Apparition
Le pic de la maladie se situe à la puberté, ce qui signifie que les ostéosarcomes surviennent très fréquemment chez les enfants et les adolescents, principalement entre 10 et 20 ans. La maladie touche principalement les adolescents de sexe masculin. Les ostéosarcomes représentent environ 15% de toutes les tumeurs osseuses principalement malignes, ce qui ostéosarcome le malin le plus courant tumeur osseuse chez les enfants et adolescents (de sexe masculin).
Les ostéosarcomes peuvent également se développer chez les adultes. C'est généralement le cas si des maladies antérieures, telles que Maladie de Paget (= Osteodystrophia deformans Paget), se sont produits. Il est également possible que le modèle de la maladie se développe après une chimiothérapie ou radiothérapie.
Causes
Comme déjà mentionné dans le résumé, les causes du développement d'un ostéosarcome n’ont pas encore été suffisamment clarifiés. Comme pour presque toutes les autres tumeurs osseuses, des facteurs hormonaux et liés à la croissance sont soupçonnés d'être les facteurs déclenchants. Fait rarement un ostéosarcome développer à partir de Maladie de Paget ou après radiothérapie or chimiothérapie d'une autre maladie. Les données statistiques, cependant, ont montré une probabilité accrue de développement d'ostéosarcome après rétinoblastome (tumeur dans l'œil des enfants).
Métastase
En raison de la tendance de l'ostéosarcome à se former métastases à un stade précoce, un diagnostic précoce est d'une importance fondamentale. La métastase est généralement hématogène, c'est-à-dire via la circulation sanguine. Métastases se trouvent au-dessus de la moyenne principalement dans le domaine de la poumon, mais aussi au niveau du squelette (extension à d'autres os), ou la lymphe nœuds.
Puisqu'un diagnostic précoce est plutôt rare en raison de l'absence de symptômes directionnels, métastases sont très souvent retrouvés au moment du diagnostic. Statistiquement, c'est le cas chez environ 20% de tous les patients atteints d'ostéosarcome. On soupçonne que des micrométastases pourraient déjà être détectées chez de nombreux autres patients au moment du diagnostic.
Cependant, ils sont encore trop petits pour être détectés avec les méthodes de diagnostic actuellement utilisées. Ces micrométastases sont tentées d'être tuées par chimiothérapie dans le cadre de la thérapie à deux volets (voir: Thérapie).
- Prétraitement chimiothérapeutique
- Ablation chirurgicale de la tumeur
Diagnostic
Les symptômes ne sont souvent pas encore directionnels aux premiers stades. Ils surviennent en premier. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes généraux d'une maladie tumorale, tels que les options de diagnostic comprennent Radiographie diagnostic d'image: Ici, un examen aux rayons X est effectué dans la zone symptomatique visible (au moins 2 niveaux).
Échographie: L'échographie est utilisée en particulier si un ostéosarcome a déjà été diagnostiqué. Il est utilisé pour diagnostic différentiel, en particulier pour la délimitation d'une tumeur des tissus mous. Diagnostic général de laboratoire (sang examen): Diagnostic tumoral spécial: Imagerie par résonance magnétique (IRM): L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée en plus des procédures d'imagerie mentionnées dans les diagnostics de base.
L'IRM étant particulièrement efficace pour l'imagerie des tissus mous, il est possible d'évaluer l'étendue de la tumeur dans l'ostéosarcome diagnostiqué aux structures voisines (nerfs, bateaux) des personnes touchées os, et donc également d'estimer le volume de la tumeur et de clarifier l'étendue locale de la tumeur. Si un malin tumeur osseuse est suspectée, la totalité de l'os malade doit également être imagée. Si nécessaire, des mesures de diagnostic supplémentaires doivent être prises pour exclure des métastases dans d'autres zones (voir ci-dessus).
Tomodensitométrie (TDM): À l'aide d'un scanner, l'étendue de la tumeur peut être évaluée. Soustraction numérique angiographie (DSA) ou angiographie: l'angiographie est le diagnostic Radiographie imagerie de (sang) bateaux après injection d'un Radiographie contraste moyen. En soustraction numérique angiographie, bateaux (artères, veines et vaisseaux lymphatiques) sont examinées par diagnostic radiographique.
Squelettique scintigraphie (Scintigraphie en 3 phases): Il s'agit d'une procédure d'imagerie utilisant des radionucléides à courte durée de vie (par exemple des rayons gamma) ou ce que l'on appelle des produits radiopharmaceutiques. scintigraphie est utilisé pour examiner os en ce qui concerne les zones à activité métabolique osseuse accrue ou sang circulation. Ils peuvent fournir des indications sur l'ostéosarcome existant. Biopsie: Pour déterminer si la tumeur est maligne ou non, le tissu est prélevé et examiné lors d'une biopsie (= examen histopathologique (= tissu fin)).
A biopsie est souvent pratiquée si une tumeur est suspectée ou si le type et la dignité d'une tumeur ne sont pas clairs. Un tel examen pourrait, par exemple, être réalisé au moyen d'une incision biopsie. Dans cette procédure, la tumeur est partiellement exposée chirurgicalement et un échantillon de tissu (généralement des os et des tissus mous) est prélevé.
Si une analyse de coupe congelée est possible, le tissu tumoral retiré peut être directement examiné et évalué pour sa dignité.
- Douleur et
- Signes locaux d'inflammation (rougeur, gonflement, surchauffe)
- Gonflement des ganglions lymphatiques
- Perte de poids involontaire (plus de 10% en 6 mois)
- Paralysie
- Fracture sans événement accidentel (fracture pathologique)
- Transpiration nocturne
- Pâleur
- Perte de pouvoir
- Numération globulaire
- Détermination du BSG (= vitesse de sédimentation sanguine)
- CRP (protéine C-réactive)
- Électrolytes
- Phosphatase alcaline (aP) et aP spécifique aux os:
- Prostate antigène spécifique (PSA) et phosphatase acide (sP). Ces niveaux sont élevés en prostate carcinomes, qui à leur tour métastasent souvent aux os.
- Fer: chez les patients atteints de tumeur, les taux de fer sont généralement faibles
- Protéines totales
- Électrophorèse des protéines
- Statut urinaire: paraprotéines - preuve de myélome (plasmocytome)