Insuffisance rénale chronique: antécédents médicaux

Antécédents médicaux (antécédents de maladie) est une composante importante du diagnostic de insuffisance rénale (chronique un rein maladie) ou une maladie rénale chronique. Histoire de famille

  • Quel est l'état de santé général de vos proches?
  • Y a-t-il des maladies rénales / urinaires dans votre famille qui sont courantes?

Histoire sociale

  • Quelle est votre profession?
  • Êtes-vous exposé à des substances de travail nocives dans votre profession?

Courant antécédents médicaux/ antécédents médicaux systémiques (plaintes somatiques et psychologiques).

  • Souffrez-vous d'hypertension (pression artérielle élevée)?
  • Souffrez-vous de diabète sucré (diabète)?
  • Avez-vous souffert ou souffrez d'une inflammation des voies génito-urinaires (organes des voies urinaires) ou de néphrite (inflammation des reins)?
  • Souffrez-vous de troubles métaboliques?
  • Avez-vous remarqué les symptômes suivants chez vous:
    • Perte d'appétit
    • Nausées Vomissements
    • Dyspnée (essoufflement) *
    • Œdème * (d'eau rétention dans les tissus).
    • Changements de poids
    • Prurit (démangeaisons)
    • Crampe musculaire
    • La douleur osseuse
    • Douleur nerveuse
    • Troubles de la conscience *
  • Tu te sens mal?
  • Depuis combien de temps ces changements existent-ils?

Anamnèse végétative, y compris anamnèse nutritionnelle.

  • Votre appétit a-t-il changé?
  • Votre poids corporel a-t-il changé involontairement?
  • Souffrez-vous de troubles du sommeil?
  • Est-ce que tu fumes? Si oui, combien de cigarettes, cigares ou pipes par jour?
  • Utilisez-vous des drogues? Si oui, quels médicaments et à quelle fréquence par jour ou par semaine?

Histoire de soi incl. antécédents de médicaments.

  • Conditions préexistantes (maladie cardiovasculaire, diabète mellitus (diabète), maladie urologique).
  • Opérations
  • Allergies
  • Pollution environnementale
    • Métaux (cadmium, conduire, mercure, nickel, chrome, uranium).
    • Hydrocarbures halogénés (HFC; trichloroéthène, tétrachloroéthène, hexachlorobutadiène, chloroforme).
    • Herbicides (paraquat, diquat, phénoxyacétique chloré des acides).
    • Mycotoxines (ochratoxine A, citrinine, aflatoxine B1).
    • Hydrocarbures aliphatiques (2,2,4-triméthylpentane, décaline, sans plomb de l'essence, mitomycine C).
    • Mélamine

