Causes et traitement de l'herpès génital

Symptômes

Une distinction est faite entre l'infection initiale et la réactivation ultérieure. Après une période d'incubation de quelques jours, grippe-comme des symptômes tels que fièvre, gonflement du lymphe nœuds, mal de tête, nauséeet douleur musculaire peut se produire. Le génital réel herpès se produit, avec rougi peau ou muqueuse, gonflement de la lymphe nœuds, et simples ou groupés, douloureux, brûlantet des vésicules qui démangent qui s'ouvrent rapidement et évoluent vers des érosions et des ulcères (ulcérations). Chez les hommes, la tige du pénis, le gland du pénis et le prépuce sont les plus fréquemment touchés; chez la femme, la vulve, le vagin, col de l'utérus, et le périnée sont touchés. le peau des lésions se produisent également à l'extérieur du tractus génital, par exemple sur les cuisses, les doigts ou le visage. Des sécrétions purulentes et une gêne pendant la miction se produisent. Les lésions guérissent en quelques jours avec la formation d'une croûte. L'infection initiale peut persister pendant plusieurs semaines. le herpès virus rester dans les cellules nerveuses (ganglions) du corps pour la vie. Génital herpès est une maladie chronique. Parfois, une rechute de la maladie survient en raison de la réactivation du virus. Peu de temps avant les rechutes, des symptômes tels qu'une sensation de tiraillement, des troubles sensoriels, des démangeaisons, brûlant or douleur, et plus rarement fièvre et gonflement du lymphe nœuds, apparaissent. Les symptômes de rechute sont comparables à l'infection initiale, mais l'évolution est plus courte et plus légère. Les rechutes peuvent être infracliniques sans symptômes apparents. Un parcours atypique avec divers peau des lésions sont également possibles.

Causes

L'herpès génital est causée par une infection par le virus à ADN double brin herpes simplex virus de type 2 (HSV-2) ou de type 1 (HSV-1) de la famille des herpèsviridés. Traditionnellement, le HSV-2 a été impliqué dans plus d'infections, mais le HSV-1 gagne en importance.

Transmission

La transmission se produit pendant les rapports sexuels par contact avec la peau, muqueuse, ou des sécrétions. Le virus est également transmis lors de relations sexuelles orales. Étant donné que les symptômes ne font pas la distinction entre l'infection initiale et la réactivation, il est difficile d'évaluer l'origine initiale de l'infection. Les porteurs peuvent être asymptomatiques et inconscients de leur maladie eux-mêmes. Le virus est également transmis de la mère à l'enfant, souvent lors de la naissance.

Complications

Les lésions cutanées présentent un défi psychosocial et peuvent conduire à des sentiments de honte, de frustration, de désespoir, de colère et de faible estime de soi, limitant la qualité de vie. De nombreux patients ont peur d'être rejetés par leur partenaire sexuel actuel ou potentiel. Chez les femmes, local surinfection avec des champignons Candida (champignon vaginal) est relativement courante. Inflammation du méninges avec fièvre, cou raideur, mal de tête et sensibilité à la lumière, et encéphalite sont rares. Chez les personnes immunodéprimées, une propagation générale dangereuse du virus à divers organes est possible. Herpès néonatal: transmission à l'enfant à naître ou au nouveau-né grossesse ou à la naissance peuvent entraîner des complications graves telles que syndrome de détresse respiratoire, éruptions cutanées généralisées, jaunissement de la peau, méningiteet encéphalite.

Les facteurs de risque

Pour l'infection initiale, le nombre cumulé de partenaires sexuels est le plus important. Plus il y en a, plus le risque de l'herpès génital. Les facteurs de risque pour la récidive comprennent les blessures, diverses maladies, l'immunosuppression, stress, Exposition aux UV, chaleur, du froid, le cycle menstruel et éventuellement stress.

Diagnostic

Le diagnostic est fait par un traitement médical sur la base du tableau clinique et par la détection par diverses méthodes de laboratoire. Les diagnostics différentiels possibles comprennent, par exemple, syphilis, Maladie de Behçet, candidamycose, trichomonase, et d'autres maladies de la peau telles que dermatite de contact allergique.

