Avec une incidence de 1: 250,000 XNUMX, spondylodiscite est une infection inflammatoire rare du disque intervertebral impliquant les corps vertébraux adjacents. Les hommes sont plus fréquemment touchés par spondylodiscite que les femmes, avec un ratio moyen de 3: 1, et l'âge maximal se situe généralement entre 50 et 70 ans.
Qu'est-ce que la spondylodiscite?
Spondylodiscite est le nom donné à un rare inflammation des disque intervertebral l'espace et les corps vertébraux adjacents, le plus souvent dus à une infection bactérienne. La maladie est attribuée au spectre des ostéomyélites (os ou moelle osseuse inflammations). La spondylodiscite est souvent caractérisée par une symptomatologie initiale non spécifique, c'est pourquoi dans de nombreux cas, la maladie n'est diagnostiquée qu'après deux à six mois. En général, une distinction est faite entre la spondylodiscite endogène et exogène en fonction de la cause sous-jacente. Dans la spondylodiscite endogène, le site déclencheur de l'infection est situé dans des structures éloignées du corps vertébral, dont Pathogènes coloniser un ou plusieurs corps vertébraux par dissémination hématogène (via la circulation sanguine), affectant souvent les segments rachidiens ventraux. En revanche, la spondylodiscite exogène est causée par injections près du corps vertébral ou des interventions chirurgicales, entre autres causes.
Causes
Dans la plupart des cas, la spondylodiscite peut être attribuée à une primo-infection du disque intervertebral by les bactéries, des champignons ou, dans de rares cas, des parasites, bien que la colonisation bactérienne soit le plus souvent présente. La bactérie la plus courante Pathogènes Staphylococcus aureus (30 à 80 pour cent) et Escherichia coli. De plus, la spondylodiscite est associée à des maladies rhumatismales inflammatoires telles que les rhumatoïdes arthrite or la spondylarthrite ankylosante, exposition à des noxae chimiques, par exemple au cours d'une chimionucléolyse enzymatique, et dans de rares cas avec une chirurgie du disque lombaire (entre 0.1 et 3%). le Pathogènes infecter de manière endogène ou exogène le disque intervertébral et se propager aux corps vertébraux adjacents, où ils provoquent des processus destructeurs du tissu osseux. La spondylodiscite endogène est causée dans de nombreux cas par tuberculose, qui se manifeste également plus tard dans le squelette ou la colonne vertébrale (spondylodiscite tuberculeuse).
Symptômes, plaintes et signes
Spondylodiscite, ou inflammation des disques intervertébraux, se manifeste par des symptômes et des parcours très différents. La localisation et la cause de la symptomatologie sont déterminantes inflammation. Ainsi, en plus des parcours complètement discrets, il existe également des parcours septiques potentiellement mortels de la maladie. Au début, il n'y a généralement pratiquement aucun symptôme, de sorte que la spondylodiscite reste généralement non détectée au début. Cela peut être suivi d'une phase au cours de laquelle une aggravation rapide douleur se développe. Le douleur est généralement local dans la zone touchée. Ce sont des douleurs de pression ou de tapotement qui s'intensifient avec l'effort. Pain dans la colonne cervicale irradie souvent dans le cou et les armes. Lorsqu'il y a une inflammation de la colonne lombaire, la douleur irradie souvent vers les jambes. La mobilité de la colonne vertébrale est sévèrement limitée. Si l'inflammation se prolonge, la douleur n'est plus localisée mais affecte tout le dos. La forme la plus courante de spondylodiscite est causée par une infection bactérienne. Dans le contexte de la spondylodiscite bactérienne, en plus de la douleur typique, il y a aussi fièvre, sensation de fatigue et des douleurs dans les membres, c'est-à-dire des signes d'une infection générale. Dans de rares cas, des déficits neurologiques, une paralysie et une irritation sévère des racines nerveuses sont également possibles dans la spondylodiscite. le racine nerveuse les irritations aggravent la situation de douleur globale dans le corps. Ils font ressentir la douleur de manière encore plus aiguë en dehors de la source réelle de douleur dans d'autres zones du corps.
