Priapisme: causes, symptômes et traitement

Le priapisme est le terme utilisé pour décrire une érection permanente pathologique du membre masculin qui dure plus de deux heures et est généralement douloureuse. Le priapisme se produit indépendamment de l'excitation sexuelle; l'orgasme et / ou l'éjaculation ne se produisent pas dans ce condition.

Qu'est-ce que le priapisme?

Parfois, une érection initialement normale du pénis ne disparaît pas après une activité sexuelle, comme après l'ingestion ou une surdose de promotion de l'érection médicaments ou blessure au tissu érectile du pénis pendant les rapports sexuels ou la masturbation. Le priapisme est toujours une urgence urologique qui doit être traitée par un médecin dès que possible. Si cela ne se produit pas, il y a un risque de dommages permanents au corps caverneux du pénis et donc Dysfonction érectile (ED, impuissance). le condition est nommé d'après le dieu grec de la fertilité Priapos, qui est régulièrement représenté dans l'art avec un pénis en érection surdimensionné.

Causes

Dans la plupart des cas (90%), le priapisme est le résultat direct d'un écoulement veineux sévèrement réduit ou complètement interrompu. sang du tissu érectile du pénis (priapisme à faible débit). En raison de l'insuffisance associée oxygène alimentation du muscle lisse du pénis, il existe un risque aigu de lésions permanentes du tissu érectile, entraînant Dysfonction érectile. De plus, dans environ 10% des cas, une augmentation significative sang l'afflux dans le pénis est responsable de l'érection permanente (priapisme à haut débit). Cependant, le risque d'hypoxie est plus faible dans ce cas. Parfois, cette forme de priapisme est même indolore, mais ne nécessite pas un traitement médical moins rapide. Les causes exactes du priapisme sont inconnues ou ne peuvent être déterminées avec certitude dans environ 50 à 60% des cas. Cependant, le priapisme est souvent associé aux comportements ou conditions médicales suivants:

Surdosage accidentel ou intentionnel de médicaments favorisant l'érection, en particulier les inhibiteurs de la PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

Blessures au corps caverneux du pénis, traumatisme pénien (par exemple après une chirurgie, un accident, mais aussi par des anneaux péniens trop serrés et inflexibles, qui ne peuvent plus être retirés lorsque le membre est complètement érigé et bloquent la circulation sanguine et donc l'apport d'oxygène à le pénis,

Blessures de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et / ou des voies nerveuses qui transmettent des stimuli du cerveau aux organes reproducteurs,

Abus de substance (par exemple, cocaïne, marijuana, ecstasy),

La sclérose en plaques (SEP),

Diabète mellitus,

Consommation de certains aphrodisiaques,

Effets secondaires de certains antidépresseurs,

Réactions allergiques à l'utilisation de préparations améliorant l'érection injectées dans le corps caverneux du pénis (thérapie d'auto-injection de corpus cavernosum, ou SKAT en abrégé),

Paludisme,

La morsure de la «veuve noire» et des araignées apparentées, qui libèrent la neurotoxine alpha-latrotoxine et préfèrent déposer leurs toiles sous les sièges des toilettes. La même chose s'applique à l'araignée errante brésilienne encore plus venimeuse.

Symptômes, plaintes et signes

Les symptômes qui surviennent dans le priapisme dépendent de ce qui cause le priapisme. Ainsi, une distinction est faite ici entre la symptomatologie du priapisme à bas débit et la symptomatologie du priapisme à haut débit. Le priapisme à faible débit se manifeste principalement par une érection prolongée. Cela dure plus de deux heures et conduit parfois à des douleur. La zone du gland devient de plus en plus bleue puis perd de sa couleur. Il y a un sous-approvisionnement de oxygène aux tissus et donc aux lésions tissulaires avec l'augmentation de la durée de l'érection. le douleur s'intensifie souvent avec l'augmentation de la durée de l'érection. Dans ce cas, le tissu érectile est au maximum érigé car le reflux de sang est entravée. Cette forme de priapisme représente environ neuf cas sur dix. Les dix pour cent restants des cas présentent les symptômes du priapisme à haut débit. Ici aussi, il y a une érection persistante, mais elle est rarement douloureuse. Au lieu de cela, l'érection est souvent pulsée et l'élément reste toujours élastique dans une certaine mesure. Conformément aux causes du priapisme à haut débit, douleur et un gonflement se produit également sur le site possible de la blessure. Chez la femme, l'érection permanente du clitoris s'appelle le clitorisme. Elle s'accompagne également de douleur, mais aucune distinction n'est faite ici entre les formes comme dans le priapisme masculin.

