Localisation des hernies discales les plus fréquentes de la colonne lombaire
L3 et L4 décrivent la hauteur du prolapsus et sont un emplacement très courant pour un prolapsus du disque intervertebral. La hernie discale est située au niveau du rachis lombaire, en fait au même niveau que le point le plus élevé des crêtes iliaques. En raison des signes naturels d'usure, la zone située entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire («L4 et L5») est l'endroit le plus fréquent pour une hernie discale.
La raison en est que cette zone de la colonne lombaire est la plus sollicitée lors d'un effort physique ou d'un sport. La hernie discale L4 / 5 appuie sur le nerf qui quitte le moelle épinière dans cette zone. Cela provoque des douleur à l'avant extérieur cuisse et l'avant intérieur de la partie inférieure jambe.
La douleur est souvent déclenchée par des mouvements inhabituels ou lors du levage de charges lourdes et peut être intensifiée par les éternuements ou la toux. En outre, il peut également y avoir des perturbations sensorielles dans les zones décrites du jambe, par exemple des picotements, des engourdissements ou une sensation de fourrure, semblable à une jambe qui s'est endormie. Le soi-disant muscle identifiant pour un hernie discale L4 / L5 est le muscle quadriceps femoris, les quatre têtes cuisse extenseur sur le devant de la cuisse.
Si la hernie discale appuie sur les fibres nerveuses motrices de ce muscle, le articulation du genou ne peut plus être étiré. Sur la base du muscle d'identification, souvent seul l'examen des extenseurs du genou peut déjà fournir une suspicion raisonnable pour le diagnostic d'une hernie discale dans la zone L4 / 5. Même soulever les orteils n'est possible que dans une mesure limitée, c'est pourquoi il est difficile, voire impossible pour la personne touchée de marcher sur les talons alors que les orteils sont étirés en l'air (démarche du talon).
Une hernie discale L5 / S1 se situe entre le cinquième vertèbre lombaire et le premier coccyx vertèbre. Souvent, une hernie discale dans cette zone est simplement appelée «sciatique", parce que le nerf sciatique provoque des douleur quand il est resserré par la hernie discale. La vérification du signe dit de Lasègue est une méthode simple pour poser un diagnostic suspect de rétrécissement du nerf sciatique.
La personne affectée est allongée sur le dos et le douloureux jambe est levé tandis que le articulation du genou est étiré. Cela étire le nerf et provoque des douleurs en cas de constriction. La douleur d'une hernie discale dans la région de L5 / S1 peut irradier vers le talon et le petit orteil.
Dans ces zones, la jambe peut ressentir des troubles sensoriels, tels que des picotements, des engourdissements ou une sensation de fourrure. Le soi-disant muscle d'identification d'une hernie discale L5 / S1 est le muscle triceps surae, le muscle du mollet à trois têtes situé à l'arrière du partie inférieure de la jambe. Si la hernie discale appuie sur les fibres nerveuses motrices de ce muscle, le pied ne peut plus être plié (incliné vers le bas). Sur la base du muscle caractéristique, ce n'est souvent qu'en examinant la flexion active et puissante du pied que la suspicion justifiée d'une hernie discale dans la zone L5 / S1 peut déjà être diagnostiquée, car la personne touchée ne peut plus marcher sur les orteils ou ne peut marcher qu'avec difficulté.
