Méthodes d'anesthésie régionale
Il existe plusieurs façons d'effectuer anesthésie locale: Les complications d'un anesthésie près de moelle épinière sont mineurs. Cependant, une mauvaise injection du médicament peut entraîner des problèmes. En fonction du site d'injection, une paralysie des muscles respiratoires et une sensation subjective d'essoufflement peuvent survenir.
De plus, en particulier sous forte anesthésie, une vasodilatation prononcée peut survenir, entraînant une forte diminution du débit cardiaque et sang pression. Cela peut être évité ou traité en administrant un volume et beaucoup de liquide avant l'anesthésie. DE TÊTE DE ravitaillement peut survenir après le traitement.
La cause exacte de ceci est inconnue, mais les experts discutent maux de tête à la suite d'une perte de liquide céphalo-rachidien ou à la suite d'une inflammation cerveau irritation nerveuse. Les lésions neurologiques persistantes sont cependant très rares. Étant donné que les patients sont éveillés et pleinement conscients pendant l'anesthésie régionale, il est important d'expliquer les procédures exactes à l'avance.
- Surface anesthésie: Dans cette procédure d'anesthésie locale, la surface nerfs sont anesthésiés en appliquant un anesthésique local sur la peau ou la membrane muqueuse. Le médicament peut être appliqué sur la zone touchée sous forme de sprays, de poudre, de solutions ou de pommades.
- Anesthésie par infiltration: pendant l'anesthésie par infiltration, le médicament anesthésique (anesthésie locale) est injecté dans la zone à anesthésier à l'aide d'une aiguille. Après une courte période d'attente, l'anesthésie prend effet et le traitement peut être effectué. crevaison site et la sensation de douleur, l'injection du médicament peut être ressentie comme désagréable à douloureuse.
Cette forme de anesthésie locale est un type d'anesthésie très courant et sans complications.
- Anesthésie près du moelle épinière: Cela comprend les soi-disant rachidiens et anesthésie épidurale (également appelée anesthésie péridurale / PDA). Dans les deux procédures, les fibres nerveuses sont bloquées directement à leur point de sortie des corps vertébraux. C'est pourquoi il est également appelé blocage nerveux central.
Les principaux domaines d'application de ces procédures sont les opérations sur les jambes, jusqu'à l'aine, ainsi que les procédures obstétriques ou urologiques.
Dans l'anesthésie rachidienne de l'anesthésie locale, l'anesthésique est injecté dans l'espace de liqueur près de la moelle épinière. Afin d'éviter des blessures à la moelle épinière, l'anesthésique est injecté sous le 3ème vertèbre lombaire. Étant donné que la moelle épinière chez l'homme se développe plus lentement que les corps vertébraux, dans la zone située sous le 1er vertèbre lombaire, il n'y a généralement que les racines nerveuses dans le liquide céphalo-rachidien.
Afin de ne blesser en aucun cas la moelle épinière, l'anesthésique doit être injecté dans la zone intervertébrale L3 / 4. Le crevaison de cette anesthésie locale peut être pratiqué sur un patient assis ou couché. Il existe alors deux options pour l'anesthésie: L'avantage d'un cathéter couché est la possibilité d'une injection postopératoire pendant la chirurgie et une analgésie postopératoire.
Les médicaments sont généralement plus lourds que le liquide céphalo-rachidien et se propagent donc en fonction de la position du patient. Ainsi, l'anesthésie de l'anesthésie locale peut être contrôlée par la position du patient, mais également par la hauteur du site d'injection et la quantité et la densité de l'anesthésique.
- Injection unique: Cela implique l'injection directe d'une dose d'anesthésique, puis le retrait de l'aiguille.
- Cathéter à demeure: l'aiguille n'est pas retirée après l'injection de l'anesthésique.
Au lieu de cela, un mince cathéter en plastique est inséré dans l'espace de liqueur via l'aiguille. Le cathéter reste dans l'espace du liquide céphalo-rachidien, de sorte qu'il est toujours possible d'administrer une autre dose de anesthésie locale.
Anesthésie péridurale est également l'une des anesthésies de la moelle épinière de l'anesthésie locale. Contrairement à l'anesthésie rachidienne, l'anesthésique n'est pas injecté directement dans l'espace de la liqueur, mais dans l'espace de la dure-mère.
Puisque l'anesthésique doit se diffuser à travers le dur méninges avant qu'il ne prenne effet, il faut 20 à 30 minutes avant que l'anesthésique ne prenne effet. De plus, plus d'anesthésique doit être injecté. Comme pour la rachianesthésie, l'anesthésique est injecté dans l'espace intervertébral L3 / 4.
Cependant, il peut également être effectué dans les autres zones des vertèbres, car il ne crevaison l'espace du liquide céphalo-rachidien, et donc il n'y a aucun danger pour la moelle épinière. Néanmoins, la position correcte du cathéter / aiguille doit être vérifiée après la ponction afin d'exclure une position de la colonne vertébrale. La dose d'anesthésique administrée pendant anesthésie épidurale peut être jusqu'à 5 fois plus élevé et entraînerait une anesthésie rachidienne beaucoup trop forte en cas de désalignement.
Les indications de l'anesthésie péridurale sont des procédures plus durables, plus longues thérapie de la douleur postopératoire ainsi que obstétrique. En plus de l'anesthésie rachidienne, il existe également la possibilité d'un blocage nerveux périphérique. Dans ce cas, l'anesthésique est injecté à proximité immédiate du plexus ou de l'individu nerfs, permettant ainsi une anesthésie limitée à la zone chirurgicale.
L'avantage d'un tel anesthésie locale est un faible taux de complications par rapport à anesthésie générale. L'anesthésie locale tumescente, qui a été développée en chirurgie plastique et reconstructive, est utilisée pour anesthésier de grandes zones du corps sans anesthésie générale. L'anesthésie locale tumescente (TLA) est une anesthésie régionale dans laquelle de grandes quantités d'un anesthésique local préalablement dilué sont infiltrées dans la peau et sous-cutanée. tissu adipeux.
En plus d'une anesthésie de grande surface, cela entraîne également un fort gonflement des tissus, d'où le nom d'anesthésie tumescente (tumescère = gonflement). Le principal domaine d'application de l'anesthésie locale tumescente est liposuccion. Ici, la particularité de cette forme d'anesthésie est utilisée pour éliminer de grandes quantités de graisse sans avoir besoin d'une anesthésie générale. La solution anesthésique locale utilisée est généralement un mélange de sodium eau chlorée et anesthésique local lidocaïne.Pour garder sang perte aussi faible que possible, même pendant une intervention chirurgicale majeure, l'adrénaline est généralement ajoutée. L'adrénaline provoque un rétrécissement de la sang bateaux, ce qui entraîne une diminution de la circulation sanguine et donc une diminution des pertes de sang dans la zone chirurgicale.