Diagnostic et cours
La suspicion de la présence de spondylodiscite résulte de symptômes cliniques caractéristiques, tels que tapotements, chute de talon et douleur de compression avec peu ou pas de douleur de pression, soulagement de la posture et douleur lors de la montée et de l'inclinaison (flexion vers l'avant). Le diagnostic est confirmé par des techniques d'imagerie (Radiographie, TDM, IRM), qui permettent également d'évaluer les altérations de la colonne vertébrale ainsi que les processus inflammatoires, ainsi que les marqueurs inflammatoires dans le sérum (dont la CRP, leucocytes) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) sont élevées, en particulier dans les cours aigus. le diagnostic différentiel de la spondylodiscite doit être différenciée de l'érosive ostéochondrose, destruction liée à la tumeur, spondylarthrite ankylosante et La maladie de Scheuermann, entre autres. Si elle n'est pas traitée, la spondylodiscite peut présenter des symptômes graves et une évolution vitale menaçante (environ 70 pour cent). Si elle n'est pas traitée, la spondylodiscite peut également conduire à l'immobilité, pseudarthrose, déformation et un la douleur chronique syndrome. Le pronostic de la spondylodiscite dépend de la gravité de la maladie. Ainsi, dans de nombreux cas, en particulier avec une destruction progressive des corps vertébraux, des troubles post-thérapeutiques (y compris des déficits moteurs, des hypesthésies) peuvent être observés.
Complications
La spondylodiscite provoque principalement une douleur intense chez la personne touchée. Dans la plupart des cas, ceux-ci se produisent sous la forme de douleurs de pression. Cependant, ils peuvent également survenir sous forme de douleur au repos, affectant négativement le sommeil de la personne affectée. Les patients peuvent souffrir de troubles du sommeil et donc éventuellement de Dépression ou d'autres troubles psychologiques. De même, la spondylodiscite peut provoquer fièvre et générale sensation de fatigue et l'épuisement chez le patient. Certains malades perdent également du poids et peuvent souffrir de sueurs nocturnes. La qualité de vie du patient est honnêtement limitée et réduite par la spondylodiscite. Le traitement de cette maladie est généralement sans complications. Avec l'aide de médicaments, l'inconfort peut être très bien limité et l'infection peut être atténuée. cependant, analgésiques ne doivent pas être pris pendant une longue période, car ils peuvent endommager le estomac. Dans les cas graves, la spondylodiscite peut également conduire à sang empoisonnement, qui peut entraîner la mort de la personne affectée. Cependant, un traitement réussi ne limitera ni ne réduira négativement l'espérance de vie du patient.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Un médecin est nécessaire s'il y a des limitations de mouvement, des douleurs dans les membres ou des signes de paralysie. Douleur, troubles de la sensibilité, fièvre, aussi bien que sensation de fatigue sont d'autres plaintes qui doivent être examinées et traitées. Un malaise général, une diminution des performances physiques et mentales et de l'irritabilité sont des signes de spondylodiscite. Un médecin doit être consulté pour établir le diagnostic. Par la suite, un plan de traitement individuel est établi sur la base des plaintes existantes. En cas de douleur, un analgésique ne doit en aucun cas être pris sous sa propre responsabilité. Pour éviter les risques et les effets secondaires, une consultation préalable avec un professionnel de la santé doit être recherchée. Si un léger tapotement ou une pression sur la zone touchée entraîne une augmentation significative de l'inconfort, des investigations supplémentaires sont nécessaires pour en clarifier la cause. L'instabilité de la démarche, un risque accru d'accidents et le fait d'éviter les mouvements indiquent une maladie. Si des anomalies du comportement ou des irrégularités émotionnelles se produisent également, les observations doivent être discutées avec un médecin. Puisque la spondylodiscite peut conduire à sang intoxication dans les cas graves, il existe un danger potentiel pour la vie. Toute sensation de chaleur interne ou propagation d'anomalies existantes doit être présentée à un médecin dès que possible. La transpiration ou les troubles du sommeil sont des symptômes courants de la maladie, tout comme sautes d'humeur ou malaise. Il est conseillé de consulter immédiatement un médecin.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures pour la spondylodiscite comprennent principalement une immobilisation suffisante (y compris les orthèses et / ou le repos au lit) et l'épargne du segment rachidien spécifiquement affecté, ainsi que antibiotique, antifongique ou antiparasitaire thérapie. La base du traitement de la spondylodiscite bactérienne est la détection de l'agent pathogène spécifique, qui peut être effectuée par sang culture ou (peropératoire) biopsie, et le résistogramme ou antibiogramme.En cas de spondylodiscite aiguë prononcée, à large spectre antibiotique thérapie peut être démarré avant même que le résistogramme ne soit disponible, bien que cela devrait prendre en compte les agents pathogènes les plus probables (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Dans ce cas, antibiotiques sont appliqués par voie intraveineuse ou parentérale (en contournant l'intestin) pendant les deux à quatre premières semaines. Si les paramètres d'inflammation se sont normalisés et l'état général du patient condition s'est améliorée, il est généralement possible de passer à la voie orale administration. Dans les groupes à haut risque, prolongation de antibiotique thérapie est recommandé. Si la spondylodiscite est causée par une infection mycosique ou parasitaire, un traitement antifongique ou antiparasitaire est utilisé de manière analogue. En parallèle, les symptômes de la douleur doivent être traités avec des analgésiques (analgésiques). Si septicémie, des déficits neurologiques, des instabilités et / ou des déformations potentielles peuvent être détectés dans les segments spinaux affectés ou si le succès thérapeutique du conservateur les mesures reste infructueuse, une intervention chirurgicale pour éliminer le foyer de l'infection à l'origine de la spondylodiscite (débridement) et la stabilisation du segment rachidien affecté (interposition de la travée) peut être indiquée.
