In placenta accreta, le placenta est fusionné avec le muscle du utérus. En conséquence, des saignements sévères surviennent lors de l'accouchement vaginal, ce qui nécessite un accouchement par incision. Les médecins soupçonnent des tissus cicatriciels dans le utérus comme cause du phénomène.
Qu'est-ce que le placenta accreta?
In placenta accreta, les muscles du utérus sont fusionnés au placenta. Ainsi, après le processus de naissance, il n'y a pas de détachement naturel du placenta. Par conséquent, des saignements abondants sont généralement associés à l'accouchement. Environ une femme enceinte sur 2500 souffre actuellement de placenta accreta. Cette condition est également connu sous le nom de placenta anormalement adhérent et peut causer des complications pendant la naissance. On distingue plusieurs formes de placenta accreta. La forme la plus sévère est le placenta increta ou le placenta percreta. L'une des formes les plus bénignes est la forme spéciale de placenta adhaerens. La suspicion de placenta accreta survient généralement bien avant l'accouchement, de sorte que la femme enceinte peut soit accepter à l'avance un accouchement par incision, soit demander un accouchement par voie vaginale avec des préparations appropriées malgré le risque de complications.
Causes
Dans le placenta accreta, le endomètre est absent ou au moins le muqueuse n'est pas bien développé. Ainsi, les trophoblastes grow sans entrave aux muscles de l'utérus. Dans certains cas, les trophoblastes même grow dans le muscle de l'utérus également. Les trophoblastes incarnés correspondent à un accreta placentaire sévère. Seuls les trophoblastes incarnés, par contre, se retrouvent dans les formes les plus douces. Le tissu cicatriciel sur l'utérus peut également provoquer une accréta placentaire. Dans ce cas, la cause principale peut être le syndrome d'Asherman, par exemple, qui est généralement précédé d'une chirurgie utérine ou d'un accouchement par incision. Les experts estiment donc que la tendance croissante à l'accouchement par césarienne au 21e siècle est la principale cause de l'augmentation du taux d'accréta du placenta. Élimination du myome ou curetage provoque aussi parfois le syndrome d'Asherman. Aux âges de plus de 35 ans, le risque global de complications de la grossesse augmente. Le risque de placenta accreta augmente également avec le risque global de complications.
Symptômes, plaintes et signes
Tout au long de grossesse, le placenta accreta peut rester largement asymptomatique. Vers la fin de grossesse, des saignements vaginaux surviennent parfois. Cependant, ce saignement n'est pas un signe convaincant. Ultrason l'examen peut généralement mettre en évidence le phénomène pendant la grossesse. Environ la moitié de tous les patients atteints de placenta accreta souffrent également d'une position défectueuse du placenta pendant grossesse. Parfois, cependant, le condition reste inaperçu jusqu'à la naissance et n'apparaît que pendant le processus de naissance. Dans d'autres scénarios encore, la grossesse doit être interrompue prématurément en raison de saignements abondants dans le placenta accreta, ce qui met le bébé et la mère en danger. Habituellement, la livraison précoce se produit à un moment où le embryon est déjà mature et pleinement viable.
Diagnostic et évolution de la maladie
Pendant ce temps, en raison des progrès de l'échographie, le placenta accreta est généralement détecté avant l'accouchement réel. Surtout, l'expérience du médecin traitant joue un rôle important dans la détection précoce. L'évolution du placenta accreta est déterminée par sa gravité. Le moment du diagnostic peut également influencer le cours. Si le phénomène n'est détecté qu'à la naissance, l'évolution est principalement déterminée par la réactivité des obstétriciens. Si l'anomalie est détectée avant la naissance, césarienne est généralement recommandé comme mode d'accouchement dès le départ, ce qui réduit généralement les complications.
Complications
Dans la plupart des cas, le placenta accreta n'entraîne aucune complication particulière. Dans ce cas, la grossesse elle-même se déroule également normalement et n'est pas associée à douleur ou autre inconfort. Cependant, la femme peut souffrir de saignements vaginaux vers la fin de la grossesse. Dans la plupart des cas, le placenta accreta entraîne également une mauvaise position du placenta, de sorte que l'accouchement vaginal n'est plus possible.Dans les cas graves, cependant, la grossesse doit être interrompue dans le pire des cas si la grossesse peut présenter un risque l'enfant et la mère. De même, un accouchement précoce peut être initié pour éviter d'autres complications. L'enfant ne souffre généralement pas de dommages ou de complications particuliers. En cas de saignement abondant, la femme dépend de sang transfusions. De même, le placenta accreta peut également survenir lors de grossesses ultérieures, de sorte qu'elles sont soumises à une consultation avec un médecin. Dans certains cas, l'utérus du patient doit être complètement retiré après l'accouchement. L'espérance de vie de l'enfant et de la mère n'est pas affectée par le placenta accreta si la naissance est réussie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Pendant la grossesse, le placenta accreta passe souvent inaperçu. Ce n'est qu'au dernier trimestre de la grossesse que des saignements vaginaux peuvent survenir et doivent être diagnostiqués par un médecin. Le gynécologue peut clarifier les causes et considérera également le placenta accreta comme un déclencheur. Souvent, le condition est découvert pendant ultrason examens pendant la grossesse. Si des saignements abondants surviennent peu de temps avant la date d'accouchement prévue, le médecin responsable doit en être informé. Il peut être nécessaire d'interrompre la grossesse prématurément pour éviter de mettre en danger la mère et le bébé. Habituellement, le bébé est déjà viable à ce stade et l'accouchement se déroule sans complications. Si la grossesse se reproduit, un examen complet de l'utérus doit être effectué car le placenta accreta peut réapparaître. Habituellement, il est conseillé au patient d'avoir un césarienne pour les naissances ultérieures. Les femmes touchées devraient parler à leur gynécologue sur les détails et, si nécessaire, impliquer un thérapeute dans la consultation.
