Traitement
Le traitement des déchirures périnéales dépend de la gravité de la condition décrit ci-dessus. Les déchirures périnéales du premier degré, dans lesquelles la musculature n'est pas affectée, peuvent se gérer sans traitement. Puisque les larmes de peau guérissent d'elles-mêmes, même sans sutures.
Si des déchirures plus profondes se produisent, elles doivent être suturées en couches. Le traitement a lieu dans la salle d'accouchement, c'est-à-dire immédiatement après la naissance, généralement sous anesthésie. Si la naissance a eu lieu sous anesthésie épidurale (PDA), aucune anesthésie locale n'est nécessaire, mais l'anesthésie de la naissance peut toujours être utilisée.
Dans le cas d'une déchirure périnéale au deuxième degré, des sutures auto-dissolvantes sont utilisées, de sorte qu'aucune autre suture ne doit être retirée après la guérison. En particulier dans le cas d'une déchirure périnéale du troisième ou du quatrième degré, une attention particulière doit être portée au traitement correct, car dans les deux degrés, le muscle sphincter externe est également affecté et donc fécal. incontinence est un risque en cas de mauvais traitement. Dans les deux cas, le sphincter et l'intestin sont fournis en premier avant que le périnée ne puisse être suturé.
Si une déchirure périnéale compliquée est présente, elle est parfois également traitée sous général anesthésie. Avant de traiter une déchirure périnéale, le gynécologue traitant doit examiner divers facteurs: Où se trouve la déchirure? Seule la peau est-elle affectée ou les muscles sont-ils également affectés? Si la musculature est affectée, le muscle sphincter externe est-il également affecté? L'intestin est-il également affecté par la déchirure périnéale?
Care
Une déchirure périnéale traitée doit être bien soignée pour éviter une inflammation ou un saignement. Il est recommandé à certains patients de prendre un anti-inflammatoire pour prévenir l'inflammation de la plaie ou pour contrer le gonflement qui s'est développé. L'agent anti-inflammatoire réduit le gonflement et améliore la sang circulation, afin que la plaie puisse mieux guérir. Les bains de siège courts et tièdes sont bien adaptés aux soins. Après le nettoyage, la plaie doit toujours être bien séchée.
Mouvement de l'intestin
Dans les premiers jours à semaines après le traitement d'une déchirure périnéale, douleur et brûlant une sensation dans la zone de la blessure survient souvent lors des selles. Si la blessure n'est pas encore complètement guérie, une forte pression pendant la défécation doit être évitée afin que les points de suture ne se déchirent pas à nouveau. De plus, il est préférable de manger des aliments mous pour que les selles soient également molles.
Si le muscle du sphincter externe est également affecté par la déchirure périnéale, cela peut prendre plusieurs mois avant de pouvoir fonctionner à nouveau correctement. Une complication peut aussi être permanente incontinence. Cependant, cela se produit très rarement.
Afin de contrer les troubles fonctionnels, une formation ciblée des plancher pelvien les muscles conviennent. Afin d'éviter une déchirure périnéale lors de l'accouchement ou d'accélérer le processus d'accouchement, un épisiotomie est parfois effectuée. Dans la plupart des cas, un épisiotomie est effectuée en raison de l'état de l'enfant décomposition cellulaire, afin de réduire la pression exercée sur l'enfant lors de la naissance.
Parfois un épisiotomie est également réalisée pour éviter une déchirure d'épisiotomie. L'incision périnéale agrandit la sortie pelvienne. Cependant, si l'incision périnéale est trop petite, cela peut également entraîner une déchirure périnéale.
Une épisiotomie est souvent pratiquée, mais elle est controversée. Une épisiotomie peut causer des blessures sang bateaux et les voies nerveuses, qui peuvent entraîner des saignements et des troubles de la sensibilité. Une épisiotomie, par contre, épargne généralement sang bateaux ainsi que nerfs. Même un plus tard incontinence, qui peut survenir dans le cas d'une épisiotomie, même si elle est rare, ne peut être évitée par une épisiotomie. Pain et des complications peuvent survenir au niveau de la dernière cicatrice de l'incision périnéale.
