La néphrectomie est l'ablation chirurgicale d'un un rein. Indications possibles pour l'ablation chirurgicale du un rein comprennent un infarctus rénal ou une malformation d'organe.
Qu'est-ce qu'une néphrectomie?
La néphrectomie est l'ablation chirurgicale d'un un rein. La néphrectomie est l'ablation chirurgicale d'un rein. Les reins sont des organes appariés. Ils sont en forme de haricot, de 10 à 12 centimètres de long et de 4 à 6 centimètres de large. Leur poids varie entre 120 et 200 grammes. La fonction principale des reins est la formation d'urine. Cela nécessite une filtration, une réabsorption et concentration d'urine. De plus, le rein participe à la régulation de d'eau et électrolyte équilibre et équilibre acido-basique. La première néphrectomie a été réalisée par le chirurgien Gustav Simon à Heidelberg le 2 août 1869. Avant l'intervention humaine, Simon avait pratiqué la néphrectomie sur des animaux à plusieurs reprises. Lors de la première néphrectomie, Gustav Simon a prouvé qu'un rein sain était suffisant pour reprendre l'excrétion urinaire. Auparavant, on supposait que les humains n'étaient pas viables avec un seul rein.
Fonction, effet et objectifs
Une indication de l'ablation chirurgicale du rein est l'infarctus rénal. L'infarctus rénal est nécrose du tissu rénal qui est survenu en raison d'une altération sang écoulement et hypoxie (ischémie). Souvent, l'infarctus rénal est causé par thrombose. Cela peut se produire en raison de fibrillation auriculaire, anévrismes de la Cœur paroi, remplacement de la valve cardiaque, ou inflammation de la paroi interne du cœur. Veineux thrombose peut également provoquer un infarctus rénal. Dans ce cas, la cause sous-jacente est généralement juste Cœur échec. Cependant, la compression des veines rénales par une tumeur rénale est également une cause possible. Une autre indication de la néphrectomie est le rein récidivant inflammation (néphrite). La néphrite implique généralement inflammation du tissu fonctionnel rénal et de la bassinet du rein. Dans la plupart des cas, les néphrites sont causées par des infections ascendantes des voies urinaires. Calculs rénaux et urinaires, diabète sucré, malformations et anti douleur les abus ont un effet favorable. Cas graves de calculs rénaux (néphrolithiase) peut également nécessiter l'ablation du rein. De plus, la néphrectomie peut être indiquée pour l'hydronéphrose. L'hydronéphrose est une dilatation anormale du bassinet du rein. Cette dilatation provoque une obstruction de l'écoulement urinaire. le bassinet du rein est distendu, tandis que le parenchyme rénal est rétréci. Ce phénomène est également connu sous le nom de rein de sac aqueux. L'hydronéphrose peut être congénitale ou acquise. Les causes de l'hydronéphrose secondaire, c'est-à-dire acquise, comprennent l'obstruction des voies urinaires par des calculs, le carcinome du uretère, maladies des organes reproducteurs féminins ou maladies des voies urinaires vessie. Les malformations graves des organes nécessitent également une néphrectomie. Il en va de même pour les maladies rénales malignes. Les tumeurs rénales sont souvent des découvertes fortuites. Environ 90 pour cent de toutes les tumeurs rénales malignes sont des carcinomes à cellules rénales. Plus rarement, on trouve des tumeurs bénignes ou dits oncocytomes. Les tumeurs plus grandes ou situées au centre sont éliminées lors d'une néphrectomie radicale. Dans la néphrectomie radicale, tout le rein est retiré. La procédure peut être réalisée par voie chirurgicale ou par laparoscopie. Jusqu'à il y a quelques années, la néphrectomie radicale ouverte était la procédure de traitement de choix pour les tumeurs rénales. Aujourd'hui, la néphrectomie laparoscopique est préférée. La chirurgie ouverte est réalisée lorsque l'ablation laparoscopique n'est pas possible en raison de la taille de la tumeur ou d'une intervention chirurgicale antérieure. La chirurgie peut être réalisée en position latérale hyperextendue (rétropéritonéale) ou en décubitus dorsal par une incision abdominale (transpéritonéale). Le rénal bateaux sont serrés de sorte que les sang l'approvisionnement est coupé. Le rein est ensuite retiré avec la capsule adipeuse. le lymphe nœuds et glande surrénale peuvent également être supprimés. le glande surrénale repose sur le rein. Contrairement au rein, il n'est pas responsable de la production d'urine, mais de la production d'hormones. Les patients peuvent généralement être libérés après 8 à 10 jours après une néphrectomie.
Risques, effets secondaires et dangers
La chirurgie, et donc la néphrectomie, est toujours associée à des risques. Au cours de l'opération, le système cardiovasculaire peut être dérangé. anesthésie désactive la protection du corps réflexes, estomac le contenu peut pénétrer dans la gorge, la trachée ou les poumons dans des conditions défavorables. Cela peut entraîner le développement de ce que l'on appelle l'aspiration pneumonie. Pendant intubation au début ou extubation à la fin de anesthésie, un spasme de la glotte peut survenir dans de rares cas. La sonde endotrachéale ou masque laryngé irrite la gorge et les cordes vocales. Par conséquent, enrouement et la toux peut survenir après la chirurgie. Dans certains cas, cordon vocal des dommages peuvent subsister. Parfois, les dents de devant du mâchoire supérieure sont endommagés lors de l'insertion du laryngoscope. 20 à 30 pour cent de tous les patients souffrent également de nausée ainsi que vomissement après anesthésie. Bien que seule une petite cicatrice puisse subsister après la procédure, une période de repos et de récupération de 4 à 6 semaines après la chirurgie est nécessaire. Au cours des 4 à 6 premières semaines suivant la chirurgie, le risque de thrombose est augmenté. Pain dans la hanche, jambe or cheville ainsi que le gonflement des jambes doivent toujours être considérés comme des signes avant-coureurs. En conséquence de jambe veine thrombose, une maladie pulmonaire potentiellement mortelle embolie peut se développer. Après néphrectomie, le rein restant doit compenser la perte de fonction rénale. Par conséquent, il s'agrandit généralement. En règle générale, ce processus se déroule sans problème. Cependant, valeurs de laboratoire doit être vérifié régulièrement par le médecin. En particulier, le taux de filtration glomérulaire (DFG), La créatinine la clairance et la valeur de la créatinine doivent être surveillées. Le Monitoring par l'interniste est également recommandé. Si nécessaire, ce dernier peut initier dialyse en temps utile si la fonction du rein unique est altérée.
