Bêta bloquant
Les bêtabloquants sont indispensables, en particulier pour les patients présentant un faible pompage du Cœur (=l'insuffisance cardiaque) ou pour les patients après une crise cardiaque. Les bêta-bloquants tirent leur nom des récepteurs sur le Cœur. Les récepteurs sont quelque chose comme des traducteurs de cellules et d'organes.
Les substances messagères s'y accrochent et provoquent un changement prédéterminé. Les soi-disant récepteurs bêta sont situés, entre autres, sur le Cœur. Ils reçoivent des signaux de notre végétatif système nerveux, ici le soi-disant système nerveux sympathique.
Il est activé lors de l'effort physique et du stress et rend notre corps plus efficace. Il augmente la de la fréquence cardiaque au cœur et le fait battre plus fort. Il dilate les bronches pour que nous puissions mieux respirer et il inhibe l'activité intestinale pour fournir autant d'énergie que possible pour la performance.
Les signaux de la système nerveux sont reçus et convertis par divers récepteurs / traducteurs. Une distinction est faite entre les récepteurs alpha et bêta (terme grec désignant les lettres A et B). Les récepteurs alpha sont situés, entre autres, sur le bateaux et provoquent une constriction, tandis que les récepteurs bêta se trouvent principalement dans les poumons et le cœur. système nerveux en bloquant le récepteur bêta de son émetteur.
En conséquence, le cœur bat moins vite et moins fort. Si le cœur bat plus lentement et moins fort, moins sang est pompé dans le système vasculaire et tension artérielle peut tomber. En plus de l'effet bénéfique sur hypertension, les bêta-bloquants ont également le grand avantage de réduire la consommation d'oxygène au niveau du cœur en battant plus lentement et moins vigoureusement, car moins de travail signifie moins de consommation d'énergie.
Cela profite aux patients atteints de maladies coronariennes bateaux (= vaisseaux qui alimentent le cœur et se trouvent autour de lui comme une couronne), car chez ces patients, les vaisseaux ne sont plus en mesure de transporter suffisamment sang au muscle cardiaque en raison d'une calcification, entraînant un manque de circulation sanguine et, enfin et surtout, des crises cardiaques. Une prudence particulière dans le traitement par les bêtabloquants est nécessaire chez les patients souffrant d'asthme ou poumon des maladies telles que MPOC . Étant donné que les récepteurs du cœur se trouvent également dans une variante similaire sur les poumons, la stimulation des récepteurs peut, en plus de l'effet sur le cœur, déclencher également une crise d'essoufflement, car les voies respiratoires se rétrécissent en raison du blocage du récepteurs bêta.
Par conséquent, lors de développements ultérieurs, des bêtabloquants plus sélectifs ont été développés qui, à des doses plus faibles, ont un effet plus important sur le cœur que sur les poumons, excluant ainsi généralement cette complication. Des exemples de ces bêta-bloquants dits cardiosélectifs (cardio = cœur) sont métoprolol et aténolol. Outre la crise d'asthme, les effets secondaires les plus importants de tous les bêtabloquants sont la prise de poids au début du traitement, les troubles de la puissance masculine, les baisses de sang pression jusqu'à un collapsus circulatoire, une augmentation de cholestérol niveaux et une augmentation des risques de diabète Mellitus.
Diabète ou un cœur battant trop lentement en permanence (= bradycardies) sont donc des contre-indications à la prise d'un bêtabloquant. Les bêta-bloquants sont souvent identifiés par le suffixe «-olol» dans le nom de la substance active. Inhibiteurs de l'ECA attaquer un mécanisme complètement différent du corps.
Inhibiteurs de l'ECA tirent leur nom d'une enzyme qu'ils bloquent au travail, l'enzyme AC (= conversion de l'angiotensine enzymes). Cette enzyme provoque la libération d'une substance dans le corps qui resserre le sang bateaux, la soi-disant angiotensine, connue sous le nom de «tensionneur vasculaire». Depuis le Inhibiteurs de l'ECA bloquent cette enzyme AC et donc moins de substances vasoconstrictrices sont produites, les vaisseaux restent larges et tension artérielle ne peut pas monter trop haut.
Étant donné que l'effet dépend de l'activité de l'enzyme, l'effet d'un inhibiteur de l'ECA est souvent difficile à prévoir. Le traitement doit donc être instauré à faibles doses et sous surveillance médicale. L'activité de l'enzyme est particulièrement élevée lorsque diurétiques sont administrés en même temps.
Ici, l'effet d'un inhibiteur de l'ECA sera très fort. Une thérapie combinée de ces médicaments ne doit donc être initiée que très prudemment. En plus de cet effet sur les vaisseaux sanguins, les inhibiteurs de l'ECA ont également un effet bénéfique sur l'évolution de l'insuffisance cardiaque.
Dans cette faiblesse de pompage du cœur, ils empêchent un processus de remodelage qui rend le cœur de plus en plus inefficace. Une complication fréquente de la thérapie est un irritable sec tousser, ce que reçoivent environ 5 à 10% des patients traités. Étant donné que ce phénomène n'est pas limité à une seule substance active du groupe des IEC, un changement de substance active n'est pas conseillé, mais un passage complet à une autre classe d'antihypertenseurs est indiqué.
Dans la plupart des cas, la thérapie est ensuite sélectionnée à l'aide d'un bloqueur AT1. Éruptions cutanées et gonflement, soi-disant œdème, un rein dysfonctionnement et chutes sévères de tension artérielle peut également survenir pendant le traitement par des inhibiteurs de l'ECA. Les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas autorisés en cas de un rein dommages, anomalies des valves cardiaques ou pendant grossesse.
Dans ces cas, d'autres préparations doivent être utilisées. Les membres les plus connus du groupe des inhibiteurs de l'ECA sont captopril, la substance originale des inhibiteurs de l'ECA, énalapril, une préparation plus efficace et plus durable. Les préparations plus récentes ont une durée d'action encore plus longue, de sorte que l'administration de trois fois par jour captopril et l'administration deux fois par jour de énalapril, une seule administration est nécessaire chaque jour. Les représentants des inhibiteurs de l'ECA peuvent être reconnus par le mot se terminant par «-pril» à la fin du nom de la substance active.
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