Diagnostic et cours

Le priapisme est principalement reconnaissable au fait que, bien que les tissus érectiles du pénis soient au maximum dressés, le gland reste mou et relativement petit par rapport à une érection saine. Une courbure vers le haut de l'élément est typique. Si la condition persiste plus longtemps, le prépuce, puis le gland et enfin tout le pénis deviennent bleus, ce qui est une indication alarmante d'un manque de oxygène qui menace l'existence du tissu affecté. Le diagnostic médical est généralement posé lors de la consultation du patient et est confirmé par l'analyse en laboratoire d'un échantillon de sang prélevé sur le corps caverneux du pénis. En particulier, l'examen du pénis par ultrason (échographie duplex) permet de détecter et de localiser précisément les lésions du corps caverneux, du sang bateaux ou d'autres causes de priapisme.

Complications

Le priapisme doit être considéré à tout moment comme une urgence médicale et traité immédiatement. Le traitement du priapisme à faible débit doit être débuté au plus tard quatre à six heures après le début de l'érection continue pour éviter des complications tardives. L'absence de traitement du priapisme peut entraîner une perte permanente de puissance. Il faut s'attendre à des complications malgré un traitement rapide, surtout si une intervention chirurgicale devient nécessaire parce que la perforation du pénis ainsi que l'irrigation des corps caverneux avec une solution saline n'ont pas réussi. En cas de chirurgie, des blessures au pénis et aux zones environnantes peuvent survenir. Des saignements abondants, des saignements secondaires et des ecchymoses sont possibles, ainsi que dégâts nerveux au gland, ce qui peut affecter la sensation sexuelle. D'autres complications possibles incluent l'infection et cicatrisation problèmes. Des cicatrices anormales sont également possibles. Quelle que soit la méthode de traitement, la forme du pénis peut changer de façon permanente après le priapisme, avec une courbure en particulier à prévoir. Dans ce cas, des complications psychologiques se présentent souvent. Les hommes affectés se sentent défigurés et développent des complexes, souvent envers leur partenaire, ce qui s'accompagne d'une réduction considérable de la qualité de vie et peut nécessiter psychothérapie.

Quand devriez-vous voir un médecin?

Si une érection dure plus de deux à trois heures et s'accompagne d'une douleur intense, un médecin doit être consulté rapidement. Le priapisme est généralement une urgence médicale et peut conduire à Dysfonction érectile si laissé non traité. Il est préférable que les personnes touchées recherchent immédiatement un traitement pour éviter des dommages permanents. Si le gonflement persiste pendant la nuit ou est associé à un inconfort physique tel que frissons ainsi que fièvre, une visite chez le médecin est recommandée. Les personnes souffrant de troubles sanguins, de tumeurs, de thromboses, de maladies métaboliques ou de lésions du système nerveux sont particulièrement à risque de priapisme. Ceux qui appartiennent aux groupes à risque devraient consulter leur médecin de famille avec les symptômes décrits. Les autres points de contact sont l'urologue ou un interniste. Le traitement a généralement lieu dans une clinique spécialisée, bien qu'un traitement médicamenteux puisse également être possible dans certaines circonstances, qui peut être effectué dans le cabinet du médecin. Si le traitement est administré tôt, des dommages permanents à l'organe peuvent être évités dans jusqu'à 90 pour cent des cas.

