C’est quoi ?
Une déchirure périnéale entraîne une déchirure des tissus entre les anus (sortie de l'intestin) et l'arrière du vagin. Une déchirure périnéale survient généralement à la suite d'un étirage lors de la naissance d'un enfant. À un moment donné, le tissu ne peut plus résister à cela étirage.
En outre, une déchirure peut également se produire dans la zone de la lèvre, le clitoris et aussi dans le domaine de la utérus. Habituellement, seuls les types de tissus faibles sont affectés par une déchirure périnéale, comme la peau et tissu adipeux, de sorte que dans la plupart des cas, les muscles sont épargnés. Pendant l'accouchement, la femme ressent à peine la déchirure périnéale.
Cependant, après la naissance, lorsque le contractions ont arrêté, douleur et des saignements se produisent généralement. Le douleur se produit principalement lors de la marche, de la position assise, de la défécation et des activités sportives. Certaines femmes, cependant, ne ressentent pas douleur associée à une déchirure périnéale due à une sensibilité réduite à la douleur après l'accouchement, c'est pourquoi chaque femme doit être examinée gynécologiquement pour une déchirure périnéale après l'accouchement. Une déchirure périnéale entraîne rarement une douleur permanente pendant les rapports sexuels. En termes techniques, c'est ce qu'on appelle la dyspareunie.
La fréquence
Chez près d'un tiers de toutes les femmes qui accouchent naturellement par voie vaginale, des déchirures périnéales surviennent au cours de l'accouchement. Environ 13% de toutes les femmes qui accouchent souffrent d'une déchirure périnéale du premier degré. Environ 15% de toutes les femmes qui accouchent souffrent naturellement d'une déchirure périnéale au deuxième degré.
Une déchirure périnéale du troisième ou du quatrième degré est beaucoup plus rare, survenant dans seulement environ 2% de toutes les naissances vaginales. Les déchirures périnéales surviennent plus fréquemment chez les mères plus âgées. L'âge de la mère a une influence sur le métabolisme de l'enfant à naître. Les enfants de mères de plus de 35 ans sont généralement plus grands et plus lourds, de sorte que les déchirures périnéales se produisent plus fréquemment.
Causes
Une déchirure périnéale ne se produit en réalité que lors de la naissance. Certaines femmes rapportent également que des déchirures périnéales se sont produites pendant les rapports sexuels, mais il n'y a aucune preuve précise de cela. Une déchirure périnéale lors de l'accouchement survient généralement lors de l'expulsion du bébé. front ou des épaules.
Il existe un risque accru de déchirures périnéales chez un enfant particulièrement grand si le bébé est dans une position défavorable pendant l'accouchement ou si l'accouchement est trop rapide. Si un épisiotomie doit être pratiquée lors de l'accouchement, une épisiotomie trop petite peut également entraîner une épisiotomie. L'utilisation de forceps ou autres SIDA, dans le soi-disant accouchement vaginal opératoire, conduit souvent à une déchirure périnéale.
Classification
Une déchirure périnéale peut être divisée en quatre niveaux de gravité. La classification est basée sur l'étendue de la déchirure. Une déchirure périnéale du premier degré survient lorsque seuls la peau et le tissu sous-cutané sont affectés, mais que les muscles les plus forts sont toujours intacts.
Cependant, avec une déchirure périnéale du deuxième degré, les muscles périnéaux sont désormais également affectés. Tout au plus, cela s'étend au sphincter externe (Musculus Sprinter anti externus), où le sphincter est toujours intact. Une déchirure périnéale du premier et du deuxième degré survient relativement fréquemment et n'est généralement pas problématique.
Dans le cas d'une déchirure périnéale du troisième degré, le muscle sphincter externe est maintenant également partiellement ou complètement affecté, de sorte que les matières fécales incontinence peut suivre. Dans le cas d'une déchirure périnéale du quatrième degré, non seulement les muscles périnéaux, y compris le sphincter externe, sont touchés, mais également la membrane muqueuse du rectum (dernière section de l'intestin). Une déchirure périnéale du troisième et du quatrième degré est beaucoup moins courante qu'une déchirure périnéale du premier ou du deuxième degré, car les muscles sont un tissu beaucoup plus ferme que la peau, par exemple.
Les déchirures périnéales des troisième et quatrième degrés surviennent généralement au cours d'un épisiotomie ou autre chirurgie obstétricale. En principe, le corps féminin est conçu pour la naissance d'un enfant et le tissu peut également résister à ces forces. Ceci est principalement dû à l'influence du grossesse hormones, ce qui conduit à une élasticité accrue du tissu.
Néanmoins, environ un tiers de toutes les femmes qui accouchent souffrent de déchirures périnéales. Les sages-femmes en particulier peuvent recommander certaines méthodes pour éviter les déchirures périnéales. Les mesures préventives peuvent ramollir les tissus et favoriser sang circulation.
Ces mesures comprennent périnéale * pendant grossesse. Ce * détache le tissu et le prépare mieux à l'accouchement. Le périnéal * ne doit pas être exécuté pendant toute la durée grossesse, mais il est recommandé pendant environ dix minutes par jour à partir de la 36e semaine de grossesse.
L'huile végétale peut être utilisée comme huile de massage, par exemple. Des compresses chaudes sont également utilisées, qui visent également à augmenter l'élasticité du tissu. Parfois, un soi-disant gel de naissance est également utilisé.
Il est appliqué dans le canal de naissance et garantit une friction réduite pendant la naissance, de sorte que le processus de naissance peut être raccourci dans certaines circonstances, ce qui rend les déchirures périnéales moins susceptibles de se produire. Le choix de la position de naissance joue également un rôle important dans la prévention des déchirures périnéales. La position couchée est l'une des positions de naissance les plus courantes, mais c'est la position où se produisent la plupart des déchirures périnéales, car tout le poids est sur le périnée.
En position accroupie, agenouillée, debout ou quadrupède, le périnée est plutôt soulagé. Une naissance dans l'eau réduit également le risque, car l'eau rend les tissus mous et donc plus élastiques. L'eau reprend la fonction de protection de barrage.
La position d'accouchement verticale dans l'eau s'est avérée la meilleure. Pendant la naissance, vous ne devez pas non plus appuyer trop fort et trop longtemps en un seul morceau. Si des pauses suffisantes sont prises, le périnée a suffisamment de temps pour récupérer et s'étirer entre les deux.
À titre prophylactique, la sage-femme peut également appliquer une protection dite périnée lors de l'accouchement. Pour cela, la sage-femme presse sa main contre le périnée pour le soutenir. Avec son autre main, elle essaie de briser le bébé front un peu (frein de tête).
La protection périnéale est principalement réalisée en décubitus dorsal, car dans cette position le périnée est soumis à la plus grande contrainte et le risque de déchirure périnéale est plus grand. Cependant, l'efficacité de la protection périnéale est devenue controversée. Puisqu'une déchirure vaginale peut également survenir lors de l'accouchement, nous vous recommandons notre page sur: Vagin déchiré lors de l'accouchement - La prévention est-elle possible?