Prévention
La spondylodiscite peut être prévenue par un traitement adéquat Maladies infectieuses. Diabète mellitus, insuffisance rénale, obésité, tumeurs, tuberculose, les maladies systémiques, la toxicomanie, les maladies cardiovasculaires et le VIH sont considérés comme des facteurs de prédisposition et doivent être traités en conséquence à un stade précoce et systématiquement pour prévenir la spondylodiscite.
Suivi
Étant donné que la spondylodiscite ne peut pas guérir d'elle-même, la personne touchée doit principalement consulter un médecin dès le début pour éviter l'apparition d'autres plaintes et complications. Dans de nombreux cas, le suivi les mesures sont considérablement limités ou ne sont même pas disponibles pour les personnes touchées. Dans la plupart des cas, la spondylodiscite nécessite l'utilisation de divers médicaments pour limiter et atténuer complètement les symptômes. La personne affectée doit toujours faire attention à un dosage correct et également à un apport régulier afin de contrer correctement les symptômes. S'il y a des incertitudes ou des questions, un médecin doit toujours être consulté en premier. Le médecin doit également être consulté en cas d'effets secondaires sévères. Lors de la prise antibiotiques, il convient de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec alcool, afin de ne pas nuire à l'effet. De plus, des contrôles réguliers par un médecin sont très importants même après un traitement réussi. La spondylodiscite ne réduit généralement pas l'espérance de vie de la personne touchée.
Ce que tu peux faire toi-même
La phase aiguë dépasse souvent une période de 8 semaines, que l'on recherche un traitement conservateur ou chirurgical. Pendant ce temps, le repos absolu au lit doit être maintenu. Le patient doit donc apprendre le plus tôt possible à utiliser une orthèse de tronc stabilisatrice afin de pouvoir changer de position au lit de manière autonome. De plus, il faut apprendre à utiliser un bassin et à manger en position latérale, car une assise prolongée et des postures pliées sont absolument contre-indiquées. Les oreillers de positionnement pour le soulagement de la colonne vertébrale doivent être rentrés sous les jambes à intervalles réguliers en position couchée. De plus, le contrôle quotidien de la peau pour les points de pression et le développement d'ulcères décubitaux de la part du patient ou du personnel soignant est obligatoire. Après la phase aiguë, une adaptation permanente aux mouvements et restrictions physiologiques modifiés commence pour la plupart des gens. Pour ce faire, il est nécessaire de s'efforcer d'obtenir une gestion de la douleur avec des médicaments, physiothérapie et mesures physiques. Si nécessaire, une adaptation du lieu de travail est nécessaire, par exemple en changeant le bureau en un bureau assis-debout. En plus de l'ajustement du poids, des exercices adaptés à la douleur et à la phase pour développer les muscles du dos et de l'abdomen doivent être concentrés. Une refonte de la vie quotidienne adaptée au dos signifie, par exemple, qu'aucune charge de plus de 5 kg ne doit être soulevée, aucune chaussure à talons ne doit être portée et aucun matelas avec tête de lit surélevée ne doit être choisi.
