Scintigraphie squelettique multiphase

Squelette multiphase scintigraphie est une procédure de diagnostic en médecine nucléaire qui représente une technique d'imagerie spéciale de la scintigraphie qui peut révéler avec précision les changements fonctionnels du système squelettique. Le domaine d'application du squelette multiphase scintigraphie est principalement dans l'évaluation des processus inflammatoires du système squelettique et tumeurs osseuses et, en particulier, osseux métastases (métastases osseuses). Squelette multiphase scintigraphie est particulièrement bien adapté comme méthode de recherche diagnostique pour détecter les changements fonctionnels pathologiques (pathologiques) du système squelettique parce que même les premiers stades de la maladie, par exemple, ostéomyélite (moelle osseuse inflammation), peut être détectée plus tôt par scintigraphie squelettique, contrairement à tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Indications (domaines d'application)

Diagnostic primaire et secondaire tumeurs osseuses - les tumeurs malignes (malignes) et bénignes (bénignes) du système squelettique peuvent être détectées par scintigraphie squelettique multiphase avec un haut degré de sensibilité (sensibilité: pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire c'est-à-dire qu'une constatation positive se produit) et spécifique (spécificité: probabilité que des individus réellement sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sains par la procédure). Cependant, il convient de noter qu'avec l'aide de la procédure, il n'est pas possible de diagnostiquer correctement le type de tumeurs du os.
Staging (détermination du degré de propagation d'une tumeur maligne) et thérapie Stack monitoring - la scintigraphie squelettique multiphase est une excellente méthode dans la réalisation d'un examen de mise en scène, car la procédure permet l'évaluation des tumeurs qui seraient impossibles à visualiser en utilisant Radiographie examen ou tomodensitométrie.Pour la détection d'une tumeur ostéolytique (tumeur dégradant les os) en Radiographie l'examen est nécessaire réduction de calcium teneur en sel dans l'os de 30 à 50%. Également le volume nécessaire pour détecter la tumeur ostéolytique est beaucoup plus faible dans la scintigraphie squelettique multiphase que dans tomodensitométrie, et l'exposition aux rayonnements est plus faible en scintigraphie. Le système squelettique est une zone cible commune pour les os métastases (métastases osseuses; tumeurs filles) - carcinome du sein (cancer du sein), prostate carcinome, carcinome bronchique (poumon cancer), carcinome rénal, carcinome thyroïdien, carcinome pancréatique (le cancer du pancréas), carcinome colorectal (côlon cancer), Carcinome gastrique, carcinome hépatocellulaire, carcinome ovarien (cancer de l'ovaire) [liste en fréquence de chute] - représentent, donc un examen précis est nécessaire pour évaluer à la fois les métastases et thérapie.
Fractures radiologiquement insaisissables conventionnelles - l'utilisation de la scintigraphie squelettique multiphase pour évaluer les fractures est indiquée, par exemple, dans les fractures telles que mars ou stress fractures. Ces types de fractures sont appelés sensation de fatigue fractures, qui peuvent résulter d'une charge cyclique de l'os. Cependant, la procédure de diagnostic est complexe, car un sensation de fatigue fracture peut être montré en conventionnel Radiographie seulement après plusieurs semaines.
Processus inflammatoires du système squelettique - en particulier ostéomyélite (moelle osseuse inflammation) et l'ostéite (inflammation osseuse) représentent des indications importantes pour la réalisation de la scintigraphie. Ostéomyélite est une forme endogène d'os et moelle osseuse inflammation. En revanche, l'ostéite représente une inflammation osseuse exogène (causée par des agents pathogènes provenant de l'extérieur du corps). Les arthrites (maladies inflammatoires des articulations) peuvent également causer des douleur osseuse, qui peut être évaluée par scintigraphie.
Endoprothèses articulaires - pour évaluer la position et la fonction des prothèses / endoprothèses implantées, par exemple de la hanche ou articulation du genou prothèses; cicatrisation, (descellement inflammatoire / non inflammatoire DD), une scintigraphie squelettique multiphase peut être utilisée.
Avasculaire nécrose (AVN) et infarctus osseux (occlusion des sang bateaux fournir l'os avec une déficience ultérieure de oxygène et les nutriments au tissu osseux) - en utilisant les différentes phases de la scintigraphie, le flux sanguin et la fonction métabolique du système squelettique peuvent être évalués avec précision.
Troubles du métabolisme osseux - dans le contexte de hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne; augmentation pathologique (pathologique) de la libération de hormone parathyroïdienne), il y a une augmentation de la dégradation de l'os due à une augmentation de la libération d'hormone parathyroïdienne du glande parathyroïde. À travers le hormone parathyroïdienne calcium est mobilisé à partir de l'os, de sorte que la teneur en calcium dans le sang le sérum peut être normalisé.

Contre-indications

Contre-indications relatives

Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
Examen répété - aucune scintigraphie répétée ne doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.

Contre-indications absolues

Gravidité (grossesse)

Avant l'examen

Application du radiopharmaceutique - Des diphosphonates radiomarqués sont utilisés pour réaliser une scintigraphie squelettique. L'utilisation de diphosphonate d'hydroxy-méthylène marqué au 99mTechnetium est particulièrement courante. L'application du radiopharmaceutique est intraveineuse.
Mise en œuvre d'autres procédures de diagnostic - avant la mise en œuvre de la scintigraphie squelettique, des procédures de médecine nucléaire supplémentaires telles que l'échographie (ultrason) sont effectuées.
Vessie vidage - après l'application, le patient doit être encouragé à boire des liquides et à vider la vessie fréquemment afin que la quantité de radiopharmaceutique qui n'a pas été déposée dans l'os puisse être rapidement éliminée du corps.

La procédure

La haute affinité du radiopharmaceutique appliqué à la matrice osseuse est d'une importance cruciale pour le principe fonctionnel de la scintigraphie squelettique. En scintigraphie squelettique multiphase, contrairement à Scintigraphie squelettique monophasée, l'imagerie du radiopharmaceutique déposé est réalisée avec la gamma caméra à différents moments. En phase 1, radionucléide angiographie (méthode d'imagerie vasculaire) est réalisée dans les 60 premières secondes après l'application du radiopharmaceutique. Cette phase est également appelée phase de perfusion et est utilisée pour imager les artères sang couler. Dans la phase 2, qui est également appelée phase de pool sanguin et survient 5 à 10 minutes après la réalisation de l'application, une modification de la perméabilité vasculaire peut être détectée, par exemple, dans le contexte de processus inflammatoires. La perméabilité modifiée est détectée par un dépôt accru du médicament radioactif dans l'interstitium (espace entre organes ou parties d'organes). Pendant ce temps, dans la phase 3, l'adsorption (accumulation) du radiopharmaceutique est terminée, de sorte qu'après 2 à 4 heures, la troisième phase de scintigraphie squelettique multiphase, connue sous le nom d'absorption tardive, peut être achevée. En phase 3, le métabolisme osseux est maintenant évalué. Les zones avec un métabolisme osseux accru sont appelées ici des points chauds.

Après l'examen

À la fin de l'examen, les patients doivent continuer à consommer beaucoup de liquides pour atteindre une élimination du pharmacon radioactif pour minimiser l'exposition aux rayonnements.

Complications potentielles

Intraveineux administration du radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures). L'exposition aux rayonnements du radionucléide utilisé est considérée comme plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique d'une tumeur maligne tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu’une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée. En raison de la réduction vessie vidage, l'exposition aux rayonnements peut être considérablement plus élevée que dans les cas normaux. Pour cette raison, des anomalies de vessie la vidange doit être abordée, en particulier dans le antécédents médicaux.