Transurétral prostate la résection est le nom donné à une intervention chirurgicale en urologie. Cela implique l'élimination des tissus malades du mâle prostate glande.
Qu'est-ce que la résection transurétrale de la prostate?
Transurétral prostate la résection est le nom donné à une intervention chirurgicale pratiquée en urologie. Cela implique l'élimination des tissus malades de la prostate masculine. La résection transurétrale de la prostate (TURP) est une méthode chirurgicale urologique. Au cours de la procédure, le chirurgien enlève le tissu prostatique qui a subi des changements pathologiques de la glande prostatique masculine sans faire une incision externe à travers le urètre. La méthode est également appelée résection de la prostate, résection transurétrale de la prostate ou prostatectomie transurétrale. C'est l'une des procédures chirurgicales mini-invasives. Cela signifie qu'un résectoscope, un endoscope spécial, est utilisé et que le tissu pathologique est retiré avec un collet métallique. Les bases de la résection transurétrale de la prostate ont été posées en 1879 par l'urologue allemand Maximilian Nitze (1848-1906) avec l'introduction de cystoscopes à éclairage électrique. Plus tard, il a également créé des cystoscopes chirurgicaux ainsi que la cautérisation lors de l'ablation de tumeurs urinaires vessie. Parmi les prédécesseurs de la résection transurétrale de la prostate figurait la résection transurétrale par poinçon de la prostate, mise au point en 1909. En 1926, Max Stern mélangea l'instrument de poinçonnage avec un cystoscope et une boucle métallique. De cette manière, le prototype du résectoscope a été créé. Après que Joseph McCarthy ait apporté quelques améliorations en 1931, l'instrument médical est devenu connu sous le nom de résectoscope Stern-McCarthy.
Fonction, effet et objectifs
En médecine, une distinction est faite entre résection prostatique transurétrale ainsi que urinaire transurétral vessie résection (TURB). TURB est utilisé pour traiter les vessie cancers, tandis que TURP supprime les obstructions qui empêchent l'urine de circuler dans la prostate. Dans cette procédure, le médecin enlève uniquement la partie interne de la prostate qui va vers le urètre. La capsule d'organe, le tissu externe de la prostate, le sphincter urétral et le monticule séminal, par contre, sont largement épargnés. La résection transurétrale de la prostate est maintenant l'une des procédures standard éprouvées pour éliminer les obstructions à l'écoulement dues à l'élargissement de la prostate. La résection transurétrale de la prostate est réalisée pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. La méthode est considérée comme particulièrement adaptée lorsque la le volume du tissu glandulaire est inférieur à 100 millilitres. Les indications les plus courantes sont les infections récurrentes des voies urinaires, répétées rétention urinaire, calculs urinaires (urolithes), dilatation importante des voies urinaires supérieures et macrohématurie qui ne peut pas être traitée efficacement avec des médicaments. Les indications relatives comprennent les diverticules acquis ou antérieurement congénitaux de la vessie, l'urine résiduelle supérieure à 100 millilitres après la vidange de la vessie, ou allergie au traitement conservateur. La TURP a toujours lieu lors d'une hypertrophie bénigne de la prostate uniquement lorsque la administration of médicaments car le traitement n'est pas suffisant. Avant d'effectuer une résection transurétrale de la prostate, le patient doit interrompre temporairement certains médicaments pour contrer les complications. Ceux-ci sont sang-amincissement médicaments comme Marcumar ou l'acide acétylsalicylique (ASA) et antidiabétique médicaments tel que Metformine. Ces médicaments augmentent le risque de saignement ou acidose. De plus infection urinaire doit être exclue à l'avance. le anesthésie du patient au cours d'une TURP prend généralement la forme d'une péridurale ou anesthésie rachidienne. Si nécessaire, intubation anesthésie peut également être utilisé. Au début de la résection transurétrale de la prostate, le chirurgien insère un résectoscope à irrigation permanente dans la prostate via le urètre. Pendant le retrait du tissu, une irrigation continue a lieu. Le tissu est retiré à l'aide d'une boucle de courant haute fréquence. De plus, la caisse claire efface précisément les blessés bateaux. La résection transurétrale de la prostate peut être réalisée à la fois monopolaire et bipolaire.La méthode monopolaire utilise une solution sans solution saline, tandis que la méthode bipolaire utilise une solution saline physiologique comme solution d'irrigation. Le profil de tolérance de la résection bipolaire transurétrale de la prostate est considéré comme plus favorable car le risque de saignement est réduit. Après TURP, la vessie du patient est irriguée en permanence. C'est pour contrer les complications possibles. Après environ 48 heures, une vérification de la vidange de la vessie a lieu. Dans la plupart des cas, la résection transurétrale de la prostate mène au succès. Les symptômes des patients s'améliorent sensiblement. Par exemple, la quantité d'urine résiduelle est considérablement réduite après la procédure.
Risques, effets secondaires et dangers
Un certain nombre de complications peuvent survenir pendant la TURP. Tout d'abord, ceux-ci incluent les saignements postopératoires. Cependant, ceux-ci se régulent généralement eux-mêmes. Si ce n'est pas le cas, une post-coagulation chirurgicale doit avoir lieu. Une complication tardive est l'incontinence urinaire, qui résulte d'une cicatrisation de l'urètre ou de lésions musculaires. Les éjaculations rétrogrades, dans lesquelles le sperme est poussé vers la vessie, et le syndrome TUR sont également dans le domaine du possible. TUR est synonyme d'hyperdration hypotonique. Cela fait référence à une perturbation de la d'eau-électrolyte équilibre dans lequel le d'eau le contenu dans le corps augmente anormalement. Le syndrome TUR est caractérisé par hypertension, problèmes circulatoires, douleur de poitrine et une diminution du débit urinaire. Il peut également présenter avec mal de tête, nausée, vomissement, troubles visuels, sensation de fatigue, troubles de la conscience et confusion. Cependant, le syndrome TUR survient rarement dans les temps modernes. D'autres complications imaginables comprennent Dysfonction érectile. Il existe également des contre-indications à la TURP. Par exemple, s'il y a un adénome exceptionnellement grand dont le volume dépasse 75 millilitres, il est préférable d'effectuer une adénomectomie au lieu d'une résection transurétrale de la prostate. Il en va de même pour les calculs de la vessie, les diverticules de la vessie et les maladies complexes de l'urètre qui nécessitent une intervention chirurgicale. D'autres contre-indications possibles comprennent les infections aiguës ou chroniques des voies urinaires et sang troubles de la coagulation.
