Diverticule de Meckel est une protrusion aveugle de l'intestin qui se produit lorsque la régression du canal vitellin embryonnaire est insuffisante. Dans la plupart des cas, le phénomène reste asymptomatique tout au long de la vie et, dans ce cas, ne nécessite pas thérapie. Ce n'est que dans le cas de processus inflammatoires basés sur le diverticule que des interventions sont nécessaires pour le traitement, qui correspondent principalement à l'ablation du diverticule.
Qu'est-ce que le diverticule de Meckel?
Lorsque le plant embryonnaire se replie, le conduit dit omphalo-entérique se forme. Le canal omphaloentérique est également connu sous le nom de canal vitellin. C'est une structure embryonnaire qui relie le sac vitellin embryonnaire au tube intestinal. À la sixième semaine de grossesse, le canal vitellin régresse et s'efface. Avec une incidence d'environ trois pour cent, une partie du canal vitellin reste et devient une sortie aveugle de l'intestin. Cet outpouching est le soi-disant Diverticule de Meckel. Le phénomène porte le nom de l'anatomiste allemand Johann F. Meckel, qui l'a documenté pour la première fois au 19ème siècle. Diverticule de Meckel peut donner lieu à des maladies secondaires, notamment inflammatoires de Meckel diverticulite. Dans la majorité des cas, cependant, le résidu minimal du canal vitellin embryonnaire reste complètement asymptomatique. Le diverticule de Meckel a une signification clinique presque exclusivement en tant que diagnostic différentiel aux aigus appendicite.
Causes
Le diverticule de Meckel est la conséquence d'une régression réduite du canal vitellin embryonnaire. Ainsi, le phénomène est un symptôme d'un trouble du développement embryonnaire. Les personnes atteintes de trisomie 21, la soi-disant Le syndrome de Down, sont particulièrement fréquemment affectés par le diverticule de Meckel. Vraisemblablement, les facteurs exogènes jouent un rôle important dans la rétention du canal vitellin embryonnaire. Dans de nombreux cas, cependant, le diverticule de Meckel ne peut être attribué à une influence externe spécifique. De plus, le lien avec des mutations superordonnées telles que la trisomie 21 n'est pas nécessairement responsable du phénomène. Ainsi, le diverticule peut également être présent en isolement complet et ne doit pas nécessairement être associé à d'autres malformations ou à d'autres troubles du développement.
Symptômes, plaintes et signes
Le diverticule de Meckel est une excroissance de l'iléus qui est située à environ 30 à 50 centimètres en amont de la valve iléo-caecale chez les nourrissons. Chez les adultes, la distance augmente à environ 60 à 100 centimètres en raison de la croissance viscérale. Dans tous les cas, aucun symptôme n'est associé au diverticule de Meckel. Les plaintes ne surviennent que si le diverticule contient du tissu gastrique ou pancréatique ectopique. Dans ce phénomène, inflammation avec une perforation possible se produit souvent. De plus, une ulcération avec saignement peut survenir dans ce cas parce que le muqueuse est dispersé. S'il y a une ouverture entre le intestin grêle et le diverticule, dans de nombreux cas, le contenu intestinal pénètre dans le diverticule. Avec l'accumulation de contenu intestinal dans le diverticule de Meckel, la structure peut devenir bactérienne enflammée. Les symptômes d'une telle inflammation sont similaires à ceux des aigus appendicite. En plus de fièvre, nausée et sévère du côté droit douleurs abdominales se produire.
Diagnostic et évolution de la maladie
Dans la plupart des cas, le diagnostic de diverticule de Meckel est une découverte fortuite. Le plus souvent, le phénomène est découvert lors de la laparotomie. Dans de nombreux cas, il est spécifiquement recherché à l'occasion d'un projet appendicectomie pour des raisons de diagnostic différentiel. De nombreuses personnes atteintes de diverticule de Meckel n'apprennent pas tout au long de leur vie qu'elles sont nées avec le diverticule. La raison en est la nature asymptomatique caractéristique du diverticule de Meckel. Dans des cas exceptionnels, le diagnostic est posé immédiatement après la naissance. Les résultats palpatoires peuvent donner lieu à une première suspicion de diverticule de Meckel, qui peut être clarifiée par imagerie. Chez les patients diagnostiqués avec la trisomie 21, la présence du diverticule est évidente. Nourrissons diagnostiqués avec Le syndrome de Down sont généralement largement examinés pour le phénomène dans ce contexte. Le pronostic pour les personnes atteintes de diverticule de Meckel est extrêmement favorable, car le phénomène reste généralement sans symptôme.
