Pour la détection précoce du colorectal cancer (synonymes: dépistage du cancer colorectal, prévention du cancer colorectal), les procédures de diagnostic décrites ci-dessous sont utilisées. Les hommes et les femmes sont éligibles aux examens de dépistage du cancer colorectal:
- Âge d'éligibilité: 50-54 ans - examen annuel d'occultisme («caché») sang dans les selles.
- Âge d'éligibilité: à partir de ≥ 50 ans pour les hommes et ≥ 55 ans pour les femmes, il existe une option:
- Examen occulte tous les 2 ans sang dans le tabouret.
- Un maximum de 2 coloscopies (coloscopies), à 10 ans d'intervalle.
Diagnostic de laboratoire
Depuis colorectal cancer ou même l'intestin polypes déjà conduire pour saigner dans l'intestin, la détection de sang dans les selles est une mesure importante et utile pour les colorectaux cancer dépistage ou détection précoce. Transport / stockage: transport dans les 24 h, stockage intermédiaire au réfrigérateur (4 - 8 ° C) jusqu'à 1 jour possible.Lors de l'utilisation de systèmes de collecte spéciaux, le matériau est stable pendant 5 jours après prélèvement à température ambiante.
Tests pour la détection du sang invisible dans les selles (FOBT; Fecal Occult Blood Test)
Test d'hémocultes (gFOBT; test basé sur Gujak) [Ce test a été remplacé par les tests immunologiques quantitatifs].
Il s'agit d'une méthode de détection enzymatique (test de gaïac) qui détecte le sang occulte (caché) dans les selles. Ce test nécessite l'adhésion préalable à une stricte régime - un régime sans viande est requis pendant 3 jours avant et pendant le test - car ce test réagit également à hémoglobine d'origine animale si présent dans l'alimentation Sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire La valeur prédictive est de 40 à 65%, soit chez 40 à 65% des patients, le test de l'hémocculte correctement détecté côlon carcinome (cancer colorectal) confirmé par coloscopie. Procédures de tests immunologiques (tests immunochimiques fécaux, FIT; iFOBT))
Les procédures de test immunologique décrites ci-dessous déterminent hémoglobine dans le tabouret. Ils offrent l'avantage de ne réagir qu'aux humains hémoglobine. Ils sont donc plus précis et le patient n'a pas besoin de suivre de régime avant la performance Test rapide (test immunologique en sandwich) Détection de l'hémoglobine: sensibilité 76%; spécificité 92%; limite de détection environ 10 µg / g de selles Test immunologique des selles (test immunoluminométrique) Détection de l'hémoglobine: sensibilité 96%; spécificité> 95%; limite de détection d'environ 1 µg / g de selles Cette procédure de test détecte 76 à 86% des patients avec côlon carcinome. Une comparaison de la méthode de détection enzymatique (test au gaïac) avec des tests immunologiques réalisés par des scientifiques du Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) montre que les tests immunologiques détectent environ deux fois plus de côlon carcinomes et environ trois fois plus de lésions précancéreuses avancées. De ce fait, la spécificité des tests immunologiques était encore un peu plus élevée que celle du test enzymatique.haptoglobine complexe En raison de saignements polypes ou tumeurs, l'hémoglobine (pigment rouge du sang) pénètre dans l'intestin et donc aussi dans les selles.Cette hémoglobine est liée par le corps à ce que l'on appelle haptoglobine (une protéine plasmatique). L'hémoglobine-haptoglobine complexe est formé, qui peut être décomposé plus lentement par le corps que l'hémoglobine libre.La détection de ce complexe dans les selles est donc une méthode spéciale pour la détection précoce des tumeurs gastro-intestinales (tumeurs du estomac En raison de la dégradation ultérieure du complexe par rapport à l'hémoglobine libre, des saignements provenant de sections supérieures de l'intestin peuvent également être détectés. Le test détecte 92% des patients atteints d'un cancer colorectal.
Autres méthodes d'essai
Test de cancer colorectal M2-Pk Ce test est capable de détecter une forme de pyruvate kinase produite exclusivement par des cellules tumorales - M2-pyruvate kinase inactive - dans le sang ou les selles en utilisant deux anticorps.Une particularité du test est que non seulement les carcinomes du côlon, mais également d'autres types de tumeurs peuvent être détectés sur la base d'un échantillon de sang.La spécificité pour la détection d'une tumeur gastro-intestinale est de 78%, la sensibilité de 74-83 %. Test ADN en combinaison avec un dosage immunologique de l'hémoglobine Le test ADN (fabricant: US-based Exact Sciences, Madison) comprend des tests moléculaires pour les mutations KRAS (méthylations des gènes NDRG4 et BMP3), ainsi que la détection de la protéine bêta-actine. Ces changements se produisent souvent le cancer du côlon cellules (cellules cancéreuses colorectales) et ses précurseurs avant le saignement, qui est détecté par les tests immunologiques des selles. Pour des raisons de sécurité, le nouveau test a donc également été associé à un immunodosage de l'hémoglobine. détecté lors d'un dépistage coloscopie. Le test ADN était positif chez 60 de ces patients, donnant une sensibilité de 93.2%. Le test immunologique n'avait détecté que 48 carcinomes (sensibilité: 73.8%). La sensibilité du test ADN était également meilleure dans les carcinomes de stade I à III, pour lesquels la chirurgie offre de bonnes chances de guérison (93 contre 73%). Un test immunologique, associé à diagnostic des dispositifs médicaux, permet une détection précoce du cancer colorectal et donc en temps opportun thérapie.
Diagnostic des dispositifs médicaux
coloscopie
coloscopie est considérée comme la procédure de diagnostic standard (or la norme). Il se réfère à la endoscopie du côlon à l'aide d'un endoscope. Il s'agit d'un instrument mince et flexible en forme de tube avec une source lumineuse intégrée. La coloscopie est utilisée pour la détection précoce des changements pathologiques (pathologiques) dans l'intestin muqueuse (p. ex. polypes, adénomes) de tout le côlon et est recommandé à intervalles réguliers (voir ci-dessous Coloscopie)
Endosonographie
Endosonographie (ultrason examen) de l'intestin, dans lequel le transducteur de l'échographe est inséré dans l'intestin, permet des images directes des parois intestinales et des structures adjacentes. Cela permet d'évaluer dans quelle mesure une tumeur a déjà pénétré la paroi intestinale (profondeur d'infiltration).
Coloscopie virtuelle
Coloscopie virtuelle (CT coloscopie) n'est pas actuellement une procédure standard pour le diagnostic du cancer colorectal. C'est une méthode de visualisation de l'ensemble du côlon par multi-coupes rapide tomodensitométrie.Coloscopie virtuelle a été développé comme une alternative possible à la coloscopie avec un endoscope optique. Dans cette procédure, le côlon est rempli d'air - comme dans la coloscopie. Les données d'images tomographiques calculées sont reconstruites en une vue interne tridimensionnelle (représentation 3D), permettant à l'examinateur de «voler» à travers tout le côlon.
Coloscopie RM
L'avantage de la coloscopie RM (imagerie par résonance magnétique du côlon) est le manque d'exposition aux rayonnements. La procédure est encore très récente, si peu de données sont disponibles sur la sensibilité pour les adénomes avancés.
Endoscopie par capsule
Capsule endoscopie est une procédure pour visualiser le muqueuse des tractus digestif (en particulier le intestin grêle) à l'aide d'une capsule d'appareil photo à avaler. Cette procédure est la or norme d'examen de la intestin grêle. Pour l'examen du côlon, les données sont encore très limitées.
