Presque toujours, cordon ombilical le prolapsus est une urgence médicale. Une intervention retardée peut nuire au fœtus.
Qu'est-ce que le prolapsus du cordon ombilical?
Par définition médicale, un prolapsus cordon ombilical survient lorsque, au cours de l'accouchement ou dans le cadre d'une rupture prématurée des membranes (une rupture de la sac amniotique) et de cordon ombilical se déplace de sorte qu'il se trouve entre le canal de naissance et le bébé à naître. Parce que la pression sur le cordon ombilical peut provoquer oxygène privation dans le fœtus, le prolapsus du cordon ombilical reçoit généralement un traitement médical d'urgence. En Allemagne, le prolapsus du cordon ombilical survient dans environ 0.3% des grossesses. Elle affecte principalement les fœtus dont la position fœtale est déviée; une telle position fœtale déviée peut par exemple prendre la forme d'une position oblique, plantaire ou transversale. Le prolapsus du cordon ombilical se produit également plus fréquemment lors de naissances multiples.
Causes
En médecine, une cause possible de prolapsus du cordon ombilical est un canal de naissance qui n'est pas correctement scellé par le fœtus. Par exemple, les naissances prématurées ou les fœtus plus petits que la moyenne présentent un risque accru de prolapsus du cordon ombilical. D'autres facteurs qui peuvent favoriser un prolapsus du cordon ombilical comprennent une très faible placenta (placenta) et / ou un soi-disant hydramnios - la présence d'une quantité accrue de le liquide amniotique dans l' utérus. Si un cordon ombilical prolabé survient dans le cadre d'une rupture prématurée du vessie, le prolapsus peut être dû au fait que le fœtus est tiré dans le bassin de la femme enceinte par l'aspiration soudaine du le liquide amniotique; si le cordon ombilical est en dessous du fœtus à ce moment, le corps de l'enfant à naître peut exercer une pression sur le cordon ombilical et un cordon ombilical prolabé se produit.
Symptômes, symptômes et signes
Un cordon ombilical prolabé peut être détecté par plusieurs signes. Habituellement, le médecin remarque d'abord une baisse du embryon's Cœur taux. Cela ralentit le pouls et l'activité du bébé. Au examen physique, le cordon ombilical pulsatile peut être ressenti devant le embryon, et souvent à ce moment-là, il s'est emmêlé dans les membres, le torse ou cou. Si le cordon ombilical n'est pas libéré immédiatement, il existe un danger de mort aigu. En raison du manque de oxygène ainsi que sang la fourniture, cerveau les cellules meurent après seulement quelques minutes. Cela entraîne souvent une invalidité grave ou même la mort de l'enfant. Si le cordon ombilical s'enroule autour des doigts ou des orteils, cela peut conduire aux fractures et, par conséquent, aux malformations. En cas de prolapsus du cordon ombilical, une césarienne doit être pratiquée dans tous les cas. Si cela est fait à temps et que l'enfant est encore suffisamment approvisionné oxygène, il n'y a pas de séquelles tardives. Cependant, dans certains cas, des retards de développement peuvent survenir. De plus, un cordon ombilical prolabé entraîne généralement naissance prématurée, ce qui est toujours associé à certains risques. À l'extérieur, un cordon ombilical prolabé ne peut pas être détecté. Cependant, les mères remarquent souvent que le bébé cesse de bouger ou panique soudainement.
Diagnostic et cours
Pour diagnostiquer un cordon ombilical prolabé, une procédure appelée cardiotocographie est souvent effectuée en premier; c'est une procédure qui permet, par exemple, de vérifier le rythme cardiaque d'un enfant à naître. Les indications de prolapsus du cordon ombilical comprennent, par exemple, un rythme cardiaque ralenti du fœtus. Si un diagnostic suspect est présent, un gynécologue traitant palpe souvent le canal génital de la femme enceinte dans une étape suivante pour déterminer la position d'un cordon ombilical possiblement prolabé. Si cette étape d'examen n'est toujours pas en mesure de confirmer suffisamment un diagnostic, un amniocentèse, par exemple, est également possible si le col de l'utérus est déjà suffisamment ouvert. L'évolution d'un prolapsus du cordon ombilical est avant tout influencée positivement par une intervention médicale précoce. Si l'intervention médicale est retardée, un prolapsus du cordon ombilical peut conduire endommager le fœtus au cours de son développement. Dans les cas graves, un prolapsus du cordon ombilical peut entraîner la mort du embryon.
