Polyneuropathies: symptômes, plaintes, signes

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une polyneuropathie:

Insensibilité sensorielle

Symptômes moteurs

* Californie. 50% de tous polyneuropathies sont associés avec douleur. Symptômes autonomes

Sensation aveuglante
Peau et cheveux
- Lésions cutanées (par exemple, des troubles trophiques tels que plaie chronique).
- Xérodermie (peau sèche) / hypo- ou anhidrose - diminution de la capacité de transpirer à l'incapacité de transpirer.
- Perte de poils corporels
Symptômes gastro-intestinaux: Diarrhée (diarrhée), gastroparésie (paralysie du péristaltisme gastrique).
Palpitations (p. Ex., Repos tachycardie:> 100 battements / min).
Symptômes urogentiels
- Troubles de la miction (troubles de la vidange de la vessie):
  - Fréquence des mictions, urine résiduelle, infections des voies urinaires, atténuation du flux urinaire, besoin de compression abdominale, l'incontinence urinaire.
- La dysfonction érectile (ED; dysfonction érectile).

Autres notes

Polyneuropathie se présente le plus souvent comme un syndrome sensori-moteur à symétrie distale. DD: polyradiculoneuropathies avec atteinte proximale et distale du tronc ainsi que atteinte des nerfs crâniens.
Polyneuropathie symétrique distale:
- Antécédents: les patients se plaignent généralement d'engourdissements au début, commençant dans les orteils et remontant lentement, généralement au fil des années (en forme de chaussette ou de bas)
- Plaintes - symptômes: paresthésies (insensations; marcher comme sur du coton absorbant ou sur des cailloux); insécurité de la démarche → risque de chute ou de chute.
- Résultats cliniques: échec tendon d'Achille réflexes, diminution de la sensation de toucher, douleur et température; distale diminution de la sensation de vibration.
Polyneuropathie diabétique
- Un début précoce de neuropathie douleur évoque une étiologie diabétique.
- Les troubles de la marche précoces, l'atteinte des bras ou une asymétrie marquée tendent à s'opposer à une genèse diabétique.
- Perturbations sensorielles et motrices (= sensorimoteur polyneuropathie diabétique) se produisent généralement uniformément sur les deux jambes et / ou mains, elles sont donc symétriques.
- Remarque: chez un quart des patients atteints de sensori-moteur périphérique polyneuropathie diabétique (synonyme: polyneuropathie diabétique sensorimotrice, DSPN), elle est totalement indolore.

Panneaux d'avertissement (drapeaux rouges)

Antécédents médicaux
- Apparition aiguë ou subaiguë → pensez à:
  - PNP démyélinisante inflammatoire chronique (CIDP).
  - Syndrome de Guillain-Barré (SGB)
  - Collagénose (tissu conjonctif maladie causée par des processus auto-immuns).
- détérioration rapide → pensez à:
  - CIDP
  - Neuropathie sensorielle démyélinisante acquise distale (DADS).
  - GBS
  - Polyneuropathie toxique
- Implication précoce des mains / bras → penser à: Carence en vitamine B12; PNP toxiques (voir ci-dessous médicaments et «stress environnementaux - intoxications»),
Asymétrique distribution → pensez à: proximal la neuropathie diabétique, la collagénose.
Symptômes moteurs au premier plan → pensez à: CIDP, SGB, maladies de Charcot-Marie-Tooth, CMT, types 1 et 3, certaines formes toxiques).
Schéma multifocal → pensez à: neuropathie motrice multifocale (MMN), collagénose.
Troubles autonomes sévères → pensez à: Amylose, maladie de Fabry (maladie héréditaire du stockage lysosomal liée à l'X basée sur un défaut de gène pour l'enzyme alpha-galactosidase A), neuropathie à petites fibres (SFN; sous-groupe de neuropathies dans lesquelles sont principalement affectées les soi-disant «petites fibres»).