Prévention

Pour de nombreux porteurs de virus, la question de la prévention est importante. Ils veulent éviter autant que possible d'infecter leur partenaire sexuel. Les mesures suivantes, entre autres, sont recommandées pour la prévention. La vaccination n'est pas disponible actuellement.

  • Préservatifs offrent une bonne protection, bien que incomplète, contre les infections (car la peau environnante peut également être affectée). Les porteurs du virus devraient toujours les porter pendant les rapports sexuels.
  • Faites attention à l'hygiène: les cloques éclatées sont très contagieuses et ne doivent pas être touchées. Se laver soigneusement les mains après avoir touché.
  • Lors de la réactivation, les contacts directs et les rapports sexuels doivent être évités. Cependant, la transmission est possible même si aucun symptôme n'est apparent.
  • Utilisez des virucides topiques.
  • Administrer éventuellement un traitement suppressif (voir ci-dessous).
  • Informez le partenaire sexuel de sa propre maladie.

Traitement non médicamenteux

Les mesures non médicinales recommandées comprennent du froid des compresses, un traitement approprié des plaies, des bains de siège et le port de sous-vêtements légers en coton.

Traitement médical

Le traitement implique un antiviral causalement efficace médicaments et mesures symptomatiques. Permanent élimination du virus n'est pas encore possible. Pour le traitement de groupes de patients particuliers (femmes enceintes, enfants, immunodéprimés, complications), nous renvoyons à la littérature. Médicaments antiviraux:

  • Ils sont considérés comme des agents de première ligne. Lorsqu'ils sont appliqués en interne, ils sont directement efficaces contre la virus. Analogues nucléosidiques tels que aciclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex), et famciclovir (Famvir) et les génériques correspondants sous forme de comprimés ou de gélules sont principalement utilisés. L'habituel durée de la thérapie a traditionnellement été de 5 jours, et tous les détails peuvent être trouvés dans l'étiquette du médicament. Ces dernières années, des schémas thérapeutiques plus courts ont également été proposés, allant de 1 à 3 jours, selon l'ingrédient actif.
  • Le traitement antiviral provoque un soulagement des symptômes, une régression plus rapide des lésions cutanées, une réduction de l'excrétion de virus et un risque moindre de complications. Il doit être initié le plus tôt possible, dans les 24 à 48 heures suivant l'apparition des symptômes. En cas de rechutes fréquentes et sévères, antiviral sont également pris de manière préventive et continue pendant 6 à 12 mois dans le cadre d'une thérapie dite de suppression. En cas de résistance, le foscarnet (foscavir iv) est une alternative possible. Cependant, il doit être administré par voie parentérale.

Quelle est l'efficacité de l'antiviral appliqué en externe médicaments sont, est controversé. Dans la littérature scientifique, ils sont largement rejetés. Dans de nombreux pays, seuls les aciclovir crème (Zovirax, génériques) est approuvé. Il doit être appliqué 5 fois par jour. Autre antiviral ne sont pas disponibles dans le commerce pour cette indication. Par example, penciclovir crème (Fenivir, anciennement Famvir) n'est autorisée que pour traiter du froid plaies. Idoxuridine (Virunguent) est hors commerce. Désinfectants:

  • Comme povidone-iode (Bétadine, générique) réduisent les germes. Agents de bronzage tels que tannosynt et chêne écorce extraits sont astringents, anti-inflammatoires et antimicrobiens. Ils sont appliqués localement ou administrés sous forme de bains de siège et peuvent également soulager les symptômes de manière symptomatique. Certaines sources recommandent également le séchage zinc onguents pour les lésions cutanées.

Antalgiques:

Produits de soins de la peau:

  • Adoucissez la peau pendant qu'elle guérit.

Virus HSV inactivés par la chaleur:

  • Les virus HSV inactivés par la chaleur (Lupidon H / G, tous deux hors AMM) ont été approuvés dans de nombreux pays pour le traitement des infections herpétiques sévères et récurrentes. Ils sont injectés par voie sous-cutanée. Cette livraison de herpes simplex les antigènes semblent avoir un effet bénéfique sur les lésions cutanées. La preuve scientifique insuffisante de l'efficacité est critiquée.

L'efficacité des médecines alternatives telles que L-lysine, Mélisse extrait de feuille, l'échinacée, racine de taïga, produits de la ruche, aloès vera ou zinc est controversé et scientifiquement insuffisamment documenté.