Complications
Le prolapsus du cordon ombilical fait partie des complications les plus dangereuses pouvant survenir lors de l'accouchement. Si le prolapsus n'est pas détecté à l'avance lors de la cardiotocographie, la non-recherche d'un traitement médical ou d'un traitement trop tardif peut, dans le pire des cas, conduire des lésions graves ou la mort de l'enfant.Un signe peut être une rupture prématurée des membranes. Dans ce cas, la femme enceinte doit être transportée à l'hôpital le plus tôt possible en position couchée. En raison de la rupture de la bulle, le le liquide amniotique l'aspiration tire le fœtus vers le bassin de la mère. Si le cordon ombilical se trouvait sous le bébé à ce moment-là, le fœtus lui-même pousse sur le cordon ombilical prolabé. La mère peut au moins réduire la pression en position couchée. Chaque fois que le cordon ombilical prolonge, l'oxygène et sang l'alimentation du fœtus est interrompue. En conséquence, l'enfant peut devenir gravement handicapé ou même mourir, donc une urgence césarienne est nécessaire. Dans le pire des cas, si l'enfant a déjà été privé d'oxygène pendant trop longtemps et meurt, il doit être réanimé à l'intérieur du utérus. Cela fonctionne, par exemple, avec un bronchodilatateur médicaments. A césarienne est inévitable dans le cas du prolapsus du cordon ombilical, car le cordon ombilical rend impossible une naissance naturelle par le vagin.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Puisqu'un prolapsus du cordon ombilical est une urgence, des mesures immédiates doivent être prises lorsqu'il survient. Sinon, la mort du fœtus surviendra pendant ou immédiatement après l'accouchement. Étant donné que normalement la femme enceinte est entre les mains d'un personnel médical formé, l'irrégularité sera détectée et traitée par le personnel. Si la femme enceinte constate des particularités ou des anomalies lors de l'accouchement, elle doit en informer immédiatement les infirmières, sages-femmes ou médecins présents. Bien qu'il y ait une constante Stack monitoring des décomposition cellulaire de la mère et de l'enfant pendant le processus de naissance, les signes avant-coureurs ou les changements communiqués par la mère peuvent être clarifiés et étudiés plus rapidement. Dans le cas d'une naissance en milieu hospitalier, dans une maison de naissance ou dans le cas d'un accouchement planifié à domicile, les obstétriciens sont suffisamment présents. En cas d'accouchement spontané sans la présence de personnel qualifié, une ambulance doit être alertée. Jusqu'à son arrivée, les instructions du médecin urgentiste doivent être suivies, car dans les cas graves, il existe un danger pour la vie de la mère et de l'enfant. Pour des raisons anatomiques, un cordon ombilical prolabé ne peut pas être traité par la personne affectée elle-même. La future mère dépend de l'aide des autres et ne peut leur donner que des décomposition cellulaire changements, anomalies ou irrégularités.
Traitement et thérapie
Dans la plupart des cas, le prolapsus du cordon ombilical nécessite la performance rapide d'un césarienne. Si la femme enceinte doit encore être transportée à l'hôpital dans un premier temps en cas de prolapsus du cordon ombilical (ce qui peut être le cas, par exemple, si le bébé vessie ruptures inopinées), le transport à plat ventre est souvent important; dans cette position, la pression du fœtus sur le cordon ombilical prolabé peut être soulagée. La mesure médicale d'urgence consistant à déplacer le fœtus contribue également à soulager la pression exercée sur le prolapsus du cordon ombilical en cas de prolapsus du cordon. front, qui a avancé dans le canal génital, de nouveau dans le utérus. De plus, le bassin de la future maman est souvent surélevé jusqu'à ce qu'une césarienne soit pratiquée. Supplémentaire administration des agents qui suppriment l'activité du travail chez la femme enceinte (en médecine, ces substances actives sont également appelées tocolytiques) peuvent empêcher le fœtus front de pousser à nouveau hors de l'utérus. Si un fœtus a déjà souffert d'un très grave manque d'oxygène à la suite d'un prolapsus du cordon ombilical, réanimation (réanimation) de l'enfant à naître à l'intérieur de l'utérus peut être nécessaire dans certains cas; une telle réanimation peut être effectuée, par exemple, à l'aide de médicaments qui provoquent la dilatation des bronches.
