Immunoscintigraphie est une procédure de diagnostic radiologique du domaine de la médecine nucléaire. Il s'agit de l'application invasive de soi-disant marqués radioactivement anticorps via un patient veine, qui s'accumulent ensuite dans les sites de inflammation ou tissu tumoral.
Qu'est-ce que la scintigraphie immunitaire?
Immunoscintigraphie applique de manière invasive ce que l'on appelle radiomarqué anticorps par le biais d'un patient veine, qui s'accumulent ensuite dans les sites de inflammation ou dans le tissu tumoral. Immunoscintigraphie utilise artificiel anticorps, c'est-à-dire que ce ne sont pas des anticorps naturels car ils se produisent sang, mais des anticorps produits artificiellement à cette fin. Selon le but, cependant, seuls des fragments d'anticorps individuels sont utilisés, c'est-à-dire pas l'anticorps entier. Le fragment et l'anticorps entier peuvent être en outre marqués radioactivement. A cet effet, on utilise des soi-disant traceurs, qui contiennent par exemple du technétium radioactif. Cependant, d'autres nucléides radioactifs sont également utilisés en immunoscintigraphie. Ces anticorps, qui sont marqués au laboratoire de médecine nucléaire, sont administrés par voie intraveineuse au patient dans une seringue. La circulation sanguine distribue ensuite rapidement les anticorps à tous les tissus et organes du corps. L'immunoscintigraphie est maintenant utilisée pour enrichir sélectivement ces anticorps radiomarqués sur les sites suspects de inflammation, tumeurs primaires ou métastases. Si les anticorps se sont accumulés sur cancer cellules ou cellules inflammatoires, celles-ci peuvent alors être détectées par le composant radioactif à l'aide d'une gamma caméra.
Fonction, effet et cibles
L'immunoscintigraphie a longtemps été une procédure expérimentale, mais a ensuite trouvé son chemin dans la médecine clinique. En raison de la complexité de l'application, des effets secondaires possibles et, enfin et surtout, des coûts élevés, la procédure n'est utilisée que de manière ciblée pour des problèmes spécifiques, notamment en oncologie. Les indications, c'est-à-dire les domaines d'application des immuns scintigraphie sont des questions oncologiques et inflammatoires, par exemple dans le diagnostic de la polyarthrite, PCP. Cependant, l'immunoscintigraphie est principalement utilisée dans le diagnostic et le suivi des tumeurs malignes. Dans le diagnostic des tumeurs, l'immunoscintigraphie repose sur le principe de des anticorps monoclonaux dirigée contre des structures antigéniques très spécifiques à la surface de certaines tumeurs. La liaison des anticorps marqués respectifs est donc strictement spécifique et ne peut jusqu'à présent être limitée qu'à quelques types de tumeurs. L'immunoscintigraphie est généralement précédée d'autres examens oncologiques. Si l'indication pour l'utilisation de l'immun scintigraphie est réellement administré dépend des résultats histologiques, c'est-à-dire des tissus fins, ainsi que des tests hormonaux du sang. Les principaux domaines d'application de l'immunoscintigraphie en oncologie sont certaines formes de cancer rectal, carcinome sigmoïde et nonlymphome de Hodgkin, une maladie maligne du système lymphatique. En non-lymphome de Hodgkin, l'immunoscintigraphie est considérée comme très importante pour le déroulement de thérapie et pour planifier le rayonnement dose en thérapie. Dans ce type de tumeur, la radio-immunothérapie n'est généralement pas réalisée sans attendre les résultats de l'immunoscintigraphie. Dans les processus inflammatoires, l'immunoscintigraphie est utilisée comme un soi-disant inflammatoire scintigraphie. Les anticorps marqués peuvent être enrichis spécifiquement ou non spécifiquement. L'enrichissement spécifique utilise des anticorps monoclonaux antigranulocytes radiomarqués au technétium. Les anticorps se lient rapidement aux granulocytes, une fraction spécifique du blanc sang cellules, présentes dans la circulation sanguine. Ces granulocytes marqués migrent ensuite vers le site suspecté de l'inflammation et finissent par s'y accumuler. L'immunoscintigraphie est également utilisée comme thérapie pour les processus sévères qui ne peuvent pas être influencés par les médicaments. Dans ce cas, la scintigraphie immunitaire agit comme un radiopharmaceutique dans le foyer inflammatoire; la destruction radioactive du foyer inflammatoire arrête le processus pathologique, même si ce n'est que temporairement. Dans l'enrichissement dit non spécifique, aucun anticorps artificiel n'est utilisé, mais immunoglobuline humaine est radioactivement marqué au technétium. Ce processus n'implique aucune liaison spécifique aux granulocytes. L'immunoscintigraphie est approuvée en médecine nucléaire pour les inflammations chroniques récurrentes et pour l'évaluation des états fébriles prolongés. Une fois que les anticorps radiomarqués ont été préparés dans toutes les applications d'immunoscintigraphie, administration est nécessaire en raison de la courte demi-vie du technétium. Après administration, le temps d'attente est compris entre 1 et 72 heures jusqu'à l'évaluation sous la gamma caméra, selon l'indication. Un tableau de diagnostic clair est obtenu, similaire à scintigraphie thyroïdienne, montrant l'accumulation d'anticorps radiomarqués dans la zone cible. La gamma caméra enregistre en continu la désintégration radioactive du technétium avec lequel les anticorps étaient préalablement marqués.
Risques, effets secondaires et dangers
L'immunoscintigraphie comporte des risques, des effets secondaires, des dangers et des particularités non négligeables. La contre-indication absolue est la gravité, la procédure ne doit donc pas être utilisée pendant grossesse. La période de lactation, l'allaitement, est une contre-indication relative. Afin de prévenir en toute sécurité un risque pour le nourrisson, l'allaitement doit être interrompu pendant au moins 2 jours. Les examens répétés sont également une contre-indication relative. Une immunoscintigraphie ne doit être répétée qu'après 3 mois en raison de l'exposition aux radiations relativement élevée. Avant chaque immunoscintigraphie, une évaluation précise du rapport bénéfice / risque doit être effectuée par des radiologues et des oncologues. En effet, le risque de malignité tardive sous forme de carcinome ou leucémie est particulièrement augmentée par l'application d'anticorps radiomarqués. Si des tumeurs malignes apparaissent des années après l'application, elles ne sont pas toujours directement associées à une immunoscintigraphie réalisée antérieurement. En cas d'apparition de néoplasmes malins, l'oncologue traitant doit être informé des immunoscintigraphies diagnostiques ou thérapeutiques précédemment réalisées, même si celles-ci sont survenues il y a très longtemps. En tant qu'effet secondaire, les réactions allergiques au radionucléide administré, y compris choc, peut également se produire.
