L'insuffisance rénale chronique (IRC) est classée en cinq stades (stades CKD) : Stade GFR (ml/min pour 1.73 m²) Détection positive des protéines dans l'urine Nég. détection de protéines dans l'urine 1 ≥ 90 Maladie rénale avec DFG normal Résultats normaux 2 60-89 Maladie rénale avec DFG légèrement altéré (insuffisance rénale légère). Insuffisance rénale légère mais non… Insuffisance rénale chronique: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau et muqueuses [stade de symptôme possible 5 : couleur jaunâtre de la peau]. Cavité buccale [symptôme possible stade 5 : stomatite (inflammation de la muqueuse buccale)] Gorge [symptôme possible stade 5 : parotidite … Insuffisance rénale chronique: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires. Petite formule sanguine Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Électrolytes (sels sanguins) Calcium ↓ Sodium ↓ Potassium ↑ (concentration potassique initialement normale malgré une insuffisance rénale due à une augmentation compensatoire des sécrétions potassiques rénale et intestinale ; plus tard hyperkaliémie due à une acidose métabolique déclenchant une fuite potassique… Insuffisance rénale chronique: test et diagnostic
Cibles thérapeutiques Prévenir la progression (progression) de l'insuffisance rénale chronique (néphroprotection/protection des reins) [revoir les médicaments actuels : voir la liste « Médicaments dépendants et indépendants de la fonction rénale » ci-dessous]. Normalisation de la pression artérielle; dans l'insuffisance rénale chronique, la pression artérielle optimale semble être de 130-159/70-89 mmHg. Recommandations thérapeutiques Les directives thérapeutiques internationales KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) recommandent le blocage du RAAS. … Insuffisance rénale chronique: pharmacothérapie
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Échographie rénale (examen échographique des reins) – principalement pour déterminer la taille/forme des reins. Diagnostic facultatif des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique, des diagnostics de laboratoire et des diagnostics obligatoires des dispositifs médicaux - pour une clarification du diagnostic différentiel. Échographie duplex (examen échographique : combinaison d'une coupe échographique … Insuffisance rénale chronique: tests diagnostiques
Un groupe à risque indique la possibilité que la maladie soit associée au risque de carence en nutriments vitaux. La plainte d'insuffisance rénale chronique indique une carence en nutriments essentiels pour : Vitamine B6 Acide folique Vitamine D Calcium Potassium Fer Zinc Des études scientifiques soutiennent les avantages de l'apport alimentaire en acides gras oméga-3 (acide eicosapentaénoïque, EPA ; … Insuffisance rénale chronique: traitement aux micronutriments
Transplantation rénale de 1er ordre (NTx, NTPL) - réalisée dans l'insuffisance rénale chronique de stade avancé; implique soit un donneur vivant, soit un donneur cadavérique
Pour prévenir l'insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique), il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Alimentation Consommation excessive de fructose par le biais de boissons gazeuses (deux verres de soda ou plus par jour) [facteur de risque possible] - entraîne des lésions rénales précoces associées à l'albuminurie (excrétion anormale d'albumine dans les urines ; preuves… Insuffisance rénale chronique: prévention
Aux stades 1 et 2, il n'y a généralement pas de symptômes d'insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique) ou de maladie rénale chronique. Puis, à partir du stade 3, les symptômes et plaintes suivants deviennent plus importants : Anémie (anémie) Anorexie (perte d'appétit) Perte d'énergie Fractures (os cassés) Hyperkaliémie (excès de potassium) Hypernatrémie (excès de sodium) Hypertension (hypertension artérielle) Hypocalcémie… Insuffisance rénale chronique: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) L'altération progressive (progressive) de la fonction rénale entraîne la nécessité d'augmenter la pression dans les glomérules (globules rénaux; partie de la barrière hémato-urine) pour maintenir la fonction résiduelle. Pour ce faire, une augmentation de l'angiotensine II (hormone tissulaire qui occupe une position clé dans le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), qui est responsable… Insuffisance rénale chronique: causes
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) sont un élément important dans le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique (maladie rénale chronique) ou de la maladie rénale chronique. Antécédents familiaux Quel est l'état de santé général de vos proches ? Y a-t-il des maladies des reins/des voies urinaires dans votre famille qui sont courantes ? Histoire sociale Quelle est votre profession? Êtes-vous exposé… Insuffisance rénale chronique: antécédents médicaux
Système génito-urinaire (reins, voies urinaires et organes génitaux) (N00-N99). Insuffisance rénale aiguë (ANV).
