MRT de la colonne thoracique
Si les symptômes des plaintes d'un patient ne peuvent pas être localisés avec précision, un examen IRM la colonne vertébrale thoracique peut également être indiqué. Le principe est le même que pour l'examen IRM du rachis cervical. Examiner la colonne vertébrale thoracique, le patient doit au moins déshabiller complètement le haut du corps et retirer tous les objets contenant du métal.
Les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ne sont généralement pas autorisés à subir un examen IRM! Le patient est allongé sur un canapé mobile qui est poussé dans le tube pour l'examen. Une indication fréquente pour un examen IRM de la colonne vertébrale thoracique est le soupçon d'un hernie discale.
Bien qu'une hernie discale de la colonne thoracique soit plutôt rare (une grande partie des hernies discales se situe dans la colonne lombaire), elle doit être exclue en cas de dos sévère ou douleur de poitrine dans la zone correspondante. le moelle épinière ou les disques intervertébraux, en tant que tissus mous, peuvent être évalués très précisément dans une IRM de la colonne thoracique, alors que les corps vertébraux, en tant que structures osseuses, sont mieux visualisés dans un Radiographie ou CT.Tumeurs dans le moelle épinière La région présente souvent des symptômes similaires à ceux d'une hernie discale et peut également être diagnostiquée avec un examen de spin nucléaire. Métastases dans l' moelle osseuse (par exemple après cancer du sein) peut également être visualisée par IRM. Une inflammation du disque intervertebral espace (spondylodiscite) car les tissus mous sont également visibles sur l'IRM. Après un coup de fouet blessures (par ex. suite à un accident de voiture), blessures au moelle épinière du rachis thoracique ou des saignements au niveau du rachis thoracique peuvent être exclus de l'IRM.
IRM de la colonne cervicale dans la sclérose en plaques (SEP)
Les patients souffrant de la sclérose en plaques (MS) doit recevoir des IRM de la colonne cervicale et des IRM de la colonne thoracique à intervalles réguliers. La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique de la système nerveux (qui comprend le cerveau et la moelle épinière) qui attaque les gaines médullaires autour du nerfs. Ces foyers dits démyélinisants sont situés dans la moelle épinière ainsi que dans le cerveau et peut être montré dans les images en coupe de l'IRM.
Des produits de contraste contenant du gadolinium peuvent être utilisés pour détecter des foyers frais. Contrairement aux tissus intacts, le sang-cerveau La barrière dans la zone des lésions aiguës est perméable au produit de contraste, de sorte que les foyers de démyélinisation peuvent être détectés par IRM. Si un la sclérose en plaques le patient souffre d'une perte de bras ou de jambes ou vessie problèmes de miction, les foyers de démyélinisation dans la colonne cervicale ou thoracique peuvent être suspectés et peuvent être visualisés avec un examen IRM.
Afin de distinguer les anciens foyers de SEP des nouveaux, il est recommandé d'administrer un produit de contraste lors de l'examen IRM. Les disques glissés (prolapsus nucléi pulposi) dans la colonne cervicale sont une rareté, représentant environ 15% de tous les disques glissés. D'une part, la colonne cervicale a beaucoup moins de poids que la colonne lombaire, par exemple, et d'autre part, elle effectue des mouvements beaucoup moins puissants que cette dernière.
Les hernies discales chroniques de la colonne cervicale dues à une mauvaise posture permanente sont plus fréquentes que les hernies discales aiguës, qui peuvent être causées par des saccades. front tournant. Dans une hernie discale, le noyau gélatineux interne (nucleus pulposus) du disque intervertebral (discus intervertébral) passe à travers l'anneau fibreux externe (annulus fibrosus). Cela peut être dû à l'usure ou, plus rarement, à une blessure.
La soi-disant colonne vertébrale nerfs, qui émergent de la moelle épinière et sont donc immédiatement adjacentes, sont irritées par le noyau émergent de la disque intervertebral et la personne affectée ressent une forte douleur le long des voies nerveuses. Dans le cas d'une hernie discale dans la partie inférieure cou, douleur irradie souvent dans le bout des doigts, car le nerf irrité alimente le bras. Un engourdissement peut également survenir.
Si le disque intervertébral appuie directement sur la moelle épinière, une symptomatologie transversale peut se développer, ce qui est relativement dramatique dans la zone de la colonne cervicale, car les tractus nerveux responsables de Respiration peut être altéré. Après interrogatoire et examen physique ou neurologique par le médecin, le diagnostic doit être confirmé par imagerie. L'imagerie par résonance magnétique du rachis cervical est la méthode de choix ici car elle décrit les structures des tissus mous comme les disques intervertébraux, la moelle épinière ou les racines nerveuses bien mieux que les rayons X ou la tomodensitométrie.
Dans l'IRM, le hernie discale de la colonne cervicale peut être localisé avec précision et la direction dans laquelle le disque a avancé peut être déterminée. L'administration d'un produit de contraste n'est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer ou exclure un hernie discale de la colonne cervicale. Si un hernie discale de la colonne cervicale causes seulement douleur et les restrictions de mouvement, mais pas de réduction de la force ou des symptômes neurologiques, alors le traitement doit être initialement conservateur.
Chez la majorité des patients, après l'administration de analgésiques, anti-inflammatoires et relaxants musculaires, ainsi que l'immobilisation et, plus tard, la physiothérapie, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. En cas d'échec du traitement conservateur ou immédiatement en cas de faiblesse musculaire ou de symptômes neurologiques, une intervention chirurgicale est effectuée. Tout d'abord, le tissu discal qui a fui est enlevé chirurgicalement. En option thérapeutique, un raidissement des corps vertébraux adjacents (spondylodèse) ou l'utilisation d'un disque artificiel sont alors disponibles.
Tous les articles de cette série:
