Le bloc Pudendal est un anesthésie locale procédure utilisée pour un périnéal imminent lacération ou indiqué épisiotomie pendant le processus de naissance. le douleur de la femme enceinte est censée être soulagée en bloquant le nerf pudendal sensible. Pendant ce temps, péridural anesthésie est généralement utilisé à la place du blocus pudendal.
Qu'est-ce que le bloc pudendal?
Le nerf pudendal provient du plexus sacré et contient la colonne vertébrale nerfs of moelle épinière segments S1 à S4. Ainsi, il porte des fibres somatomotrices ainsi que des fibres somatosensibles générales qui conduisent douleur signaux à la centrale système nerveux. Le nerf peut devenir cliniquement pertinent pendant le processus de naissance. Avec le soi-disant bloc pudendal ou pudendal anesthésie, les obstétriciens bloquent le douleur-des voies conductrices sur le nerf pudendal. Le bloc est principalement utilisé pendant la phase d'expulsion et soulage la douleur associée à l'incision périnéale ou aux déchirures périnéales dans le canal externe de la naissance ou dans la région vulve-périnéale. En conséquence, le bloc pudendal est une méthode de anesthésie qui joue un rôle principalement pour obstétrique et facilite le processus naturel de naissance des femmes enceintes. La littérature médicale utilise le terme bloc pudendal comme synonyme du terme bloc pudendal.
Fonction, effet et objectifs
Le brouillard de bloc pudendal peut être utilisé dans les naissances par ventouse ou par forceps. Lors de l'utilisation d'instruments tels que les pinces ou la ventouse, il y a un risque accru de perforer le bébé. front. Pour protéger l'enfant à naître, un épisiotomie a généralement lieu lors des accouchements par forceps et ventouses. La dite épisiotomie est également utilisé pour les naissances gémellaires, la menace de rupture périnéale et les naissances prématurées. Afin d'épargner à la femme en travail une douleur intense, anesthésie péridurale peut être utilisé à la place du bloc pudendal pour les indications ci-dessus. Dans un passé récent, par conséquent, anesthésie péridurale a largement remplacé le bloc pudendal, bien que le bloc ait été utilisé régulièrement jusqu'au siècle précédent. La conduction de la douleur du nerf pudendal est inhibée pendant le bloc pudendal. Sensations de douleur dans la région périnéale, la région vaginale et la plancher pelvien la zone ne peut donc plus atteindre le centre système nerveux de la femme qui accouche. Bien que la douleur soit enregistrée par les nocicepteurs dans ces zones et convertie en excitation bioélectrique, elle n'entre pas dans la conscience de la femme qui accouche en raison du blocage des voies afférentes (voies ascendantes vers le centre système nerveux). Malgré l'anesthésie, l'envie de pousser de la femme enceinte ne s'estompe pas. La douleur du travail persiste pendant l'anesthésie. La colonne ischiatique sert de point de référence pour le nerf pudendal. La structure anatomique peut être palpée par palpation de la zone vaginale. Le médecin ou l'obstétricien utilise une longue canule pour appliquer un anesthésie locale dans la région de la colonne ischiatique à plusieurs sites latéraux du vagin. L'application se fait sur les côtés droit et gauche de la paroi vaginale. Quelques minutes après l'application, l'anesthésie s'installe. La sortie du vagin, le lèvre et le périnée sont en grande partie insensibles à la douleur lorsque l'anesthésie s'installe. En principe, l'effet du bloc pudendal dure environ une heure. Pendant cette heure, le médecin fait non seulement l'incision périnéale, mais suture également l'incision périnéale.
Risques, effets secondaires et dangers
Le bloc pudendal a maintenant été presque complètement remplacé par le anesthésie péridurale. L'anesthésie péridurale est une variante de l'anesthésie de la ligne centrale. À l'aide d'une canule, le médecin injecte un anesthésie locale ou analgésique opioïde dans la zone péridurale de la colonne vertébrale. Cette procédure arrête la conduction de la douleur de manière centrale et bloque tout nerfs qui traversent l'espace péridural. L'anesthésie péridurale a supplanté le bloc pundendal pour diverses raisons. L'une des raisons les plus importantes est le manque de fiabilité du bloc. La plupart des femmes rapportent un soulagement de la douleur après un bloc pudendal mais ne prétendent pas avoir été totalement libérées de la douleur. De plus, pour une grande proportion de toutes les femmes qui accouchent, le bloc pudendal n'a d'effet que d'un seul côté ou, dans les cas extrêmes, ne fonctionne pas du tout. Les risques et effets secondaires sont équilibrés pour le bloc pudendal et l'anesthésie péridurale. anesthésiques locaux sont associés à un risque beaucoup plus faible que les anesthésiques généraux. le médicaments utilisé n'agit que dans une zone limitée et ne pénètre pas dans tout le corps. Cependant, si de plus grandes quantités d'ingrédients actifs pénètrent dans le sang circulation système, un effet systémique peut se produire. Si l'anesthésiste frappe accidentellement un veine ou une région avec un fort sang l'approvisionnement, un transfert dans la circulation sanguine est probable. Les complications dans ce cas peuvent inclure des convulsions ainsi que des arythmies cardiaques, qui peut affecter non seulement la mère mais aussi l'enfant à naître pendant le processus de naissance. Respiration artificielle de la parturiente et, dans les cas extrêmes, une urgence césarienne peut être nécessaire pour sauver la mère et l'enfant en cas d'effets systémiques anesthésiques locaux. De plus, des réactions allergiques surviennent parfois en tant que complications de anesthésiques locaux. Ces effets secondaires rares se manifestent, par exemple, sous la forme de démangeaisons ou de rougeurs du peau. Dans les cas extrêmes, une détresse respiratoire ou même une insuffisance circulatoire survient. Le site d'injection peut également devenir enflammé après l'application de l'anesthésique. Les infections sont rares dans l'état actuel de la médecine occidentale, mais ne peuvent toujours pas être complètement exclues. Surtout pendant l'anesthésie péridurale, le patient sang la pression baisse souvent. En attendant, pré-infusions peut empêcher cette chute tension artérielle. Parce que l'enfant à naître peut entrer en contact avec le anesthésie locale via le cordon ombilical pendant le bloc pudendal et l'anesthésie péridurale, il est essentiel de peser les bénéfices et les risques avant l'application.