Antécédents de médicaments

  • Inhibiteurs de l'ECA (bénazépril, captopril, cilazapril, énalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, péridopril, quinapril, ramipril, spirapril) et les antagonistes des récepteurs AT1 (candésartan, éprosartan, irbésartan, le losartan, olmésartan, valsartan, telmisartan) (aigu: Diminution du taux de filtration glomérulaire (DFG) associée à La créatinine augmentation: les inhibiteurs de l'ECA ainsi que les antagonistes des récepteurs AT1 abolissent la vasoconstriction (vasoconstriction) dans le canal efferens, et une diminution du DFG et une augmentation de la créatinine sérique résultent. Jusqu'à 0.1 à 0.3 mg / dl, cela est généralement tolérable.Cependant, en présence d'une sténose de l'artère rénale hémodynamiquement pertinente (pas rare chez les patients atteints d'athérosclérose / artériosclérose), le DFG devient nettement dépendant de l'angiotensine II et l'administration d'un IEC inhibiteur ou antagoniste des récepteurs AT1 peut entraîner une insuffisance rénale aiguë (ANV))!
  • Antagonistes de la néprilysine des récepteurs de l'angiotensine (ARNI) - combinaison bimédicamenteuse: sacubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Antipsychotiques atypiques (olanzapine, quétiapine, rispéridone) - les patients âgés ont un risque accru d'hospitalisation pour insuffisance rénale aiguë (ANV) d'environ 70% au cours des trois premiers mois de traitement avec des antipsychotiques atypiques
  • Analgésiques antiphlogistiques et antipyrétiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS), les anti-inflammatoires non stéroïdiens) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS *), respectivement.
    • Les effets indésirables sur la fonction rénale en particulier chez les personnes âgées et les patients présentant des reins pré-endommagés ou associés facteurs de risqueLes jeunes adultes physiquement actifs présentent également un risque accru de lésions rénales aiguës et chroniques AINS utilisation (> 7 doses quotidiennes définies d'AINS par mois).AINS- le risque d'atteinte rénale était encore plus élevé chez: IMC ≥ 30, hypertension or diabète mellitus, ou sexe masculin.
    • Remarque: L'association d'un diurétique, d'un inhibiteur du SRA et d'un AINS est associée à un risque important de lésion rénale aiguë:
      • L'acide acétylsalicylique (COMME UN).
      • Diclofenac
      • Ibuprofène / naproxène
      • Indometacin
      • Métamizole (novaminsulfone) est un dérivé de pyrazolone et un analgésique du groupe des analgésiques non acides non opioïdes (activité analgésique et antipyrétique la plus élevée. Effets secondaires: fluctuations circulatoires, réactions d'hypersensibilité et très rarement agranulocytose.
      • Paracétamol / acétaminophène
      • Phénacétine (néphrite phénacétine)
      • Inhibiteurs sélectifs de la COX-2 tels que rofécoxib, le célécoxib (effets secondaires: diminution sodium et d'eau excrétion, sang augmentation de la pression et œdème périphérique. Ceci est généralement accompagné de hyperkaliémie!).
  • Antibiotiques
  • Antifongiques
  • Hydrate de chloral
  • Diurétiques
  • La colchicine
  • D-pénicillamine
  • Or - aurothiomalate de sodium, auranofine
  • Hydroxyéthylamidon (HES)
  • Immunosuppresseur (ciclosporine (cyclosporine A)) - en particulier. ciprofloxacine plus ciclosporine A.
  • L'interféron
  • Solution colloïdale avec de l'amidon hydroxylé
  • Produits de contraste - Les produits de contraste pour imagerie par résonance magnétique (IRM) contenant du gadolinium, qui peuvent conduire à la fibrose systémique néphrogénique (NSF). Les patients présentant un taux de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 30 ml / min sont particulièrement affectés par le NSF. [Stade CKD 4]; des agents de contraste radiographiques contenant de l'iode; [nécessite une irrigation prophylactique en cas d'insuffisance rénale] EMA (Agence européenne des médicaments): catégorisation des GBCA (agents de contraste à base de gadolinium) en termes de risque de NSF (fibrose néphrogénique systémique), basée sur les propriétés thermodynamiques et cinétiques: Risque élevé:
    • Gadoversétamide, gadodiamide (chélates linéaires / non ioniques) gadopentétate de diméglum (chélate linéaire / ionique).

    Risque moyen:

    • Gadofosveset, acide gadoxétique disodique, gadobénate de diméglumine (chélates linéaires / ioniques).

    Risque faible

    • Gadotérate de méglumine, gadotéridol, gadobutrol (chélates macrocycliques).
  • Lithium
  • Thérapie oncologique
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de la pompe à protons, IPP; bloqueurs d'acide).
    • «Risque d'athérosclérose dans les communautés» (ARIC): utilisation des IPP à 10 ans: taux de insuffisance rénale chez les patients sous IPP 11.8%, sans 8.5%; taux d'atteinte rénale: 64%; deux comprimés par jour entraînaient des dommages beaucoup plus fréquents: 62%
    • Geisinger Santé Système: période d'observation 6.2 ans; taux d'insuffisance rénale chronique: 17%; taux d'atteinte rénale: 31%; deux comprimés par jour entraînaient des dommages beaucoup plus fréquents: 28%
  • Bloqueurs du rast: l'association d'un diurétique, d'un inhibiteur du SRA et d'un AINS est associée à un risque significatif de un rein blessures.
  • Tacrolisme (macrolide dérivé de la bactérie Gram-positive Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus est utilisé comme médicament dans le groupe des immunomodulateurs ou des inhibiteurs de la calcineurine).
  • TNF-α anticorps - adalimumab → Néphropathie à IgA (la forme la plus courante de glomérulonéphrite chez les adultes, soit 30%).
  • Les antiviraux