Symptômes
Les neurinome lui-même est mobile et non douloureux. Perte auditive (hypacousie) est le symptôme le plus courant et évolue progressivement en raison de la croissance lente du neurinome. Parfois, les patients se plaignent de troubles de l'audition lorsqu'ils utilisent le téléphone et décrivent un changement dans leurs habitudes d'appels téléphoniques en changeant le récepteur sur l'oreille opposée. D'autres signes précoces sonnent dans les oreilles (acouphènes), des étourdissements lors du changement rapide de position et de l'incertitude lors des virages rapides.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, il y a des étourdissements permanents, des troubles du mouvement coordination (ataxie), en particulier l'insécurité de la démarche et un mouvement de réarmement spontané et rapide du globe oculaire ( Nystagmus). Alors que la tumeur continue de croître, le cerveau nerfs, tronc cérébral et cervelet devenir piégé. Si la nerf facial (nervus facialis) est affecté, paralysie des muscles mimiques (parésie faciale) peut se produire.
Si le nerf triplet (nerf trigemus) est affecté, le visage peut être engourdi, des attaques spontanées de douleur dans l' front aire (trijumeau névralgie) et clés des troubles peuvent survenir. Constriction de la cervelet conduit à l'ataxie, tandis que la constriction du tronc cérébral provoque une augmentation de la pression intracrânienne et des symptômes caractéristiques de la pression cérébrale (nausée, vomissement, etc.). Le 4e ventricule, une cavité dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien), peut également être resserré.
Cela conduit à une congestion et donc à une perturbation de la circulation du liquide céphalo-rachidien, mais cela se produit rarement et uniquement dans le cas de très grosses tumeurs. Neurinomes dans le canal rachidien resserrent généralement les racines nerveuses du sensible nerfs. En conséquence, le patient éprouve unilatéralement, rayonnant (radiculaire) douleur dans la zone de la peau (dermatome) appartenant au nerf sensible respectif.
Les douleur augmente à mesure que la pression dans le canal rachidien augmente jusqu'à ce qu'il diminue à nouveau et s'arrête finalement lorsque la racine du nerf sensible est complètement détruite. Au fur et à mesure que la douleur progresse, asymétrique paraplégie peut se développer lentement, même si les racines nerveuses du nerfs qui contrôlent le mouvement musculaire (nerfs moteurs) sont pincés. La neurinome lui-même n'est pas douloureux.
Cependant, en raison de sa croissance suppressive dans la zone de la gaine nerveuse, il existe toujours un risque que le nerf adjacent soit comprimé ou irrité. En conséquence, le patient peut ressentir une douleur très intense. Cela se produit généralement au repos, car la tumeur appuie en permanence sur les nerfs.
La douleur peut être intensifiée en touchant la masse tumorale nodulaire ou par le stress. Traitement avec analgésiques peut soulager temporairement la douleur, mais en cas de douleur massive, une ablation chirurgicale de la tumeur est généralement nécessaire. Pour un diagnostic précis et pour planifier le traitement ultérieur, des techniques d'imagerie en coupe d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM du front) sont utilisés.
Cela implique de prendre des tomogrammes de tout le corps du sommet aux pieds, qui sont ensuite combinés pour former une image tridimensionnelle complète. Une indication indirecte d'un neurinome est l'élargissement du canal acoustique interne, visible au scanner. En général, cependant, il est très difficile de faire la différence entre le tissu nerveux et le tissu tumoral dans un scanner.
Par conséquent, l'IRM du cerveau est la méthode de choix pour la détection des neurinomes et pour l'imagerie de l'extension spatiale angle du pont cérébelleux tumeurs. Un autre point important pour le diagnostic est une augmentation significative de la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien. Lors du diagnostic des troubles auditifs, il faut garder à l'esprit que seuls 5% de ces patients ont un névrome acoustique.
Le diagnostic des troubles auditifs est déterminé par l'audiométrie, la calorimétrie et le potentiel évoqué acoustiquement (PEA). Par exemple, la réponse des cellules auditives et des différentes stations de la voie auditive dans le cerveau aux stimuli acoustiques est mesurée. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode de choix pour diagnostiquer les neurinomes.
En tomographie par ordinateur (TDM), il est difficile de faire la différence entre le neurinome et les tissus environnants. Lors d'un examen IRM, ce contraste est meilleur. En administrant un produit de contraste, la taille de la tumeur peut être évaluée encore mieux, car le produit de contraste s'accumule dans le neurinome. En comparaison avec d'autres tumeurs de la région périphérique système nerveux, les neurinomes présentent souvent une image kystique (plusieurs cavités) ainsi qu'un remodelage graisseux du tissu. Dans certains cas, des saignements peuvent également survenir, ce qui peut être facilement évalué avec l'administration d'un produit de contraste.
