréquemment chez les survivants d'explosions de bombes atomiques. L'implication de virus dans le développement des tumeurs est également en discussion. Par exemple, l'humain herpès le virus de type 8 se trouve souvent dans les cellules de la tumeur. De plus, la tumeur survient plus fréquemment chez les patients infectés par le VIH. Diverses [[maladies auto-immunes] s semblent également être associées à glande parotide tumeurs.
Symptômes, plaintes et signes
Le symptôme caractéristique de la tumeur de Warthin est un gonflement indolore du glande parotide surface. Au moment du diagnostic, la taille de la tumeur est généralement comprise entre deux et quatre centimètres. Dans les cas extrêmes, cependant, il peut mesurer douze ou treize centimètres. Seul un dixième des patients se plaignent de douleur. Si le tissu tumoral devient enflammé, cependant, sévère douleur peut se produire. Compression du nerf facial est également associé à douleur. Paralysie faciale (nerf facial paralysie), en revanche, n'est observée que dans de rares cas.
Diagnostic et évolution de la maladie
Un gonflement autour des glandes parotides suggère une tumeur de Warthins. En cas de suspicion, des techniques d'imagerie sont utilisées pour confirmer le diagnostic. Ultrason, tomodensitométrieou imagerie par résonance magnétique sont appropriés pour le diagnostic. Scintigraphie est très rarement utilisé pour le diagnostic. Dans la plupart des cas, un diagnostic définitif ne peut être posé que sur la base d'un biopsie.L'examen histologique révèle une tumeur délimitée par une fine tissu conjonctif capsule. La tumeur est constituée de zones épithéliales et de kystes incrustés dans des lymphoïdes tissu conjonctif. Les cellules et les noyaux sont généralement d'apparence normale. Avec l'aide d'une aiguille fine biopsie, des diagnostics corrects peuvent être posés dans plus de 95% des cas. Au plus tard, le diagnostic peut être confirmé à l'aide de la tumeur enlevée grâce à un examen histologique. La structure histologique de la tumeur de Warthin étant très caractéristique, le diagnostic n'est généralement pas problématique. Néanmoins, une différenciation diagnostique différentielle du carcinome de type lymphoépithéliome et du carcinome mucoépidermoïde doit être faite.
Complications
Dans la plupart des cas, la tumeur de Warthin ne présente pas de complications spécifiques ou d'évolution grave. La tumeur elle-même étant bénigne, aucun traitement direct n'est généralement nécessaire dans ce cas, si la maladie ne conduire à de sévères restrictions dans la vie quotidienne du patient. La personne affectée souffre d'un gonflement au niveau de l'oreille. La taille de ce gonflement dépend beaucoup de l'étendue de la tumeur, de sorte qu'elle peut également avoir un effet négatif sur la vie quotidienne. Dans certains cas, la tumeur de Warthin peut conduire à une douleur intense, de sorte que les patients dépendent du traitement. Si la tumeur endommage et comprime le nerf, une paralysie peut survenir au visage. Si le nerf est complètement endommagé, cette paralysie ne peut souvent pas être réparée. La tumeur de Warthin est traitée par une intervention chirurgicale. Aucune complication ne se produit et la tumeur peut généralement être complètement retirée, ce qui entraîne une évolution positive de la maladie. Avec le diagnostic et le traitement précoces de cette tumeur, le parcours de vie du patient n'est pas non plus affecté négativement.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Étant donné que l'auto-guérison ne peut généralement pas se produire avec une tumeur de Warthin, la personne touchée dépend d'une visite chez un médecin. C'est le seul moyen d'éviter d'autres complications et l'inconfort.Un médecin doit donc être contacté dès les premiers symptômes et signes de la maladie. Ainsi, les hommes en particulier devraient consulter un médecin lorsque les symptômes de la tumeur de Warthin apparaissent. Dans la plupart des cas, cette tumeur est perceptible par un fort gonflement qui apparaît dans la zone de l'oreille. Cela peut généralement être ressenti avec les doigts. De même, une douleur intense dans les oreilles est souvent le signe d'une tumeur de Warthin si elle survient sans raison particulière et ne disparaît pas d'elle-même. De plus, cette tumeur peut également conduire au gonflement ou à la paralysie de l'ensemble du visage. Un médecin doit également être consulté pour ces symptômes. La maladie peut être détectée par un médecin généraliste ou par un oto-rhino-laryngologiste. Le traitement ultérieur a généralement lieu dans un hôpital. On ne peut pas prédire universellement si la maladie entraînera une diminution de l'espérance de vie de l'individu affecté.
