Symptômes
Aiguë, sans complication vessie les infections font partie des maladies infectieuses les plus courantes chez les femmes. UNE vessie l'infection est considérée comme non compliquée ou simple lorsque les voies urinaires sont fonctionnellement et structurellement normales et qu'aucune maladie ne favorise l'infection, par exemple, diabète sucré ou immunosuppression. Les symptômes comprennent:
- Mictions douloureuses, fréquentes et difficiles.
- Forte envie d'uriner
- Pain au-dessus de l' OS pubien (plus bas douleurs abdominales).
- Aucune démangeaison ou écoulement vaginal
L'urine est souvent trouble, décolorée, nauséabonde et peut contenir sang. Bactéries et blanc sang les cellules sont détectables dans l'urine. Le général condition des patients est généralement bon, il n'y a pas fièvre et les voies urinaires supérieures sont rarement affectées. L'infection guérit spontanément en quelques jours à quelques semaines sans traitement. Environ 20% des femmes qui ont déjà eu un vessie l'infection en aura à nouveau dans quelques mois.
Causes
La cause des aigus cystite est la colonisation de la vessie autrement stérile avec les bactéries. Les agents pathogènes de loin les plus couramment identifiés sont les uropathogènes à Gram négatif. D'autres agents pathogènes possibles comprennent, ainsi que parfois,, streptocoques et d'autres. L'infection survient généralement de manière ascendante urètre. Pour ce faire, le les bactéries doit se fixer à l'urothélium avec pili (Figure 1, cliquez pour agrandir). Figure © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque comprennent les rapports sexuels, la vidange tardive de la vessie après les rapports sexuels, l'utilisation de diaphragmes et de spermicides, les caractéristiques anatomiques, la maladie sous-jacente, l'immunosuppression, diabète sucré, calculs urinaires, cathéters, hygiène intime agressive, grossesse, carence en œstrogènes, vidange peu fréquente de la vessie, antécédents d'infections de la vessie, sexe féminin et prédisposition génétique.
Diagnostic
Le diagnostic est posé par un traitement médical basé sur les symptômes, les antécédents du patient, avec un test de bandelette, ou dans certains cas avec une culture d'urine. Si aigu cystite est cliniquement suspectée chez une femme adulte, non enceinte et par ailleurs en bonne santé, un traitement empirique à court terme avec antibiotiques est administré sans tests de laboratoire. S'il n'y a pas de réponse au traitement empirique, le pathogène peut être déterminé par culture d'urine et sa sensibilité au antibiotiques testé. Pour l'autodiagnostic, des bandelettes qui détectent les nitrites et les leucocytes dans l'urine sont également disponibles à la pharmacie. Le nitrite est formé par les bactéries du nitrate et des leucocytes, le blanc sang cellules, sont des indicateurs d'une infection aiguë. Cependant, des résultats faux négatifs et faux positifs sont possibles (voir mode d'emploi des tests) et il faut noter que d'autres maladies, même graves, provoquent des symptômes similaires. Consultez toujours un médecin:
- Enfants, adolescents, hommes, personnes âgées
- Les patients avec un mauvais général condition, par exemple, avec fièvre et retour douleur.
- Patients chez qui la thérapie a échoué
- Les patients atteints de maladies sous-jacentes ou d'infections fréquemment récurrentes.
- Patients immunodéprimés
- Patients de sexe féminin présentant une maladie rénale (calculs rénaux et vésicaux) et une pyélonéphrite antérieure (celles-ci nécessitent une antibiothérapie prolongée)
- Patients avec cathéters vésicaux
Diagnostics différentiels
Les diagnostics différentiels possibles incluent l'inflammation du vagin (en plus avec irritation vaginale, écoulement), urètre, compliqué cystite, vessie hyperactive, et chez les hommes, une hypertrophie bénigne de la prostate et une inflammation du prostate. Fever, retour douleur, point de côté, nausée et vomissements indiquent une atteinte des voies urinaires supérieures et des reins (inflammation pelvienne rénale, ascendante infection urinaire). Si de tels symptômes sont présents, une évaluation médicale est indiquée.
Traitement non pharmacologique
Il est recommandé de consommer beaucoup de liquides (au moins 2 litres par jour) pour augmenter d'eau l'excrétion et ainsi laver les bactéries. Cette recommandation est plausible mais ne semble pas bénéficier d'un soutien scientifique suffisant.