Complications
Le diverticule de Meckel ne provoque pas d'inconfort ni de complications dans tous les cas. Pour cette raison, le traitement de cette plainte n'est pas non plus nécessaire dans tous les cas. conduire saigner dans le estomac ou inconfort gastrique muqueuse, ce qui peut limiter la qualité de vie du patient. Cela mène à inflammation et les infections dans le estomac et les intestins, de sorte que le traitement par un médecin est nécessaire dans tous les cas. Il n'est pas rare que le diverticule de Meckel provoque une inflammation de l'appendice, de sorte qu'il doit être retiré. De même, il y a des fièvre et plus loin vomissement. De plus, les patients souffrent de graves douleur dans l'abdomen et estomac. Dans le pire des cas, il y a une rupture de l'intestin, qui peut également être fatale. Cette plainte est traitée par une intervention chirurgicale, qui n'est généralement associée à aucune complication particulière. La plupart des plaintes peuvent être relativement bien limitées par cela. L'espérance de vie n'est pas non plus réduite. Après la chirurgie, les personnes touchées dépendent généralement encore de la prise antibiotiques pour prévenir une inflammation ou une infection supplémentaire.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si des anomalies et des particularités surviennent dans la région intestinale, un médecin est nécessaire. S'il y a des irrégularités dans les selles, diarrhée, constipation or douleur, un médecin doit être consulté. Changements dans l'intestin muqueuse augmenter le risque d'infection. Si la personne affectée souffre à plusieurs reprises de fièvre, troubles inflammatoires ou irritabilité interne, une décomposition cellulaire une évaluation doit être effectuée sur la personne affectée. Des tests médicaux peuvent déterminer la cause des symptômes et un plan de traitement approprié sera établi. Une sensation générale de maladie, des performances réduites, douleurs abdominales et nausée sont des signes d'un décomposition cellulaire désordre. Une visite chez le médecin est nécessaire si les plaintes persistent plus longtemps ou augmentent en intensité. sanguins dans les selles et saignement du anus doit être présenté à un médecin. Si des démangeaisons ou des plaies ouvertes se développent, il est recommandé de consulter un médecin. S'il y a des troubles de la position assise ou si la personne affectée ressent une gêne lors de ses déplacements, une visite chez le médecin est recommandée. S'il y a des troubles du sommeil, des problèmes émotionnels, des troubles sensoriels ou sensation de fatigue, un médecin doit être consulté. En cas de diminution de l'apport alimentaire en raison des symptômes, entraînant une perte de poids sévère, un médecin est nécessaire. Problèmes de digestion, hypersensibilité à certains aliments et augmentation sensation de fatigue doit être clarifié par un médecin.
Traitement et thérapie
Le diverticule de Meckel ne provoque généralement aucun symptôme. Tant que le phénomène reste totalement asymptomatique, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Si une ouverture entre le diverticule et l'intestin grêle a été documentée, un traitement peut être indiqué. Dans la plupart des cas, cependant, le traitement n'est initié que lorsque l'inflammation résulte de l'accumulation du contenu intestinal. . peut également être nécessaire si le diverticule contient une muqueuse gastrique de type corpus ou un tissu du pancréas. Comme ces cellules produisent des acides, des ulcères ou des saignements peuvent survenir. Dans les cas extrêmes, cela se traduit par une perforation qui peut conduire à péritonite. Pour traiter le diverticule d'un Meckel, la chirurgie est le seul plan d'action raisonnable. La chirurgie étant toujours associée à certains risques pour le patient, les avantages et les risques de la procédure doivent être mis en balance avant l'opération. À la suite de cette pesée, le diverticule de Meckel n'est généralement pas retiré jusqu'à ce que des maladies secondaires se soient produites à la suite de la saillie. Pendant la chirurgie, le chirurgien coupe l'alimentation vasculaire du diverticule de Meckel. Après ça sang l'alimentation est coupée, le diverticule est retiré à sa base. Cela crée une ouverture sur l'intestin, qui est suturée transversalement par le chirurgien. Si le diverticule est exceptionnellement grand, une résection segmentaire est réalisée au lieu de l'opération décrite ci-dessus. Dans ce cas, des parties du diverticule sont retirées. Une fois que l'inflammation est survenue en raison du diverticule, le processus inflammatoire est généralement autorisé à s'atténuer autant que possible avant la chirurgie.
