Diagnostics différentiels = causes alternatives
D'autres tableaux cliniques doivent être distingués de l'arthrofibrose, qui peut également entraîner une perte de articulation du genou fonction. Déficit de rééducation (fréquent): un traitement de suivi postopératoire inadéquat et une immobilisation trop longue peuvent entraîner un rétrécissement de la capsule articulation du genou, entraînant une restriction persistante du mouvement. Les raisons en sont insuffisantes postopératoires douleur élimination, où les progrès de la physiothérapie sont rendus plus difficiles en raison de la douleur, et du manque de motivation et d'éducation du patient sur l'importance de la physiothérapie postopératoire, de la physiothérapie, thérapie de formation, etc. Maladie de Sudeck (rare): dystrophie douloureuse (trouble nutritionnel) et atrophie (rétrécissement) des tissus mous (muscles, peau) et os des extrémités avec un parcours typique en forme de scène. L'étiologie de cette maladie est encore largement inexpliquée.
IRM de l'articulation du genou
La procédure d'imagerie de choix pour le articulation du genou est la norme Radiographie. Cela permet d'évaluer l'articulation et les modifications possibles de l'espace articulaire. Si la cartilage, ménisque ou l'appareil capsule-ligament doit être mieux évalué, une IRM (imagerie par résonance magnétique) est la méthode de choix. Cela fait de l'IRM plutôt une option de diagnostic supplémentaire. En cas d'arthrofibrose de l'articulation du genou, il est particulièrement bon que le les articulations et les changements possibles peuvent être bien représentés dans l'IRM et ainsi un diagnostic peut généralement être posé avec une grande certitude.
Comment prévenir l'arthrofibrose?
Prophylaxie de l'arthrofibrose chez ligament croisé chirurgie: En raison de la difficile thérapie de l'arthrofibrose une fois qu'elle est survenue, la prophylaxie de cette maladie est d'une importance particulière. En particulier, l'étude a examiné quelles mesures de précaution peuvent minimiser le risque d'arthrofibrose après ligament croisé remplacement. Les mesures prophylactiques peuvent être divisées en mesures préopératoires, peropératoires et postopératoires (modifiées selon et al.
(1999): Choix de l'heure de la chirurgie: Après un crucifix traumatique ligament croisé rupture, la chirurgie ne doit pas être effectuée trop tôt. Plusieurs études ont montré que le risque de développer une arthrofibrose était significativement augmenté dans les 3 premières semaines après l'accident lors d'une opération de remplacement du ligament croisé. Une «irritation articulaire» générale (réaction inflammatoire traumatique aiguë) causée par le traumatisme en est considérée comme la cause, avec un risque de transition vers une inflammation articulaire chronique due à un traumatisme chirurgical supplémentaire.
Une période de récupération d'environ 6 semaines avant l'opération est recommandée. Au moment de la chirurgie, l'articulation du genou doit être librement mobile et «non irritante» (indolore, pas d'épanchement articulaire). Les blessures d'accompagnement (en particulier les blessures au ligament interne) doivent avoir été traitées au préalable.
Si l'articulation du genou est exempte d'irritation, la physiothérapie peut être commencée en préopératoire. Éducation du patient: Le patient doit être informé de la gravité de la blessure et des conséquences qui en découlent, en particulier le traitement de suivi postopératoire, et motivé à coopérer. Le mauvais positionnement chirurgical de la greffe du ligament croisé doit être évité à tout prix.
Une erreur fréquente est un canal de forage tibial placé trop en avant (ventralement). D'autres erreurs possibles sont une chirurgie trop traumatique ou longue, un placement incorrect du canal de forage fémoral et une fixation incorrecte du greffon. La physiothérapie doit être commencée immédiatement après l'opération.
Élimination adéquate de douleur avec des analgésiques appropriés est nécessaire pour cela. Des exercices de mouvement actifs et passifs (attelle motrice) et des exercices de mobilisation rotulienne sont utilisés. Le patient doit être motivé à coopérer.
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