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Le traitement de l'insuffisance surrénalienne primaire consiste en le remplacement des substances manquantes. Une carence en glucocorticoïdes doit être remplacée par l'administration orale de 20 à 30 mg de cortisone par jour. La fluctuation naturelle du cortisone niveau est observé: 20 mg le matin, 10 mg le soir.
Ceci est complété en prenant Dexaméthasone le soir, dont la posologie est adaptée aux activités et aux situations particulières (ex: opérations, infections). Les corticostéroïdes minéraux peuvent également être remplacés par des médicaments et la dose peut être adaptée aux différents stress. Le patient doit recevoir un passeport d'Addison et doit toujours l'avoir avec lui. Des informations détaillées et une formation du patient et de ses proches sont recommandées afin de pouvoir réagir avec compétence dans des situations stressantes.
Pronostic de la maladie d'Addison
L'insuffisance surrénalienne primaire est mortelle si elle n'est pas traitée. La substitution hormonale doit avoir lieu à vie. Si des médicaments sont pris régulièrement et que la posologie est adaptée aux différentes situations, les personnes atteintes peuvent espérer une espérance de vie normale.
S'il y a un soupçon de Maladie d'Addison en raison des symptômes existants, sang est d'abord pris et analysé. Dans l'insuffisance primaire du cortex surrénalien, les sang les paramètres sont modifiés: il est essentiel de savoir s'il existe une forme d'insuffisance surrénalienne primaire, secondaire ou même tertiaire. Afin de clarifier cela, d'une part, les symptômes sont indicatifs.
Le diagnostic de Maladie d'Addison doit néanmoins être confirmée par d'autres tests. La dite ACTH test de stimulation est utilisé pour clarifier la suspicion d'insuffisance corticosurrénale. Si la valeur du cortisol est supérieure à 200 μg / l après 60 minutes, une insuffisance corticale surrénalienne est exclue.
Si le taux de cortisol est inférieur à une certaine valeur (moins de 200 μg / l) après 60 minutes après la stimulation, le patient souffre d'une insuffisance. Après cela, la concentration de ACTH est décisive. Les valeurs normales ou élevées indiquent une forme primaire, les valeurs inférieures indiquent une forme secondaire ou tertiaire.Le test CRH est utilisé pour différencier les formes secondaires et tertiaires de Maladie d'Addison. S'il n'y a pas ou seulement une légère augmentation du cortisol et ACTH, la forme secondaire est présente, tandis que la forme tertiaire est présente lorsque l'ACTH augmente et qu'il n'y a pas ou seulement une faible augmentation du cortisol.
- Sodium abaissé
- Potassium augmenté
- ACTH augmenté
- Cortisol humilié
- Détection d'anticorps