Perspectives et pronostics
Normalement, le diverticule de Meckel régresse complètement tout seul. Par conséquent, la plupart des patients subissent une guérison spontanée en raison du processus de développement naturel du embryon. Dès la sixième semaine de grossesse, le canal vitellin régresse entièrement sans l'intervention de médecins ou l'aide de médicaments.Seulement moins de 3 pour cent des nouveau-nés présentent des irrégularités et des anomalies. Fréquemment, une incidence accrue d'inflammation ou de problèmes du tractus gastro-intestinal apparaît au fur et à mesure que la croissance progresse. Pain dans la région de l'estomac ou le développement d'un condition dans les intestins peuvent survenir. Le pronostic est donc pire chez ces individus. Si l'absence de régression du diverticule de Meckel passe inaperçue, une situation d'urgence peut se développer si la maladie évolue défavorablement. L'intestin peut se rompre, entraînant un danger de mort condition. Sans soins médicaux intensifs aussi rapidement que possible, la personne affectée mourra prématurément. Dans la plupart des cas, cependant, en raison de l'état altéré et affaibli de décomposition cellulaire, on constate avec le temps que la régression ne s'est pas produite au niveau de l'abdomen. Chez ces patients, une intervention chirurgicale, courante et dans des conditions optimales, ne conduire à toute anomalie particulière. Après le cicatrisation, le patient peut être renvoyé du traitement sans symptômes. On ne s'attend pas à une récurrence des irrégularités de santé.
Prévention
Le diverticule de Meckel survient sur la base d'un mauvais développement embryonnaire. Par conséquent, le phénomène ne peut être évité que dans la mesure où les anomalies du développement embryonnaire peuvent être évitées.
Suivi
Soins de suivi des diverticules dans l'intestin (diverticulose) est réalisée avec l'interniste ou le gastro-entérologue, parfois en collaboration avec le médecin de famille. Juste après thérapie, un doux régime qui ne met pas de stress sur les intestins du patient est important. En cas de saignement ou d'événements inhabituels similaires, une consultation avec le médecin traitant doit être recherchée. Le régime est coordonné avec le médecin, mais les nutritionnistes ou les diététiciens peuvent également fournir de précieux conseils dans ce contexte. UNE régime riche en fibres alimentaires en conjonction avec une consommation suffisante, la composition optimale est dans de nombreux cas. Les fruits et légumes sont recommandés. D'autre part, les personnes touchées devraient avoir tendance à éviter les aliments flatulents ou épicés ainsi que alcool de nombreux clients complément traitement avec suivi ciblé. Les diverticules peuvent être favorisés dans leur développement par une forte pression et constipation. Par conséquent, les selles doivent idéalement être maintenues molles et volumineuses. Si cela ne peut être réalisé avec un régime purement riche en fibres, psyllium les produits sont souvent utiles. En particulier dans le contexte du suivi, cependant, il est important de discuter de l'utilisation de psyllium produits avec les médecins traitants au préalable. coloscopie est à la fois un suivi et un soin préventif. Sa fréquence est également déterminée par le médecin. Il détecte tôt si de nouveaux diverticules sont en train de se former à nouveau et peut ainsi permettre un traitement précoce.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans de nombreux cas, un diverticule de Meckel évolue sans symptômes et ne nécessite donc pas de traitement spécifique. La mesure d'auto-assistance la plus importante que les personnes touchées peuvent prendre est donc de prêter attention aux symptômes physiques visibles et de les faire clarifier. En cas d'évolution sévère, par exemple si une ouverture se forme entre le diverticule et le intestin grêle, un traitement rapide par un médecin est nécessaire. Des symptômes aigus tels que nausée et douleurs abdominales peut être atténué avec remèdes à la maison. Par exemple, des compresses chaudes ou un refroidissement sont recommandés pour les douleurs abdominales qui surviennent généralement d'un côté, selon la méthode qui soulage la douleur. Pour les nausées, les huiles essentielles ou douces sédatifs de la pharmacie peut également apporter un soulagement. Cependant, une clarification médicale est nécessaire dans tous les cas. Après une opération, le repos et l'alitement sont indiqués. La plaie doit être traitée selon les instructions du médecin responsable afin d'éviter cicatrisation troubles et autres complications. En accompagnement, il est recommandé de s'abstenir de faire du sport et de l'exercice physique en général dans un premier temps afin d'éviter de déchirer la suture. Des contrôles réguliers au cabinet du médecin sont indiqués au cours des premières semaines.