Traitement et thérapie

Le traitement du priapisme se concentre initialement sur gestion de la douleur. Seul le priapisme à haut débit rare est parfois indolore. Ensuite, une tentative est faite pour réduire le gonflement du membre en administrant des médicaments spéciaux. Si cela ne réussit pas, la quantité de sang dans le pénis est réduite en prélevant du sang du tissu érectile à l'aide d'une seringue / canule. Vasodilatateur injections sont utilisés pour restaurer ou améliorer le retour sanguin du membre vers le corps. Enfin, en dernier recours, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Cela implique soit d'inhiber l'apport sanguin au pénis, soit d'améliorer l'écoulement sanguin du membre en créant une connexion artificielle entre les systèmes veineux et artériel, en «déchargeant» le pénis, et en mettant ainsi fin au priapisme (chirurgie de dérivation).

Prévention

La prévention efficace du priapisme consiste essentiellement à éviter consciemment les causes sur lesquelles l'homme lui-même a le contrôle, par exemple en utilisant l'amélioration de l'érection. médicaments ainsi que aphrodisiaques de manière responsable, en évitant l’abus de drogues et en faisant preuve de prudence lors de l’utilisation de divers jouets sexuels.

Suivi

Le suivi du priapisme dépend des effets qu'une telle érection permanente a provoquée chez le patient. Dans le traitement aigu, il est important que la cause du priapisme puisse être trouvée et éliminée dès que possible, respectivement que le patient ait recherché un traitement expert assez rapidement. Les conséquences du priapisme telles que la dysfonction érectile ne peuvent être exclues et doivent être traitées par un urologue lors des soins de suivi. Des séquelles ou des effets tardifs surviennent généralement si le traitement n'a été commencé que plusieurs heures après le priapisme. Dans les cas très graves, il peut également y avoir des séquelles tardives telles qu'une déviation du pénis, dans laquelle le pénis est courbé. Très rarement, il existe également des formes de tissus nécrose, dans lequel le tissu du pénis meurt. Immédiatement après un traitement aigu, qui nécessite parfois une intervention chirurgicale, des soins de suivi doivent être suivis. Il faut ici s'assurer qu'aucun des effets tardifs ne se produit chez le patient et que l'organe puisse être parfaitement préservé dans sa fonction. Si les premiers signes d'effets tardifs apparaissent, le patient doit être immédiatement présenté à l'urologue, qui peut planifier davantage les mesures comme requis. Si le priapisme pouvait être traité rapidement et complètement, on peut supposer que le patient pourrait être complètement guéri et aucun suivi approfondi n'est nécessaire.

Ce que tu peux faire toi-même

Dans la plupart des cas, le priapisme peut être arrêté en faisant de l'exercice. Si ces les mesures ne montrent aucun effet, une intervention chirurgicale doit être effectuée. Les personnes atteintes qui souffrent à plusieurs reprises d'érections continues qui ne disparaissent qu'au bout de deux heures ou plus et sont accompagnées de douleurs intenses devraient consulter leur médecin de famille. Il suffit souvent d'effectuer régulièrement détente exercices, exercice modéré et, si nécessaire, prendre des anticoagulants. Un adapté régime peut également réguler le flux sanguin. Si les symptômes persistent, il est nécessaire de consulter un urologue. Si les symptômes sont sévères, une visite à l'hôpital ou une consultation avec le service médical d'urgence est recommandée. Étant donné que l'érection permanente se produit souvent dans des situations difficiles, des sous-vêtements avec une ceinture serrée doivent être portés. Cependant, le pénis ne doit pas être déplacé de force, car cela pourrait endommager les tissus. Si les symptômes apparaissent en rapport avec alcool, médicaments et le médicament, l'agent déclencheur peut être arrêté en premier. En cas de plaintes chroniques, une intervention chirurgicale est nécessaire dans tous les cas. Après une opération, repos, repos au lit et diverses hygiène les mesures appliquer. Il est conseillé aux personnes concernées de contacter un urologue ou le service médical d'urgence.