Perspectives et pronostics
Le prolapsus du cordon ombilical peut souvent être résolu par l'élévation du bassin ou le positionnement latéral de la femme enceinte. L'accouchement peut avoir lieu par voie vaginale avec Stack monitoring du bébé et réussit généralement. Si des complications surviennent pendant ou après le prolapsus du cordon, une césarienne est réalisée. Des médicaments tels que le fénotéral peuvent devoir être prescrits. Le pronostic du prolapsus du cordon ombilical est aujourd'hui très bon. Dans la plupart des cas, l'élévation ou le positionnement latéral est suffisant pour permettre une naissance naturelle. Néanmoins, un prolapsus du cordon ombilical représente un danger mortel pour l'enfant et peut-être aussi pour la mère: plus tôt le prolapsus du cordon ombilical est détecté et réparé, meilleures sont les chances d'une naissance naturelle au cours de laquelle l'enfant naît en bonne santé. Si le résultat est positif, l'enfant et la mère ne doivent pas s'attendre à des conséquences tardives. Cependant, une naissance difficile peut entraîner un traumatisme pour la mère, qui doit être résolu avec un accompagnement thérapeutique. En principe, il y a une perspective de guérison, à condition que la naissance puisse être provoquée comme prévu et qu'aucun autre événement indésirable ne se produise. En cas de rupture prématurée des membranes, le fœtus risque de mourir alors qu'il est encore dans l'utérus.
Prévention
Si une rupture prématurée des membranes survient au cours d'une étape de grossesse quand l'embryon front ne s'est pas encore positionné dans le bassin, le transport du bébé vers un hôpital en position couchée peut aider à prévenir à l'avance un prolapsus du cordon ombilical. Contrôles réguliers pendant grossesse peut diagnostiquer toute anomalie de la position du fœtus pouvant augmenter le risque de prolapsus du cordon.
Suivi
Dans la plupart des cas, les mesures et les options de suivi direct du prolapsus du cordon ombilical sont considérablement limitées ou, dans de nombreux cas, ne sont même pas disponibles pour le patient. Pour cette raison, un médecin doit être consulté le plus tôt possible dans le cas de condition afin d'éviter d'autres dommages à l'enfant. Dans le pire des cas, cela peut entraîner la mort de l'enfant et donc un mort-né. Plus tôt le prolapsus du cordon ombilical est détecté et traité, meilleure est l'évolution de la maladie. Les symptômes eux-mêmes sont généralement atténués par une césarienne. Après une telle opération, la mère doit en tout cas se reposer et se détendre. Les efforts ou activités stressantes et physiques doivent être évités afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. Des contrôles et examens réguliers sont également très importants après la naissance de l’enfant afin de détecter d’autres plaintes et dommages à un stade précoce, puis de les traiter. Les parents eux-mêmes dépendent de l'aide de leur propre famille en cas de prolapsus du cordon ombilical, ce qui peut également prévenir Dépression et autres bouleversements psychologiques en particulier.
C'est ce que tu peux faire toi-même
L'apparition d'un prolapsus du cordon ombilical peut difficilement être prévenue par la femme à l'avance, et même lorsque cette complication survient, c'est l'aide médicale professionnelle dont la femme enceinte et surtout l'enfant ont besoin. Néanmoins, il y a certaines choses auxquelles la femme peut prêter attention autour du prolapsus du cordon ombilical. Tout d'abord, il s'agit de suivre des contrôles réguliers. Les gynécologues peuvent utiliser ultrason images pour évaluer l'ajustement de la tête du bébé et placenta, et donc le risque de prolapsus du cordon. Sinon, il est logique pour une femme enceinte de toujours consulter un médecin ou une sage-femme si elle présente des symptômes peu clairs. Cela est particulièrement vrai pour les grossesses gémellaires. La femme peut également demander au médecin ou à la sage-femme de lui montrer comment ressentir la pulsation du cordon ombilical et de vérifier cela en cas de doute. En cas de rupture prématurée des membranes, le risque de prolapsus du cordon ombilical augmente rapidement. La femme enceinte peut s'aider elle-même et son bébé dans ces cas en se mettant en position allongée et en élevant le bassin. La mauvaise réaction est de se rendre rapidement à la clinique en voiture en position assise pour soi-disant gagner du temps. L'auto-assistance pour le prolapsus du cordon ombilical est la position couchée. Même dans l'ambulance, la femme enceinte est alors transportée à l'hôpital en position couchée.
