La chirurgie bariatrique est une surspécialité de la chirurgie viscérale et comprend tous les les mesures pour combattre morbide obésité, qui comprennent l'anneau gastrique, ainsi que le tube estomac, pontage gastrique ainsi que diversion biliopancréatique avec interrupteur duodénal. Le prérequis pour obésité la chirurgie est, en plus d'un indice de masse corporelle au-dessus de 40, il faut surtout tenir compte de l'épuisement infructueux des méthodes conservatrices de réduction de poids, mais aussi des maladies concomitantes et des paramètres d'âge. Les patients sont conseillés dans des institutions spécialement agréées à cet effet, et des soins compétents sont également nécessaires après la chirurgie, car le patient doit, par exemple, changer de régime afin de bénéficier en permanence de l'altération chirurgicale de son tractus gastro-intestinal.
Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique?
La chirurgie bariatrique est une surspécialité de la chirurgie viscérale et comprend toutes les procédures reconnues utilisées pour lutter contre les maladies morbides obésité, qui comprennent l'anneau gastrique, ainsi que le tube estomac, pontage gastriqueet diversion biliopancréatique avec interrupteur duodénal. Le terme chirurgie de l'obésité ou chirurgie bariatrique couvre toutes les interventions chirurgicales pour lutter contre l'obésité morbide. Spécialité de la chirurgie viscérale, la chirurgie bariatrique concerne en particulier le tractus gastro-intestinal. Au cours de la chirurgie bariatrique, l'obésité est ainsi contrecarrée par des modifications chirurgicales du tractus gastro-intestinal. Cela fait de la chirurgie bariatrique la méthode la plus invasive de perte de poids, tout en aidant à minimiser le risque de maladies secondaires. Les quatre procédures standard acceptées de cette direction chirurgicale sont l'anneau gastrique, diversion biliopancréatique avec interrupteur duodénal, pontage gastriqueet tubulaire estomac. Pendant l'anneau gastrique, le bypass gastrique et estomac tubulaire limitant par eux-mêmes la consommation maximale de nourriture, la dérivation biliopancréatique avec interrupteur duodénal limite la consommation maximale de certains ingrédients alimentaires.
Fonction, effet et objectifs
Le but de toute chirurgie bariatrique est de restreindre l'apport alimentaire ou nutritif absorption, facilitant la perte de poids du patient et contribuant ainsi à prévenir les maladies secondaires. L'anneau gastrique est l'une des méthodes de chirurgie bariatrique les plus connues et les plus populaires, car il peut être complètement retiré après un certain temps. Dans cette procédure, le diamètre de l'estomac est rétréci dans le entrée zone par le médecin appliquant une bande de silicone sur le fond de l'estomac au cours de la chirurgie laparoscopique et créant une entrée devant le sternum ou dans la paroi abdominale. La dérivation gastrique, par contre, implique l'utilisation d'un estomac miniaturisé que le médecin connecte à une boucle du intestin grêle. Une section différente de la intestin grêle piège désormais les sucs digestifs. Dans une dérivation biliopancréatique avec interrupteur duodénal, encore une fois, un mécanisme de gardien dans l'estomac empêche la chute de sucre et donc la montée en sang sucre. Dans cette procédure, le moignon duodénal est scellé, le médecin connectant le duodénum à l'iléon. La quatrième et dernière méthode de chirurgie bariatrique reconnue comme une procédure standard est la estomac tubulaire. Cette procédure appartient finalement à gastroplastie et est devenue connue comme la première étape de la méthode dite en deux étapes. Dans cette procédure, le médecin résèque l'estomac le long de la courbure, ce qui laisse un estomac tubulaire reste nettement plus petit le volume que l'estomac réel. Le médecin enlève complètement la partie sectionnée de l'estomac. La suture est généralement réalisée par voie laparoscopique. Après ce changement chirurgical de l'estomac en estomac tubulaire, la première réduction de poids se produit et le patient est aidé à s'approcher du poids cible final deux ans après la procédure par une dérivation biliopancréatique de Scopinaro. Le chemin réel du passage des aliments n'est pas modifié avec cette méthode, bien que les procédures endoscopiques dans le tube gastrique soient également dans le domaine des possibilités. Parce que les anneaux gastriques sont retirés après un certain temps pour réduire le risque d'infection et de glissement, les chirurgiens bariatriques combinent souvent les anneau gastrique procédure avec l'estomac tubulaire à long terme. Cela signifie que lorsque la chirurgie est effectuée pour enlever un anneau gastrique, un estomac tubulaire est souvent placé en même temps.La procédure de chirurgie bariatrique utilisée dans chaque cas dépend des objectifs et des désirs personnels du patient, ainsi que de la forme d'obésité.
Risques, effets secondaires et dangers
Une intervention chirurgicale de l'obésité est toujours précédée d'une consultation d'experts par une institution agréée à cet effet. Il existe désormais des centres de référence, de compétence et d'excellence certifiés en Allemagne à cet effet. Les prérequis pour une chirurgie de l'obésité comprennent un indice de masse corporelle supérieur à 40 ou un IMC supérieur à 35 associé à des maladies concomitantes telles que diabète sucré ou artériel hypertension. La forme morbide d'obésité doit également exister depuis au moins trois ans et le patient doit avoir un âge biologique compris entre 18 et 65 ans. Méthodes conservatrices telles qu'un multimodal thérapie programme avec conseils nutritionnels et l'entraînement physique doit avoir été complètement épuisé à l'avance. De plus, le patient ne doit pas avoir de psychoses profondes ni de problèmes de dépendance. Les risques réels de la procédure sont fortement liés à la méthode choisie et à la propre constitution du patient. Cependant, comme l'obésité a généralement un impact négatif sur le risque de anesthésie et la chirurgie, les interventions sont aujourd'hui réalisées par voie laparoscopique ou sous la forme de la technique NOTES ou SILS, dans la mesure du possible. Cela signifie que la chirurgie bariatrique actuelle est associée à beaucoup moins de complications qu'il y a quelques années. En plus du poids, les procédures de cette direction chirurgicale modifient également l'état général du patient décomposition cellulaire pour le mieux, car l'obésité morbide est toujours associée à des effets négatifs sur l'état de santé général. Cependant, toute chirurgie bariatrique nécessite un changement constant de régime après. Jusqu'à présent, la chirurgie bariatrique n'a pas été incluse dans le catalogue standard des décomposition cellulaire les compagnies d'assurance. Néanmoins, dans des cas individuels, les compagnies d'assurance couvriront les frais encourus si le patient fait une demande de couverture avec une bonne justification.