Traitement et thérapie
En général, la tumeur de Warthin est complètement enlevée chirurgicalement. L'opération prend généralement la forme d'une parotidectomie superficielle. En cela, le lobe externe de la glande parotide est complètement retiré ou pelé. peeling (énucléation) est préférable car la durée de l'opération est nettement plus courte. De plus, le taux de complications est plus faible et le résultat cosmétique est meilleur. Chez les patients présentant un risque élevé de anesthésie, la chirurgie n'est généralement pas effectuée. La tumeur de Warthin ne grow agressivement ou métastaser, donc la suppression n'est pas obligatoire. Il faut cependant noter que si le diagnostic repose uniquement sur une aiguille fine biopsie, une maladie maligne peut facilement être manquée.
Prévention
Le principal facteur de risque de la tumeur de Warthin semble être tabagisme. Cigarettes et autres tabac les produits doivent donc être évités sur une base obligatoire de prévention.
Suivi
Une fois que la tumeur de Warthin a été complètement enlevée chirurgicalement lors d'une parotidectomie, les soins de suivi suivent. Contrairement aux tumeurs malignes, qui nécessitent un suivi régulier, la période immédiatement après la chirurgie est suffisante pour une tumeur bénigne de Warthin. Le suivi de la tumeur de Warthin est axé sur le contrôle de cicatrisation.Si la nerf facial n'a pas été affecté et il n'y a pas de complications, aucun suivi supplémentaire n'est nécessaire. Il faut généralement environ quatre semaines pour que la douleur qui survient après la parotidectomie disparaisse. Après l'opération, le patient est autorisé à se déplacer. Pendant environ trois jours, il porte un drain de plaie pour drainer le liquide de la plaie. Il faut environ six semaines à trois mois pour que le nerf facial se rétablisse de la chirurgie. Pendant ce temps, la cicatrice chirurgicale guérira également progressivement. Parfois, il peut y avoir un engourdissement prolongé du lobe de l'oreille, ce qui est généralement inévitable. Il y a souvent une rougeur de la cicatrice même six mois après l'intervention chirurgicale. Dans certains cas, le patient reçoit antibiotique médicament pendant quelques jours après la chirurgie. De plus, une injection quotidienne est administrée dans l'abdomen pour éviter sang caillots (thrombose). S'il y a des dommages au nerf facial, exercices de physiothérapie sont recommandés pour entraîner les mouvements mimiques.
Ce que tu peux faire toi-même
Une tumeur de Warthin nécessite généralement une ablation chirurgicale. Une parotidectomie superficielle est généralement nécessaire, dans laquelle la tumeur est complètement enlevée. L'auto-assistance des patients se limite au général les mesures comme le repos et l'épargne. Au préalable, il est important de se préparer suffisamment pour l'hospitalisation. Une fois la tumeur retirée, le médecin doit être consulté régulièrement. En cas de symptômes inhabituels, une visite chez le médecin est recommandée. Le médecin donnera des instructions précises concernant le repos physique et les mesures. Les remèdes naturels aident contre la douleur. L'utilisation de préparations homéopathiques doit être discutée au préalable avec le médecin. Une maladie tumorale est toujours un fardeau psychologique. Le patient doit contacter un groupe d'entraide ou un thérapeute à un stade précoce afin de faire face à la maladie et d'échanger ses expériences. Internet est un bon endroit pour obtenir des informations. L'Allemand Cancer La société offre aux patients et aux proches des points de contact et des informations importants. Le médecin ORL en charge peut également soutenir le traitement et le suivi et aider le patient à reprendre rapidement sa vie quotidienne habituelle après la maladie.