Traitement et thérapie
Le traitement du placenta accreta à la naissance peut correspondre à des techniques conservatrices telles que l'utérus artère embolisation. Un cathétérisme par ballonnet peut également être envisagé. Un placenta accreta léger ne nécessite pas de livraison incisionnelle. Pour minimiser les saignements lors d'un accouchement vaginal, une perfusion est généralement administrée pour remplacer le volume, en plus des médicaments du travail. Parfois un sang la transfusion devient nécessaire pour éviter que des saignements abondants ne mettent la vie du patient en danger. Néanmoins, la femme enceinte doit généralement s'attendre à une intervention après la naissance. Toujours lors de l'accouchement par voie vaginale, les aides doivent retirer le placenta manuellement et généralement l'utérus doit être gratté après l'accouchement. Parfois, l'ablation de tout l'utérus est également nécessaire. Si cette procédure est simplement refusée ou si le désir d'avoir des enfants persiste, une résection autour du placenta peut avoir lieu. Cependant, le risque de complications augmente avec cette procédure. Si le placenta accreta a été présent une fois, le risque de récidive apparaît automatiquement lors des grossesses ultérieures car la complication a laissé du tissu cicatriciel dans l'utérus. Cependant, le placenta accreta ne doit pas nécessairement se produire lors de grossesses ultérieures.
Perspectives et pronostics
En règle générale, aucun pronostic général ne peut être fait sur l'évolution ultérieure du placenta accreta, car l'évolution ultérieure de la maladie dépend beaucoup du moment du diagnostic et également de la gravité de cette maladie. Par conséquent, la personne touchée devrait idéalement consulter un médecin à un stade très précoce et également initier un traitement pour éviter d'autres complications ou plaintes. Plus le traitement est initié tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. Si la maladie n'est pas traitée, dans le pire des cas, elle peut conduire à la mort de l'enfant et donc à un mort-né. Dans de nombreux cas, le traitement nécessite une intervention chirurgicale pour atténuer les symptômes du placenta accreta. Une telle opération peut également éviter d'autres complications et, dans la plupart des cas, guérit également cette condition. Si l'enfant naît sans complications, il n'y aura pas d'inconfort ni d'autres problèmes plus tard dans la vie. le décomposition cellulaire de la mère n'est pas non plus affectée lors d'une naissance ordinaire si le placenta accreta n'est pas guéri.
Prévention
Malheureusement, le placenta accreta ne peut être évité, mais des complications graves peuvent encore être évitées à la naissance si la patiente accepte une naissance par incision. Si le placenta accreta se produit en combinaison avec une position incorrecte du placenta et que le canal génital est donc fermé, la naissance doit de toute façon avoir lieu par incision.
Suivi
Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de placenta accreta ont peu ou pas de les mesures de suivi à leur disposition. Par conséquent, les personnes touchées devraient idéalement consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie pour éviter une aggravation supplémentaire des symptômes ou d'autres complications. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire avec le placenta accreta. Spécial les mesures d'un suivi ne sont pas disponibles après la naissance de l'enfant. La mère et l'enfant doivent être particulièrement bien soignés et surveillés par un médecin. De même, après la naissance, l'utérus peut être complètement retiré si le placenta accreta ne peut être traité d'aucune autre manière. Dans de nombreux cas, la femme affectée dépend du soutien et des soins intensifs de son partenaire et de sa propre famille. Cela peut parfois aussi empêcher le développement de Dépression ou d'autres troubles psychologiques. Après la naissance, l'enfant dépend également d'une Stack monitoring par un médecin. Les complications spéciales ne surviennent généralement pas. L'espérance de vie de l'enfant et de la mère n'est pas non plus réduite par la maladie si elle est détectée et traitée à temps.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le cadre de l'auto-assistance, les femmes enceintes devraient participer aux contrôles réguliers proposés pendant la grossesse. Dans ceux-ci, le placenta accreta est détecté de manière optimale à temps afin que les considérations relatives aux circonstances de la naissance puissent être discutées et déterminées tôt. Pour éviter les complications, les médecins recommandent un césarienne. Il est conseillé de suivre cette recommandation, même si la femme enceinte avait d'autres idées avant le diagnostic. Dès l'apparition d'anomalies et de particularités pendant la gestation, un contrôle médical est indiqué. Prise les mesures sous sa propre responsabilité n'est pas recommandé. Si possible, évitez l'excitation, stress ou agitation pendant la grossesse et aussi à la naissance. Le mode de vie doit être sain et orienté vers les besoins naturels de la mère et de l'enfant. Consommation de substances nocives telles que alcool, nicotine or caféine devrait être évité. La femme enceinte a besoin d'un sommeil suffisant, doit éviter le surmenage et avoir un style de vie qui est préparatoire à la nouvelle arrivée. En outre, des informations relatives à l'accouchement doivent être obtenues. La clarification des questions ouvertes poursuit l'objectif d'être aussi bien informé que possible sur les éventuelles procédures et processus de livraison. Sachant cela peut éviter des surprises inutiles qui contribueraient à submerger.