Traitement médical
Antibiotiques sont utilisés pour le traitement de la toxicomanie, alors que le traitement s'étalait sur 5 à 14 jours, durée de la thérapie est désormais considérée comme la norme. Le cotrimoxazole et les quinolones sont administrés pendant 3 jours et fosfomycine est donné en un seul dose. Cependant, cela ne s'applique pas à nitrofurantoïne et par antibiotiques bêta-lactamines. Les patients sous traitement à court terme doivent être informés que la réponse inflammatoire et les symptômes peuvent persister pendant un certain temps après l'élimination des bactéries. Un problème avec le traitement antibiotique est la résistance croissante aux agents. En plus des antibiotiques, des analgésiques tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène peut être utilisé pour contrôler la douleur. Pour le traitement de groupes de patients particuliers (par exemple, femmes enceintes, enfants, hommes, personnes âgées), veuillez consulter la documentation. Cotrimoxazole:
- Le cotrimoxazole (Bactrim forte, génériques) fait référence à la combinaison fixe de triméthoprime et sulfaméthoxazole. Les deux agents inhibent l'acide folique synthèse, qui est essentielle à la croissance bactérienne. Administration de cotrimoxazole pendant 3 jours est considéré comme le traitement standard de la cystite aiguë non compliquée à moins qu'il n'y ait> 20% de résistance. Le cotrimoxazole est pris 2 fois par jour après les repas avec beaucoup de liquide et pendant 3 jours. Les informations techniques mentionnent également la possibilité d'un seul dose ou traitement pendant 5 jours.
Fosfomycine:
- Fosfomycine (Monuril) est le seul représentant du groupe des dérivés d'acide phosphonique. Il inhibe intracellulairement la première étape de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il est disponible dans le commerce en tant que granules, qui est pris jeûne, 2-3 heures avant ou après les repas en un seul de 3 grammes dose in d'eau.
Nitrofurantoïne:
- Nitrofurantoïne (Furadantin retard, Uvamin retard) fait partie des nitrofuranes et est utilisé depuis les années 1950. Il est pris pendant ou immédiatement après les repas avec suffisamment de liquide.
Quinolones :
- Les quinolones telles que norfloxacine (Noroxine, générique), ciprofloxacine (Ciproxine, générique), ou ofloxacine (Tarivid) inhibe la synthèse de l'ADN bactérien en inhibant les topoisomérases. Ils sont généralement pris 2 fois par jour jeûne 1 heure avant ou 2 heures après les repas pendant 3 jours. Ils ne sont pas le médicament de 1er choix pour maintenir leur efficacité dans les infections compliquées (réserve médicaments).
Antibiotiques bêta-lactamines:
- Céphalosporines or pénicillines tel que amoxicilline inhiber la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne en se liant à pénicilline-contraignant protéines. L'amoxicilline n'est pas considéré comme très efficace et n'est pas recommandé comme agent de première intention.
D-mannose :
- La D-mannose est un sucre qui est pris comme produit médical principalement pour la prévention et également pour le traitement de la cystite. Les effets sont basés sur l'inhibition de l'interaction des pili bactériens avec l'urothélium.
D'autres options:
- Des antagonistes de la FimH sont en développement
- On utilise également des agents alcalinisants (par exemple, sodium bicarbonate), qui est utilisé pour le soulagement des symptômes à court terme, car l'urine acide est responsable des symptômes urinaires.
Médicaments à base de plantes et médecine alternative
Parmi les médicaments à base de plantes les plus connus pour le traitement de la cystite, on trouve (Auwahl):
- Busserole feuilles (par exemple, Cystinol).
- Merisier feuilles (par exemple un rein et la vessie thés-dragées).
- Canneberge fruits (par exemple, fruits, sous forme de jus).
- Fruits de canneberge (par exemple, sous forme de jus)
- Goldenrod herbe (par exemple un rein et la vessie thés-dragées).
La médicaments sont utilisés individuellement sous forme de thé ou sous forme de mélanges de thé, dits un rein et la vessie thés. Extraits d'un tel médicament médicaments sont également vendus sous forme de rein et de vessie dragées et autres préparations (par exemple Teintures). Populaire pour le traitement et la prévention sont également canneberges et jus de canneberge. La combinaison de cresson capucin poudre ainsi que raifort la poudre de racine (angocine) est également bien connue.
Prévention
Antibiotiques (continus, à faible dose ou post-coïtaux), agents acidifiants urinaires tels que méthionine, D-mannose (voir au dessus), vitamine C, et des médicaments à base de plantes tels que canneberges des préparations sont utilisées pour prévenir les cystites récurrentes avec des médicaments. Chez les femmes ménopausées, la restauration de flore vaginale avec Les oestrogènes Pour la prévention non liée aux drogues, il existe un certain nombre de recommandations comportementales dont les preuves scientifiques sont limitées:
- Prendre suffisamment de liquide pour lui-même
- Après chaque rapport sexuel, vider rapidement la vessie
- Se passer de spermicide et de diaphragme
- Pas d'hygiène intime agressive
- Éviter l'hypothermie
- Propre de l'avant vers l'arrière
- Évitez les tampons vaginaux
Dans de nombreux pays, un vaccin basé sur est approuvé pour la prophylaxie des infections récurrentes des voies urinaires, pris par voie orale une fois par jour sous forme de capsules pendant 3 mois (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva).
