Implémentation
L'anesthésie péridurale est réalisée dans des conditions stériles. Cela signifie que le médecin procède au préalable à une désinfection chirurgicale des mains et que tous les matériaux qui entrent en contact avec le corps du patient (en particulier l'aiguille) doivent être stériles, c'est-à-dire garantis exempts d'agents pathogènes. De plus, la zone autour du crevaison le site est recouvert d'un chiffon stérile qui laisse un trou libre au site de ponction.
Au début de l'anesthésie péridurale, le médecin palpe deux apophyses épineuses de la colonne vertébrale sur le dos du patient assis - la hauteur de la colonne vertébrale à laquelle cela est effectué dépend de la hauteur à laquelle l'opération est effectuée ultérieurement. Par exemple, pour une opération de l'abdomen supérieur, les apophyses épineuses de la colonne thoracique inférieure sont palpées. Après avoir re-désinfecté le crevaison site ainsi trouvé, un anesthésie locale est injecté sous la peau entre les deux apophyses épineuses.
Ensuite, une aiguille dite Tuohy est insérée au même endroit à travers les différentes couches cutanées et parties de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale dans l'espace dit épidural - d'où le nom d'anesthésie épidurale. L'espace épidural est un espace riche en tissu adipeux ainsi que sang bateaux qui entoure le moelle épinière et ses gaines de protection, le méninges. Afin de reconnaître la profondeur d'insertion correcte, le médecin place une seringue avec du liquide sur l'aiguille avant d'insérer l'aiguille et exerce une légère pression sur la seringue pendant l'insertion.
Dès que la résistance diminue sensiblement, le médecin sait qu'il a perforé les couches de peau et de ligaments nécessaires et la pointe de l'aiguille se trouve maintenant dans l'espace péridural. Maintenant un anesthésie locale comme la bupivacaïne peut être injectée dans l'espace péridural. Celui-ci se propage vers le haut et vers le bas dans l'espace épidural et développe son effet anesthésique après une période d'env.
20-30 minutes dans les zones correspondantes du corps. L'aiguille Tuohy peut ensuite être retirée et le site d'injection peut être traité avec des pansements, mettant ainsi fin au anesthésie épidurale. En variante, il est également possible d'insérer un petit tube en plastique dans l'espace péridural à travers l'intérieur creux de l'aiguille.
Ce soi-disant cathéter peut rester sur le patient pendant des jours et offre ainsi la possibilité d'un douleur inhibition par anesthésie péridurale. Une pompe reliée au cathéter assure un approvisionnement régulier en médicament.Dans certaines circonstances, même le patient lui-même peut être instruit sur le fonctionnement de la pompe, afin qu'il puisse faire varier la dose du médicament administré en fonction de l'intensité du courant de douleur. Cela peut servir en particulier à une restauration précoce de la mobilité du patient et ainsi contrecarrer le développement d'une raideur articulaire et des complications similaires. L'anesthésie péridurale est généralement pratiquée peu de temps avant la chirurgie. Cela se fait en lien direct avec les préparatifs ultérieurs de l'opération par le anesthésie équipe, comme l'application de l'ECG et Stack monitoring la teneur en oxygène du sang.
